Не-хирургически процедури велофарингеално недостатъчност

Успехът на лечението велофарингеално недостатъчност зависи от точността на оценката на състоянието на велофарингеално функция и реч. На резултатите от лечението също са засегнати от вида и тежестта на възраст defekta- пациента, когнитивна способност и motivatsiya- наличността и компетентността на услуги за поддръжка. Често, за разработване и прилагане на ефективни планове за лечение изисква създаването на мултидисциплинарен екип от специалисти. Решението за провеждане на тези или други медицински интервенции трябва да се основава не само на субективната оценка на лекаря, но също така трябва да се вземат под внимание данните на обективни методи на изследване, като nazofaringopkopiya, videorentgenoskopiya, аеродинамичен или nazometricheskie изследвания и задълбочен анализ на артикулацията.

Пациенти с анатомични и функционални нарушения прави невъзможно nebno- закриване на фаринкса клапа, необходима за реч, обикновено изисква хирургично лечение. Тези пациенти често имат постоянен недостиг на велофарингеално клапан за различни речеви ситуации и gipernazalnost - от лека до тежка.

Нехирургични процедури могат да се прилагат преди, едновременно с, или вместо хирургия. Чрез нехирургични процедури, по-специално, протези, реч терапия, лечение с използване на биологична обратна връзка, използвайки специално оборудване и обучение резистентност извършва при всмукване на въздух в носната кухина. Въпреки това, в момента наличните изследвания данни за ефективността на тези методи на лечение и фактори, влияещи върху резултатите са недостатъчни.

През последните 30 години поради недостатъчно затваряне на клапаните велофарингеално протези са били използвани успешно. Тези устройства са особено полезни при оперативното лечение значително велофарингеално недостатъчност е противопоказана, както и вторична недостатъчност на невромускулна етиология и при велофарингеално недостатъчно синхронно движение. Има два основни вида протези: обтуратори небе podnimateli.

На обтуратора е устройство проектирани и изработени за дентална ортопедична замени липсва или е недостатъчно tkaney- протеза прикрепен към зъбите чрез дентална кабели или ленти. Обикновено, обтуратора се използва за подобряване велофарингеално функция е тънък акрил плоча, простираща се назад към региона на фаринкса.

При производството и монтаж на обтуратора трябва да се разглежда nazofaringoskopii данни, аеродинамични измервания, videorentgenoskopii nazometricheskih и изследвания. Някои пациенти се препоръчва постепенно намаляване obturatora- размер обикновено е да се промени началната размера на обтуратора. Очаква се, че постепенното намаляване на размера на функцията обтураторната велофарингеално може да се подобри, което елиминира необходимостта от затварящ или поведение хирургия в някои случаи.

За разлика обтуратори, небе podnimateli предназначен за повдигане на мекото небце когато си достатъчна дължина. Приложение podnimateley особено ефективен за ограничаване на небето и не движения. Засега не е изяснено дали небето podnimateli подобряване на невромускулната функция велофарингеално комплекс. Използването на обтуратори или podnimateley небе може да бъде трудно за малки деца, особено в безконтактно или с нарушена когнитивните способности.

Gipernazalnost, изтичане на въздух през носа и вербална / фонетичен недостатък е по-вероятно да бъде функционална и не е резултат от IFG. Тези условия се повлияват добре от логопедична терапия, особено фонема специфични изтичане на въздух през носа, в резултат на произношението на някои звуци. В такива случаи, хирургия е противопоказано. Деца диагностика логопедична терапия често се препоръчва да се използват физични методи за влияние, особено на границите, умерена или нестабилна gipernazalnosti.

Реч терапия е силно препоръчително за деца с тежка вербална / фонетичен увреждане и ограничена изразителност на словото. Появяват модел компенсаторна шарнирно, като забавяне на глотиса, ограничават потока въздух под велофарингеално клапан. Рентгеново изследване велофарингеално nazofaringoskopiya устройство и може да се използва при деца, които са в състояние да формулират правилно в произношението на някои орални съгласни и имат достатъчно познания по езика за различни говорни проби.

При извършване на диагностика терапия реч често се използва Nasometer. Доказано е, че използването на това устройство с биофидбек може ефективно да се намали нивото на назалност при някои пациенти. Лечението с Nasometer насърчава обучението на слуха място долната част на гърба на езика, за да увеличите звука и да се намали височината на словото, по-пълно отваряне на устата, вида контрол на съгласни и гласни, които се използват в речта на обучение, но също така и речта забавяне. Необходимо е внимателно да се контролира продължителността на всяка речева терапия, насочена към намаляване gipernazalnosti. Ако в рамките на 3-6 месеца не е постоянен gipernazalnosti намаление, логопедична терапия трябва да се прекрати и да се вземат предвид други възможности за лечение.

Nazofaringoskopiya последвано от видеозапис, тя е била използвана успешно при лечението на биофидбек възрастни пациенти, страдащи IFG. Наблюдение на по-големите деца показа корекция фонема специфични изпускане на въздух през носа, използвайки nazofaringoskopii. Някои деца nazofaringoskopicheskaya терапия с биофидбек може да бъде полезен инструмент за подобряване велофарингеално функция, но в момента наличните данни са недостатъчни.

Непрекъснато подаване на въздух под положително налягане (CPAR) в носната кухина по време на разговор е нов gipernazalnosti лечение. Теоретично, в случаите, когато gipernazalnost свързани с физиологичните ограничения, устойчивост упражнение може укрепване на мускулите, които участват в закриването на велофарингеално клапа. Установено е, че чрез инжектиране на въздух в носната кухина мускулната активност повдигащия палатинални увеличава завеса. Основното предимство на този метод на лечение е възможността за извършване на процедурите, като у дома си. Предварителни данни показват, че СРАР терапия е ефективна при лечение на пациенти с лека до умерена gipernazalnostyu, независимо от етиологични фактори.

Маршал E. Smith, Steven D. Грей и Джуди Pinborough-Zimmerman

велофарингеално недостатъчност

Споделяне в социалните мрежи: