Планиране на ортодонтско лечение на пациенти с единична и пълна вродена двустранна цепнатина на устната и небцето алвеоларна костна uranoplasty след периода на активен растеж

Вродена моно- и чрез двустранно цепка на устната и небцето алвеоларна костна образуване на комплексни тежки анатомични и функционални нарушения. Лечението на тези пациенти изисква активното участие на много експерти: челюстен хирург, ортодонт, терапевт, логопед, УНГ специалист (Новоселов Rd, Давидов BN Bessonov ЮС, зърно AV).

Съвременните хирургически методи за лечение, може да се възстанови целостта на анатомичните структури и намаляване на естетически дефект, но без ортодонтско лечение не е възможно да се елиминира напълно анатомичните и функционални смущения и за постигане на високи естетически резултати. Въпреки това, към днешна дата нито една стратегия ортодонтско лечение на пациенти с пукнатини, с оглед на тяхната възраст, видове rasscheliny- с растежа и развитието на отделните части на горната и долната челюст.

Герой dentoalveolar растежа и развитието на лицевите кости на черепа, се определя от редица обективни фактори. Аномалии на анатомичните структури в ембрионален период, полученият вторичен деформация на твърда и мека тъкан след хирургически интервенции, присъствието на съединителна тъкан в областта на горната устна и небцето образуват тежки анатомични и физиологични разстройства при деца с вродени малформации на лицето. Проявите на тези заболявания засягат характера на дишането, преглъщане, дъвчене, rechi- причини ненормално положение език в долната част на устната кухина (Davydov BN Bessonov SN, Khoroshilkina Е. J., Kosyreva TF).

В периода на активен растеж при деца с вродена патология на развитието на човека, лицевата част на черепа е успоредно с влошаването на вторичните деформации.

Ефективността на лечението се определя от последователността на поетапни мерки за лечение, прогнозиране на възможни изхода на ортодонтен грижи, като се вземат предвид особеностите на растежа на черепа на лицето, посоката и силата.

Сложността в етапа на планиране на ортодонтско лечение на пациенти с вродена пълна заешка устна, алвеоларен процес и небцето ортодонт, свързани с недостатъчна информация относно характеристиките на растежа на горната челюст, долната челюст, лицевите кости Cherepashchuk невежеството на патогенезата на образуването на вторични деформации на черепа морфологични структури

Анализ на резултатите от нашата рентгенов преглед на лицевия череп потвърждава, че по време на периода на смесено съзъбие е скок всички показатели на растежа и челюстен черепната част на лицевия скелет. Където връх растеж / ч и nosoorbitalnogo комплекс се среща в първия половин период (7-9 години), и активен растеж N / ч - втората (10-12 години).

Всички лицето череп деформация в вродени пълни единични и двойни през процепите, идентифицирани при деца на възраст 6 години, смесено съзъбие придобие по-ясно изразен клиничен.

В първия полупериод смяна зъби (7-9 години) развива вторично зъби деформация под действието на белег тъкан на горната устна и небцето след heylo- и uranoplasty. Dentoalveolar връзка влоши образува аномалии затягащите зъби в ориентирана позиция оклузия. Разнообразие от клинични форми на тези заболявания зависи от характера и вида на вродени аномалии.

Симптомът на съществуващите щамове при пациенти с вродени едностранно пълна заешка устна, алвеоларна процес и небцето се определя от:
• възрастта на пациента;
• вида на растежа челюст, посоката и силата;
• степен на изостаналост на горната челюст, като помежду лицето й кости на черепа;
• характера на долната челюст позиция по отношение на черепно-лицеви череп картата, неговия размер;
• степента на алвеоларни дъги;
• брой на зъбите, техния размер, форма, времето обрив;
• наличието на аномалии rta` лигавицата (устната вестибюл плитки, нишки, оглавници, белези, възпалителни заболявания - гингивит, периодонтит);
• позицията и формата на езика;
• функционални нарушения (назално, орално тип дишане, хипертрофия на небцето и езични сливиците нарушение на преглъщане, дъвчене, реч);
• наследствен фактор.

