Причини велофарингеално недостатъчност

В общи медицински и реч терапия литература са дискусии за терминологията, използвана за описване апарат дисфункция велофарингеално. В момента се използват определения предложените D`Antonio и Крокет. Всякакъв вид неизправност велофарингеално завеси може да бъде определен като "велофарингеално провал".

Етиологията велофарингеално недостатъчност могат да бъдат разделени на три категории: структурни, функционални и булимия.

Първият тип неуспеха велофарингеално поради структурни промени, в резултат на недостиг на тъкани за затваряне велофарингеално клапан. Често срещана причина за този вид повреда е цепнато небце. Неврогенен недостатъчност велофарингеално се характеризира с нарушена управление на двигателя, в резултат на увреждане на нервите, например пареза / парализа.

Причините неврогенно велофарингеално недостатъчност включват хирургия черепа базови тумори, разположени в близост до отвора и югуларната блуждаещия нерв и на централната нервна система, в резултат на инсулт, особено когато се касае за мозъчния ствол.

Етиологията на функционален велофарингеално недостатъчност не е свързан с структурни дефекти или с невро-моторни увреждания.

Най-честите вродени анатомични промени, водещи до дисфункция на велофарингеално завеси, цепнатина на небцето и аномалии, придружаващи това състояние. Вродена цепка на небцето случи с честота от приблизително 1 на 750 живи раждания. Данните за честотата на IFG след uranoplasty различен, по-специално, тъй като различните изследователи имат различни дефиниции на IFG. Въпреки това в 20-50% от децата с nezarascheniiem небе разкрива значително gipernazalnost или вентилиране през носа. Много от тези пациенти могат да бъдат излекувани техники за логопедична терапия. Други се нуждаят хирургия.

Тежестта на цепка на небцето може да варира от отворена към цепка на небцето и субмукозно разцепване за промиване субмукозно разцепване. Признаци на субмукозно разцепване са разклонен език, меките мускули небцето дивергенция и вдлъбнатината в задния край на твърдото небце (задната назален гръбнака отсъствие). Разделен език и мускулите на несъответствието, обикновено се определя чрез визуална проверка.

За да се разкрие вдлъбнатини в твърдото небце изисква палпация. Ако имате само раздвоен език не образува субмикозен цепнато небце, а по-скоро това е предшественик formirovaniya- оттук и необходимостта от последващи действия. Честота бифуркация на бялата раса е 1 на 80 души. Weatherly-White и сътр. разгледа 10,836 деца в училищна възраст и е установено, че честотата на субмикозен пукнатина е 1 на 1200. Симптомите на IFG бяха само всеки девети дете.

Скрити субмукозно цепнатина включва липса на субмукозно цепнатина характеристика триада на симптомите. Когато скрит субмикозен цепнато небце не е мускул, езика и има диастаза строител мускул на небето. Когато nazoendoskopii това явление е признат като липса на изпъкналост, докато намаляване на мускулите на езика, който нормално присъства в носната повърхност на мекото небце време на разговор (фиг. 1). Много деца с IFG, но нямам видима пукнатина, е бил диагностициран с латентна субмикозен пукнатина.

Наличието на скритата субмикозен пукнатина и субмикозен цепнато небце е предразполагащ фактор за IFG на развитие се дължи на увреждане на мускулите велофарингеално сфинктер. Поради това тези деца IFG могат да се появят при смяна анатомия велофарингеално комплекс, например, чрез инволюция или adenoidectomy аденоиден възглавница. Поради тази причина, изпит пред adenoidectomy следва да включва цялостно проучване на небето, както визуално и палпация.

IFG може да се появи след adenoidectomy дори при деца, които не разполагат с субмикозен цепнато небце, но неговата поява в иначе здрави деца е трудно да се предскаже. Много големи аденоиди може да опростят велофарингеално затваряне клапан. След отстраняване на аденоидите за велофарингеално закриване клапан може да изисква значително мобилността на небето. Как кратко небето и сравнително дълбоко назофаринкса и хипотония небето може да бъде фактори, допринасящи за развитието на IFG след adenoidectomy.

Ren и сътр. Показано е, че след adenoidectomy IFG често причинени от присъствието на уголемени сливици или остатъка служи аденоиден тъкан. IFG Причината може да бъде непълно отстраняване на аденоиден тъкан. За подозира небе неспособност да се направи пълен екскурзия обратно към новата позиция на частично adenoidectomy може да се извърши задната фарингеална стена. Описва различни методи за неговото изпълнение, но в горната половина обикновено се прави с помощта на електрожен смукателната adenoidectomy или аденоиден скоби Томпсън-Синклер. Ако има postadenoidektomicheskoy IFG препоръчваме логопедична терапия с продължителност от 3 до 6 месеца.

Полезни добавки към това лечение са nazometriya използват биологична обратна връзка и понякога C-PAP терапия за тези пациенти, които са открити IFG свързани с тактилни стимули. Също така е описано IFG, поради наличието на хипертрофични сливиците. Диагнозата се поставя, когато nazoendoskopii: сливици предотвратяват затварянето на велофарингеално клапан. Лечението се състои в сливиците.

Много държави и синдроми не са свързани с цепнато небце може да причини или предразполагащи фактори IFG деца. Освен това, всяко състояние, което може да попречи на синхронизация на движението на небето по време на разговора, например, забавено развитие, или умствено изоставане травматично увреждане може да доведе до велофарингеално недостатъчност. В педиатричната практика, специална група от деца, страдащи синдром velokardiofatsialnym и синдрома на Даун.

Маршал E. Smith, Steven D. Грей и Джуди Pinborough-Zimmerman

велофарингеално недостатъчност

Споделяне в социалните мрежи: