Инспекция в велофарингеално недостатъчност

Разглеждане на пациента с велофарингеално недостатъчност включва сетивната, инструментална и физическа проверка. Провеждане на възприятие gipernazalnosti оценка и пуска въздух през носа по-лесно средство за кандидатстване, който се нарича Nasometer (Kay Elemetries, САЩ). Този уред измерва акустична енергия, идващи от устата и носа за произнасяне на стандартни фрази или фонеми, и определя съотношението на устната и носната звуковата енергия или назално. След това този тест се сравнява с нормативните данни да се определи степента на хипер или giponazalnosti.

Повишени нива на назалност в произношението на пасажи, състоящи се само от орални звуци до голяма степен са обвързани с появата на слушателя с впечатлението, че има gipernazalnosti. Понижаването показатели назалност пасажи в изказване, състояща се предимно от назален звуци значително корелира с наличието на слушателя впечатлението, че има giponazalnosti. Деца с показатели gipernazalnostyu nazometricheskie също корелират значително с производителност велофарингеално района на аеродинамичен и nazoendoskopii данни. При интерпретация на получените данни трябва да се разглежда клинични данни, тъй като степента на смесения резонанс или нарушена артикулация може да повлияе на резултатите. Съмнение за велофарингеално недостатъчност, независимо от причината за нея, директна проверка показа велофарингеално структури.

За да се направи оценка на държавните структури велофарингеално препоръчва прилагането nazofaringoskopii videorentgenoskopii и мулти-изглед. Всеки метод има своите предимства и недостатъци. Nazofaringoskopiya позволява директен преглед на структурата, което е особено важно при разглеждането на пациенти, които са извършени faringoplastiku. Тази процедура обаче не е без недостатъци, които включват:

(1) трудността на безконтактно инспекция patsientov-

(2) изкривяването, което може да присъства в ендоскопски и izobrazheniyah-

(3) определяне вертикални разстояния може да бъде трудно.

Флуороскопия се понася добре и усещания, дава по-добър преглед на странични движения стена на фаринкса в сравнение с ендоскопия. Въпреки това, прилагането му е свързано с излагане на йонизиращо лъчение и фрази, използвани трябва да бъде кратък. Както и при nazofaringoskopii необходимия опит и умения в тълкуването на рентгенови лъчи и образ. Наличие на nazofaringoskopii при пациенти с цепнато небце през последните две десетилетия се е увеличил 8-90%. Ние препоръчваме да го използвате в по-голямата част от пациентите.

Гъвкава nazofaringoskopiya е ефективен начин велофарингеално инспекция дупка. Методът дава възможност да се оцени приносът на стените на фаринкса и задръжте доста точен анализ на модела и закриването на съществуващите нарушения велофарингеално движения. стена Движение велофарингеално по време на закриването класифицират в различни модели. Skolnick и сътр. описан три форми на постоянна междина, оставащи след затваряне: коронарни, сагитални и кръгли.

Croft и сътр. А затваряне модел при здрави хора и имат IFG. Авторите установяват значими различия в разпространението на определен модел на затваряне при здрави индивиди, за разлика от който имаше IFG. Използване като флуороскопски изображение, получено в няколко издатини и nazoendoskopiyu, Croft и сътр. описано по-подробно тези затваряне модел. Изследователите са следните видове затваряне: коронарни (наблюдавани при приблизително 55% от здрави хора), на сагитален (10-15%), кръгли (10 до 20%) и с кръгъл гребен Passavant (15 до 20%) (Фигура 1. ).

Като правило, това може да бъде записана на видео и аудио в nazofaringoskopii. Повечето деца с подходящо обучение се понася добре nazofaringoskopiyu. Локална анестезия се използва за носа, системен упойка не е необходимо или препоръчително в почти всички случаи. Когато процедурата обикновено се представя логопед, който помага с реч изследвания. Те могат да бъдат проверени и двете камари на носа, последвано от проверка на назофаринкса област по време на разговор. Въпреки недостатъците nazofaringoskopiya утвърдила като надежден метод за оценка на IFG и е стандартен метод за изследване на назофаринкса регион.

Когато апарати дисфункция велофарингеално nazofaringoskopiya включва допълнителен описателен проучване. В допълнение към описване закриването на модела велофарингеално, оценява относителната част на стената на фаринкса. Въпреки абсолютната измерване на велофарингеално празнина и мобилност стена на фаринкса възможно в клиничната практика, това е трудно. През 1988, международна работна група е предложен за оценка на фаринкса стенна част в първи диапазон на движение като съотношение на едната стена на другата. Движението на гърлото се оценява по степента на движение на стената на отсрещната стена. Ако има пълно затваряне на отсрещната стена, съотношението е 1. Ако към отсрещната стена се извършва на половината разстояние, съотношението е 0.5. В този случай, може да се диагностицира дисфункция фарингеалната стена и описва наличните интервали (фиг. 2).

Вертикална ниво на затваряне е не по-малко важни анатомични забележителности. При извършване на реконструктивни операции на велофарингеално комплекс, можете да се възползвате от съществуващото движение велофарингеално. За да се определи точката на максимална мобилност и фаринкса стена може да се използва или videorentgenooskopiyu nazofaringoskopiyu. Всеки пациент трябва да се определи функция клапан на това ниво. Обикновено това е достатъчно videorentgenoskopii данни в няколко прогнози. Използвайки този метод, Finkelstein и сътр. Ние оценка на състоянието на Passavant било.

Според изследователите, Passavant гребен открива в приблизително 40% от хората, и е образувана от горните фаринкса констрикторните влакна. Използване като направляваща ролка тръба, намерени изобретателите, че горната граница на страничната стена на фаринкса приблизително 1 см под ролката. Вертикалната размера на вентила може да бъде различен. С малък вертикален размер на вентила изисква прецизно позициониране на реконструирания сфинктер във вертикална равнина, с голям - изисквания точност на позициониране не са толкова строги.

Маршал E. Smith, Steven D. Грей и Джуди Pinborough-Zimmerman

велофарингеално недостатъчност

Споделяне в социалните мрежи: