Поражението на сливиците от остри инфекциозни заболявания

Видео: Елена Malysheva. Как да се лекува болно гърло?

Тонзиларните патология е общ медицински проблем, то е отишло отвъд границите на Оториноларингология: развитие на своя голям интерес за представителите на двете теоретична и клинична медицина - предимно лекари, педиатри, инфекциозни болести, специалисти ревматолози.

Значение и социална значимост на проблема, определен от високо и все по-нарастващия брой на ангина и хроничен тонзилит, особено сред децата и възрастните, най-дееспособно.

Ангина заболеваемост е едно от първите места, болни с хроничен тонзилит 15,8% от населението. Освен това, тонзилит може да доведе до сериозни усложнения, доведе до появата и влошаване на много заболявания, включително сърдечно-съдовата система, като най-високата обща смъртност.

Тонзилит играе роля в развитието на колагенови заболявания. Проблеми на сливиците заболявания и ревматизъм свързани. Ето защо двамата бяха обсъдени на заседание на Президиума на СССР академия на медицинските науки.

Проблемът на сливиците патология включва разнообразна гама от въпроси, които са тясно свързани помежду си. Да се разработят мерки за предотвратяване и лечение на патологични процеси, които включват амигдалата, трябва да имате ясна представа за ролята на сливиците в патологията на процесите на механизъм tonzillogennaya.

Оценка на стойността на сливиците в патологията не е възможно без дълбоко познаване на техните структурни и функционални характеристики.

Сливиците отдавна са известни, операцията за отстраняване на gonzillektomiya е описан в началото на нашата ера.

Сливиците се изхвърлят в гърлото, на мерника на дихателните пътища и по този начин pischeprovodnogo в контакт с различни стимули, прониква в организма от първите дни на живота си с въздух и храна.

Фаринкса е разделена на три части: носа (назофаринкса, epipharynx), устата (орофаринкса, mezofarinks) и ларингеални (хипофаринкса, хипофаринкса).

Разграничаване Палатинския (1, I-2), фаринкса (3), езика (I-4) и тръба (5, 6-ти) сливиците. Палатин сливици (tonsillae Palatinae) са разположени от двете страни на гърлото, сливиците в нишата, ограничена от предната и задната palato-езични и велофарингеално лъкове. Фаринкса сливица (tonsilla pharyngealis) се поставя в арката на фаринкса, заемащи горната част и задната стена на своя лък.

На езика сливица (tonsilla lingualis). PA е езикът корен, задното до най-ниската папили. Тръбни сливиците (tonsillae tubariae), разположени върху страничните стени на назофаринкса, в отвора фаринкса на слуховия тръба. В допълнение към тези сливици, фаринкса са клъстери lymphadenoid тъкан себе стени зад велофарингеално дръжки (така наречените странични ролки фаринкса), на задната стена (единични пелети) и на входа на ларинкса, на крушовидни джобове.

През 1884 г. Хайнрих Вилхелм Готфрид фон Waldeyer-Hartz въз основа на литературата и собствени разследвания на тези материали предложи организиране на групи от лимфна тъкан в гърлото под формата на пръстен. Този пръстен, той нарича сливиците или фарингеална лимфен. Чрез Heinrich Wilhelm Готфрид фон Waldeyer-Hartz, лимфна тъкан на фаринкса сливиците се простира до отвора фаринкса на слуховия тръба - за тръба амигдала и от там да Палатинския сливица и след закръгляване на ръба palato езика арката на езика сливиците.

Допълнителна лимфна тъкан преминава в обратна посока и по същия път обратно към фарингеалната сливица. Според изследванията Heinrich Wilhelm Готфрид фон Waldeyer-HARTZ, пръстен отклони от сливиците нишки лимфните тъкани, които проникват в носната кухина (в средата и по-ниска средна назална конха) и попадат върху задната стена на фаринкса. Bickel, Heinrich Wilhelm Готфрид фон Waldeyer-Hartz зеницата разкри, че нишките на лимфната тъкан, простиращи се от гърлото пръстен, могат да достигнат до предните краища на долната назална конха, както и да проникват в долната част на устата и в ларинкса (вестибюл на гънки).

Тези анатомични данни имат важни приложения в клиниката. Те оправдават възможност за локализиране на патологични процеси, характерни лезии tonzillyariyh образувания, не само във фаринкса, но също носната кухина, устата и ларинкса (ларинкса тонзилит, сливиците радиочувствителни слабо диференцирани тумори на носната кухина и др.).

Поради факта, че в сливиците, както и в Пайеровите плочки и самотни фоликули на червата, има близък контакт с епитела на лимфоидни клетки, някои от тях са комбинирани формация морфология в групови lymphoepithelial органи.

Aschoff предложи да се слеят сливиците, кръпки плаки и самотни фоликулите в tonzillyariyh органи. Сливиците същите органи заедно с лимфните възли, както и в далака и костния мозък, той се отнася до органите на лимфоидни. В последния Aschoff разграничи вярно лимфната тъкан (фоликули) и лимфоидна тъкан (дифузни натрупвания на лимфоидни клетки).

Признавайки, че е желателно такова разделение, да не говорим за известна непоследователност в Aschoff терминология. В действителност, ако посочените органи са направени от различни материи - истинска лимфната и лимфоидна, а след това те да бъдат обединени под термина "лимфните органи" не може да се счита за успешна. По-точен термин би бил "лимфоидни лимфните органи."

Въпреки това, той не е напълно отразяват характера на структурите. Ако говорим за задължително присъствие в тези структури аденоиден хлабав или ретикуларната съединителна тъкан, най-пълната отражение на характера на основните компоненти на всички органи (включително сливиците), наречена Aschoff лимфен съдържа термина "lymphadenoid плат." В тази връзка, ние вярваме, че терминът "фарингеална лимфен пръстен" и "фарингеална лимфоидна пръстен" е по-подходящо да се използва терминът "lymphadenoid фарингеална пръстен."

По този начин, небцето, фаринкса, езика сливиците и тръба представлява най-значимите и устойчиви компоненти lymphadenoid фаринкса пръстен.

При хората, ядрото на амигдалата са изложени директно под основата на черепа, където сърцето също е поставено с нейните основни кръвоносни съдове и белите дробове. Палатин сливици започват да се образуват преди останалите - вече в плода на три лунни месеца, фаринкса - в пет месеца, тръбата - на шест месеца и езика у седем месеца плода на.

Формиране на пропуските - отличителните сливиците - се дължи на факта, че развитието на сливици в началните етапи възниква при условия, които ограничават растежа си във всички посоки с изключение на медиалния (т.е. Палатин сливици компресирани в бучка на ембриогенезата ...) Следователно лигавични гънки в контакт челните повърхнини, се превръщат в слепи джобове - пропуски.

По време на следродилната период сливица претърпи редица промени с възрастта функции изрази. Новороденото в сливиците са добре идентифицирани развиващите се фоликули. Увеличаване на масата на лимфна тъкан достига максимум десет години. След пубертета, сливиците са обикновено отбелязани изчерпване на лимфоидни елементи, намаляване на броя на фоликулите. Години инволюция на сливиците е намаляване на техния обем, рязко намаляване на броя на фоликулите - до тяхното изчезване, атрофия на лимфоидната тъкан и замяната му от съединителна тъкан.

Да разгледаме структурата на сливиците. На вътрешната си повърхност, насочена в навеса, има няколко (12 до 20) сливиците трапчинки водещи в пространството или криптите, които се различават криволичещ разбира и често са разклонени. Външната повърхност е покрита с плътен сливиците съединителната слой, който се отделя от мускулатурата на фаринкса paratonsillar насипно влакното. Долният полюс на Палатин сливици виси над корена на езика. Над горния полюс е депресия, която понякога достига значителен размер. В тази ниша често се въвежда или удължен далеч горния полюс на Палатинския сливиците, или отделно допълнително го парче с голяма крипта. Част от предната повърхност на сливиците обикновено покрити триъгълна пъти.

На сливиците се отличават капсула, строма, паренхим и епителната обвивка. Капсула (често наричани pseudocapsule защото, за разлика от капсулата на лимфните възли, има само външната повърхност на сливиците) достига дебелина от 1.5 mm или повече, съдържа значително количество от еластични влакна, разположени успоредно една на друга и образуващи ръб на ръба на lymphadenoid плат , Стромални сливици представени septotyazhami или трабекулите. Капсулата и трабекули може да открие слизестите и серозни жлези (най-вече те са групирани в горните полюсни сливиците), мускулна тъкан секции, малки острови на хиалинни хрущял, а дори и костите.

Интересно текущи данни за структурата на тъкан строма на сливиците съединителната. Тъй като тези представени сливиците дълбоки гънки на лигавицата с присъщи на тях lymphadenoid повърхност плат гънки един срещу друг епителен покритие, образуват междина кухина и съседни листа съединителната основи на две съседни гънки се слеят в един слой форма трабекулата симулиране на хистологични срези хомогенна структура. Когато mikropreparovke трабекуларните съединителната черупка разделени листа, се отклоняват в противоположни посоки, като образува гънки между scheli- дълбоко съединителната мембрана гънки сливиците пред повърхността на страничната стена на фаринкса, образуват заедно pseudocapsule.

В основата на паренхима на сливиците или аденоиден насипно ретикулум. Той има характер и е изработена от синцитиални звездовидни ретикуларни клетки и техните процеси, както и тясно свързани argyrophil retikulinovyh влакна. Пантите на мрежата, посочени различните размери на клетки (предимно малки) и сферични звездни купове, техните фоликули. Последните обикновено са подредени в редици по протежение на единичен слой на криптите, въпреки че не е необичайно, а в дълбините на лимфоидната тъкан от криптата. В допълнение към малки, равномерно боядисани фоликулите в сливиците има множество относително големи "вторични фоликули", чиито диаметър достига 2.1 mm. В тези фоликули разграничат две зони - тъмно край, или периферни и светлината, централната (или реактивна зародишен център).

Имената "зародишен център" и "реактивен център" представляват различни гледни точки относно назначаването на централната зона на фоликулите на. Според една от тях, в тази зона се формира лимфоцитите (тук са големи клетки с бледо цитоплазма, където често фигури karyokinesis се разглеждат като hemocytoblasts или лимфобласти - източници образуване лимфоцити). Друга гледна точка е признаването на централната зона на фоликулите специално чувствителност и способността да неутрализират различни токсини. Налице е също така мнение, съчетаването на двете гледни точки: централната зона се характеризира с фоликул клетъчната пролиферация оживено в отговор на всяка стимулация.

В момента на сливиците участват в кръвообразуването не е под съмнение. Известно е също, че образуването на лимфоидната. клетки в сливиците могат да бъдат изпълнени по различни начини. Заедно с митоза в фоликулите са доста често срещани amitotic делящите се клетки, и там е обещаващ. Новообразуваните клетки чрез лимфните сливиците проникват в кръвоносната система. Част от лимфоцитите да емигрират през епителната обвивка на сливиците в разстояние на гърлото.

В паренхима на сливиците постоянно намерено плазма и хистиоцитни клетки - макрофаги. Плазмените клетки, разположени предимно в близост до фоликули и слоеве съединителната тъкан. Тези клетки се считат за елементи до голяма степен са загубили живота и свойства и произход от лимфоцити, моноцити polyblasts и в резултат на серия от промени в тяхната цитоплазма и ядро. Наличието на голям брой плазмени клетки и неутрофили показва дългосрочна възпаление на сливиците.

Произхождат от хистиоцитите в сливиците обикновено считат ретикулум. Хистиоцитите по време на стимулация, сливици излизат от стационарен държавата и да станат активни фагоцити. В цитоплазмата на хистиоцитите често можете да намерите продукти от клетъчен разпад. Хистиоцити, способни да прихващат частици като мастило, кармин и други багрила с въвеждането на последната в тялото.

Свободното повърхността на сливиците, обхванати от стратифицирани плоскоклетъчен епител. Субепителната слой се открива колаген и еластични влакна, както и мрежа от влакна argyrophilic. Епителни покритие включва лимфоцити и неутрофили емигрират от сливиците паренхим в фаринкса лумен. В крипта епител на сливиците възникне argyrophilic влакна. Те обикновено се намират в средните слоеве на епитела, в райони с постоянен limfoleykotsitarnoy, инфилтрация и извършва, в допълнение към подкрепата, трофична функция.

Фаринкса, на езични сливиците и тръбата по структура напомня на палатинът, въпреки че те имат някои характеристики.

Фаринкса сливиците има нагънат повърхност, гънките са подредени в сагитална посока. Фоликулите и дифузно натрупване на лимфоидни клетки са по-дебели гънки разделени с бразди, е един вид на крипти.

Структурата на езика сливица проучени задълбочено NP Simanovsky. Той също принадлежи към класическия описанието и възпалителни заболявания на сливиците. Това е набор от плоски коти, довела до корена на езика бучки вид. Всяка от издатините има в центъра си малък отвор, водещ в прорез подобни кухина - празнина или крипта наподобяващ торбичка. На езика сливица различава от палатинът по-малки и по-слабо изразени крипти, богати кръвоносната мрежа и изобилие мукозните жлези канали се отварят навън в долната част на криптите.

Pipe амигдалата в магнитуд значително по-ниска, отколкото останалата част mindalinam- те представени главно limfoidpaya тъкан, фоликули са рядкост. Tubular на фаринкса и сливица, за разлика от палатинът и езични, многоредово цилиндрична облицована с мигли епител.

IB Soldatov

Споделяне в социалните мрежи:

сроден