Simptomokomleks деформации на лицево-челюстната област при пациенти с вродени двустранно пълна заешка устна, небцето и алвеоларна кост е до голяма степен идентични с предходната група, но има редица специфични характеристики:
• позиция, степента на мобилност на рязането на костите;
• позиция на символ на горната челюст спрямо равнината основата на черепа;
• наклон интензитет орално максиларния инцизалния група;
• степента на изместване и въртене на страничните части на горната челюст;
• броя и размера, състоянието на твърди тъкани на зъбите на горните и долни зъбни дъги;
• сериозността и дълбочината на горната дъга на предверието на устната кухина.

В пълен дуплекс чрез накрайник след първична cheiloplasty поради нарушение на операцията техниката или хирургични усложнения тежка деформация на преддверието на устната кухина.

Понякога има общото нарастване на вестибуларния повърхност на горната устна на алвеоларен костите на горната челюст. Белег тъкан променя горната устна упражнява прекомерен натиск върху алвеоларна кост, ограничен растеж предната челюст и в резултат на това могат да образуват обратна инцизалния припокриване в областта на предните зъби.

Тактика ортодонтско лечение на пациенти с вродени пълна двустранна цепнатина горната устна, алвеоларна процес и небцето в смесен зъби

Съдържание

Тактика ортодонтско лечение на пациенти с вродени пълна двустранна цепнатина горната устна, алвеоларна процес и небцето в смесен зъби
Етапи на ортодонтско лечение на пациенти с вродена пълна едностранна цепка на горната устна, алвеоларен процес и небцето

В 7-9 години, съотношението на зъбите влошава форма: двустранно букално напречно захапка, поради изместване на страничната сегмент на горната челюст и стесняването на горната зъбна ryada- в някои случаи - медиалната захапка, поради ниска prognatiey- обратен Впечатляваща припокриване поради преместване на подвижни костите оралните инцизални и вторичен зъби деформация под влиянието белези горната устна и небцето.

В първия полупериод преминаването настъпва зъби активен растеж на горната челюст и предната горна зъбите. Вследствие на това в периода от 7 до 9 години при пациенти с вроден двустранна цепнатина пълен примка това се препоръчва:
• създаване на условия за оптимизиране на горната челюст и ръста на transverzali sagittali;
• да се следи позицията на долната челюст в сравнение с горната chelyusti-
• уреждане на положението на рязането на костите;
• създаване на условия за адекватна промяна на зъбите;
• уреждане на положението на езика.

През втория период подвижна оклузия, тъй като на 10 години, на активен растеж на горната челюст спира.

Надлъжно растеж на долната челюст продължава. Вследствие на това през този период трябва да се очаква влошаване на вторична деформация и влошаване на съотношението sagittali челюсти.

Оптимизация на растежа на горната зъбите на transverzali и частично sagittali ние успешно решен пружина неотстраним устройство (четири спирала). Това елиминира симетричен стесняване на горната зъбите и в същото време коригира позицията на фронта на горните резци, важно е да се нормализира положението на костта на рязане.

За решаването на основните направления на нашата лечение се използва като конвенционалните подвижни ортодонтски апарати и сменяем edzhu- ayz- оборудване. С приоритет при избора на медицински изделия през последните години за фиксирани ортодонтски апарати. Със слаби физиологични сили edzhuayz подвижни уреди е в състояние да се движат в три посоки едновременно.

Force използва Ni-Ti дъги не винаги е възможно да се установи контрол над Торки (вестибуларния наклон) на горните предни резци. В някои случаи ние използвахме yutiliti-дъга, което дава възможност за dentoalveolar движение на режещата група на горната челюст, с цел изравняване на кривата на Spee.

Често един от най-трудните задачи в лечението на обратната припокриване Впечатляваща е премахването на устната наклон на горните предни резци. Като метод за контакт избор използва еластичен пръстен напречно тип. На небцето повърхност на максиларните резци фиксирани "захапка" блок скоби (ухапване турбо). Между тях и скобите върху букални повърхности на долните резци са фиксирани еластичен пръстен (1/8"-6-Z- 4/5"-6 унция). rychagoobraznogo действа като ластици механизъм, насочен към промяна на венечния наклон от 11 | 21 на вестибуларния. За да се предотврати езика наклон на групата за рязане за долната зъбите препоръчва твърди правоъгълни стоманени дъги (SS 0,16 * 0,22).

След нормализиране на формата на горната зъбите и премахване назад припокриване в предната препоръчително да се извършва присаждане на кости на алвеоларна кост. Bone autoplasty допринася за стабилизирането на кост рязане и помага да се гарантира правилното изригване на кучешки зъби (Davydov BN, Bezrukov VM, Bessonov SN, Сюлейманов AB). Най-благоприятният период за експлоатация - до възраст 40 години (преди изригването на кучешките зъби).

През втората половина на смесения зъбите, като се вземат предвид печалбата на надлъжната растежа на долната челюст е необходимо да се контролира положението на долната челюст. За тази цел е оправдано използването на функционални уреди с брадичката прашка. На долната челюст на резците се тълпят обърне внимание на размера на тяхната езични наклон. От носенето на брадичката прашката укрепва езични наклона на по-ниските предните зъби, използването на това устройство при пациенти с двустранна пълна заешка устна, алвеоларен процес и небцето трябва да бъдат много внимателни и добре обоснована.

Етапи на ортодонтско лечение на пациенти с вродена пълна едностранна цепка на горната устна, алвеоларен процес и небцето

При пациенти с едностранно пълен заешка устна, алвеоларен процес и небцето вторична деформация рязко изостри смесено съзъбие. пациенти рехабилитация план на възраст от 7-9 години трябва да включва следните етапи ортодонтското лечение:
• стимулиране на растежа горната съзъбие в напречна и стреловидни посоки през първата половина период съзъбие;
• Нормализиране на горната челюст в сравнение с позицията на тялото на лицевите кости на черепа и за стимулиране на растежа в сагитална посока;
• нормализиране на положението на постоянните зъби в горната и долната съзъбие;
• нормализиране на ситуацията и функциите на езика.

През първата половина на съзъбие добри резултати за нормализиране retropolozheniya горна челюст спрямо основата на черепа и стимулиране на неговото стреловидна Diljara растеж осигурява използването на маската.

Възглавница ефект, получен при използване на маската за лице има три основни области:
• удължаване (сцепление) на предната челюст;
• изместването на всички горни зъби медиален спрямо горната челюст;
• отдалечаването на долната челюст от вида на брадичката прашка.

Маски за лице могат да се комбинират с подвижни ортодонтски апарати с kappovoy блокиране и несменяема оборудване (машина бързо венечния разширяване скоба техника).

показатели Анализ telerentgenologicheskih по време на растежа на лицевите кости показват, че най-силно изразено промяната и скелетната пренареждане да се случи в период dentoalveolar ниво 8-9 години. Следователно маска употреба Diljara през първата половина на взаимозаменяеми оклузия произвежда по-ясно изразен клиничен ефект.

В началния период на прибира (7-9 години), пациенти с тази патология разгледани внимателно да оцени профила на пациента, естеството на запушване и предвидим възможните резултати.

Сложността на лечение в 10-12 години е свързано с все по-голяма разлика от растежа и развитието на челюстните кости.
В горната челюст за лечение през този период ще продължи нормализиране на зъбите.

Като се има предвид активен растеж долночелюстната дължината на тялото в края на съзъбие, е необходимо да се фокусира върху наблюдение на интензивността на растеж и промяна в долночелюстната позиция.

Така, при пациенти 7-9 години зъболекар трябва нормализиране на формата и размера на горната зъбите и позицията на горната челюст (в рамките на 1,5-2 години), и по 10-12 години - размера и позицията на долната челюст (2 годишно).

Поради големия обем на проблеми за лечение и ограничен период от време е подходящо използването на фиксирани ортодонтски апарати, за да се даде възможност за контролирано лечение в dentoalveolar ниво за кратко време.

Заключение. Рехабилитация на деца с вродени аномалии на лицето - комплекс от мерки, които изисква общ подход при разработването на стратегии за лечение, последователността на терапевтични мерки и консолидирането на всички специалисти.

Stepin, SV, AV Zernov

Споделяне в социалните мрежи:

сроден