Сърдечна недостатъчност: перспективите за бъдещето

През последните две десетилетия показа почти невероятно намаляване на заболеваемостта и (особено) смъртността при пациенти със сърдечна недостатъчност и ниска фракция на изтласкване. Това е постигнато чрез използването на няколко лекарства (тестове на някои лекарства) и две механични устройства. Такива лечения (прилагане на АСЕ-инхибитор, &бета - блокери, АРБ, алдостеронови антагонисти и PCT ICD) променили естествената история на сърдечна недостатъчност, и са създали нови проблеми, нови предизвикателства. Тази ситуация е добре илюстрирано с пример за появата на синдром "кардиоренално анемия" оцелели при възрастни пациенти с тежка сърдечна недостатъчност.

В момента тези пациенти проучват нови лечения насочени към лечение на бъбречна дисфункция (аденозин антагонисти) и анемия настъпило на фона на хронично бъбречно заболяване (лекарства, които стимулират еритропоезата). В момента - ерата на устройствата, така че проучете добре е активно в ход, включващи използването на ресинхронизираща устройства имат различни функции, обсъжда по-широкото им приложение (при пациенти с лека сърдечна недостатъчност и тесни комплекси QRS).

Въпреки че шансовете на нови лечения са винаги примамливи, ние можем да постигнем по-добри резултати чрез прилагане на съществуващи ефективни терапии, които могат да се възползват от подобряването на информационните технологии и евентуално използване на биохимични маркери като натриуретичните пептиди. Приоритет остава оценката на ролята на мониторинга (биохимична или процес), за ранно откриване на признаци на декомпенсация (и да се избегне), заедно с развитието на достъпни и ефективни системи за поддържане на изкуствено лявата камера. Транскатетърно смяна на клапата и изпълнение на радиофреквентна катетърна аблация помощ, за да се подобри прогнозата при пациенти с стеноза на аортната клапа и AF.

Очевидно е, че за успеха на лечението на сърдечна недостатъчност с ниско фракция на изтласкване са довели до увеличаване на популацията на пациенти в напреднала възраст със сърдечна недостатъчност, които са като завършваща фаза, и позволява на тези пациенти да живеят по-добре, ние трябва да им помогне да умре с достойнство. Ние ще трябва увеличаване на умения и ресурси на услуги палиативни грижи за лечението на това ново население.

Намирането на ефективно лечение на пациенти със сърдечна недостатъчност и запазена фракция на изтласкване е много трудно, и в момента е само спиронолактон тествани в изследване мащабна. Изследване на ефектите на диуретици и нитрати е невъзможно с остра сърдечна недостатъчност, въпреки че в момента за оценка на ефикасността на незиритид при тези пациенти в едно голямо проучване. Въпреки внушителната възстановяване на миокардната функция, която се наблюдава при пациенти, получаващи терапия с пълен размер антагонисти неврохормонални системи (и при пациенти с имплантирано изкуствен LV), терапия CHF не е универсална. Мечтата за подмяна на съединителна тъкан с нови миоцити все още насърчава научните изследвания в областта на клетъчната терапия на технологиите, но ако пробив може да се случи, то е вероятно, че ще бъде скоро.

Повторете терапевтични триумфира на последните две десетилетия в следващите 20 години - необичайно трудно, но достоен задача, а може би ще можем да го решим.

Джон Макмъри, Марк Петри, Карл Swedberg Мишел Komajda, Стефан Anker и Рой Гарднър

сърдечна недостатъчност

Споделяне в социалните мрежи: