Бързото развитие на горната челюст

Видео: Ортодонтично лечение медиален оклузия

Съдържание

Видео: Ортодонтично лечение медиален оклузия
етиология

Крос хапка в страничните части, отбелязани в ортодонтски практика, тъй като доста често срещан тип захапка. Според различни източници на този разпространение аномалия варира между 2 и 16%.

етиология

Според Graber, Harvold, Cheirici и Vargervik, стесняване на максиларен дентална дъга - в резултат на неправилна функция. Harvold в експерименталната работа ставаше тесен максиларен дентална арка в маймуни, превръщането им дишане носа в устата. Също така, някои автори говорят за генетично предразположение към тази аномалия.

Всички пациенти преди ортодонтско лечение преди бързото разширяване на горната челюст трябва да бъдат оценени за нарушения на носа дишане. Ако преди ортодонтско лечение трябва да се изследва и се обработва с Отоларинголог.

В световната практика се използва от много ортодонтски апарати за коригиране на кръст захапка: апарата за бързото разрастване на небцето, четириядрен спирала, венечния закопчалка, W-дъга, подвижни устройства с винтове и пружини, и др.

Бързото развитие на горната челюст - доста драматичен процедура с дълга история. EN Ейнджъл разказа за тази техника през 1860 г. и оттогава се радва на повече или по-малко популярен сред ортодонти да го прилагат. В края на 1940 Graber използва бързото разширяване на горната челюст за лечение на пациенти с вродена цепка на устната и небцето. Тъй като лекарите все повече включват този метод за лечение на пациенти с захапка. През последните 25 години този метод на лечение е широко разпространена.

Rapid максиларния разширение води до увеличаване на горната зъбна дъга в напречна посока (която зависи от съпротивлението на заварката), който се увеличава с възрастта. венечния шев разкъсване се случва, когато силата, приложена към зъбите и максиларния алвеоларна процеса, превишава границите, необходими за ортодонтен движение зъб. С бързото разширяване на горната челюст максиларния разделяне настъпва две половини - ортопедични ефект, който е придружен от странично движение на букални зъбите и алвеоларни процеси - ортодонтен ефект.

Сила, възпроизводими активиране на винта над съпротивата граница заварка и е налице разкъсване не само средната венечния шев, но също така и на всички останали максиларните конците.

В хоризонтална равнина поведение максиларния оклузално лесно определена чрез рентгенова изображение.

Разликата в горната челюст половина на средната Палатинския сутурата създава триъгълна прозрачен за излъчване с база област, в която устойчивостта на структурата на лицето е по-слаба.

В челната равнина на разделянето на двете половини на челюстен да бъде триъгълна форма с основа в долната част и центъра на въртене, разположен приблизително фронтоназалния шев.

Важно е да се подчертае, че тези скелетни промени са склонни да бъдат по-малко значими поради увеличеното съпротивление на горната челюст, като резултат от клиничното пациент може да се чувствате дискомфорт или болка.

Показания за бързото разширяване на горната челюст:

1. Странични несъответствие: едностранна или двустранна странично напречно ухапване включващи няколко зъби, но с нормална наклон алвеоларна кост. Ограничението може да бъде люспи (стеснена база на челюстта или долната челюст широк), зъб или комбинация от скелетната и зъбите свиване.
2. Мобилизиране на максиларните шевове за улесняване на корекция на съзъбие медиален оклузия (клас III аномалия Енгъл).
3. За да се увеличи ширината на дентална арката, за да увеличи своя периметър.
4. Повишаване апикалната база ширина да се улесни букално корен Tork страничните зъби.
5. Намаляване на съпротивлението носната за нормализиране на дишане носа.

Докато лекарите са съгласни с много от показанията и резултатите от използването на устройството за бързото разрастване на горната челюст, преглед на литературата показва, че има много разлики по отношение на използването на този метод на лечение. Някои автори са привържениците на средната разлика шев за разширяване на тесни максиларен арх. Други смятат, че техниката не е оправдана, защото на някои отрицателни аспекти: формирането на отворена захапка, възможни рецидиви и временно подобрение дишане носа.

Няколко теории бяха представени, за да обясни как бързото разширяване на горната челюст може да доведе до една отворена захапка. Този феномен може да се обясни с факта, че веднага след приключване на разширяване е нарушение на оклузията в страничен разрез. Максиларни арка обикновено pererasshiryaetsya отношение на долночелюстната арка, и като резултат Bugrova връзката обратно предизвиква отварянето на ухапването. В допълнение, първите зъби на горната челюст може да се екструдират през бърз процес максиларния разширение, той може да отворен ухапване. Също така, процедурата може да бъде завършена надолу и напред изместване на горната челюст.

Хаас напреднали теория за това защо "горна челюст винаги се движат напред и надолу с бързото разрастване на горната челюст." Определено поради ориентацията на шева на горната вектор растеж челюст насочва максиларния движение надолу и напред. Конци късат цепката на разширяване ", тъй като за горната челюст е принуден да действа, а шевовете започват да се отварят, силата на въздействие произвежда подобен ръст и горната челюст се движи надолу и напред."

Друг възможен механизъм на максиларните движения предложи Ohshima. Той твърди, че "новите костни частици ... депозирани в перпендикулярна посока към долната граница на отварачката е представило доказателства за низходяща изместване на горната челюст." Ohshima означава, че остеогеничен активност в vomeromaksilyarnom шев носи горната челюст надолу, или поне улеснява изместване надолу на горната челюст.

През 1973 Biederman приема като предната част на горната челюст в точка А може да бъде изместен напред от бързо разширяване на горната челюст. Ако центърът на разширяване на въртене, разположен в задната част на горната челюст във връзката между hamate и криловидни плочи, докато горната челюст се завърта по отношение на тази точка и точка А се премества напред. Авторът също предложи механизъм за отваряне на ухапване: ако горната челюст се освобождава от носните кости и стените на етмоиден кост, ухапване е затворен. Ако костите не се отделя, и се наведе, последващото ремоделиране настъпва небцето равнина надолу, което води до увеличаване на ъгъла GoMeSN, което води до отваряне на оклузия.

Бързото разрастване на горната челюст показва значителен ефект върху множество vneverhnechelyustnye структура. Горната челюст 10 граничи с костни структури, следователно, апарат за бързо разширяване на горната челюст причинява скелетни промени отдалечено от горната челюст, която може да предизвика отваряне на оклузия.

Gardner и Kronman отбелязано в маймуни проучване от 0.5 до 1.0 mm в отваряне sfenooktsipitalnom synchondrosises. В резултат на това, авторите предполагат, че откриването на този synchondrosis движи горната челюст надолу и напред.

Andrew J. Haas идентифицирани редица промени, настъпващи по време на бързото разширяване на горната челюст:

• В посока на предшестващата-последваща на откриването на средната венечния шев паралел.
• В горния нисш посока на отвора на триъгълна форма с върха на носната кухина.
• Тъй като отваря шева, корони на централните резци се събират, а корените се разминават. Когато короните са в контакт, дълго конвергенция напрежение фибри причинява корените си към първоначалното им наклон аксиален.
• алвеоларна кост, за да наклоните и да се премести странично заедно с горната челюст, а процесите на Палатин на завъртане надолу свободното си край. Резултати - удължаване дентална арка и увеличаване на носната кухина.
• Когато се отвори средната шева, горната челюст винаги се движи напред и надолу.
• Промяна в неизменно горна позиция челюст причинява надолу и назад въртене на долната челюст, което намалява ефективната дължина на долната челюст и увеличава вертикални размери на долната страна.

Според Bell, увеличен скелетната отговор в резултат на това разширяване комплекта зъби странична група при нормална оклузия и фиксира асиметрични ставни глави.

Противопоказания за бързото разширяване на горната челюст:

1. Пациенти, които не са добре си сътрудничат с лекар.
2. Пациенти с един зъб в напречно захапка.
3. Предна отворена захапка (резците dizokklyuziya).
4. Ъгълът на отваряне GoMeSN.
5. лицето профил изпъкнала.
6. Пациенти с скелетната асиметрия на челюстта или долната челюст.
7. Възрастни пациенти с тежка Антеропостериорните и вертикални скелетни несъответствия.

С цел да се определи как да се разшири стоматологични арки - традиционно или чрез бързото разрастване, е необходимо да се вземат предвид следните фактори:
(1) степента на несъответствие между горната челюст и долната челюст: mezhmolyarnoy mezhpremolyarnoy shirinoy- и ако несъответствие - 4 mm или повече, трябва да се счита за вариант на бърз растеж,
(2) степента на кръстосана захапка, т.е. броя на състоеше зъби,
(3) Първоначалните Въртящ момент премолари и молари когато букалната максиларния молари подредени, нормално разширение ще се накланят по-нататък в устата си посока,
(4) ако мандибуларния кътници наклонени езика, букално движението им ще увеличи необходимостта за разширяване на горната зъбна дъга.

По този начин, лечението на пациенти с напречно захапе с бързото разширяване на горната челюст в ортодонтски доста общи, обаче, трябва да бъде ортодонт и процеси в лицево-краниофациална комплекс в резултат на тази процедура.

Bogatyrkov MV, Bogatyrkov DV, DA Volchek, Хакобян VL

Споделяне в социалните мрежи:

сроден