Напречно ухапване

напречно ухапване Отнася се за напречни аномалии.

Тя се причинява от разминаването на напречна големина и форма на никненето на зъби. Честота на кръстосана захапка, съгласно литературата, не е същото при различни възрасти: деца и юноши - от 0.39 до 1.9%, при възрастни - около 3%. Различни термини се използват, които характеризират напречно ухапване: наклонена, странично, букално, vestibulo- и bukko- lingvookklyuziya, странично принуден захапка, напречно ухапване артикуларно, laterognatiya, laterogeniya, lateroversion, laterodeviatsiya, laterodisgnatiya, laterodiskineziya, lateroposition, екзо- и endookklyuziya.

Развитието на кръстосана захапка може да е отговорен, поради следните причини: наследственост, неправилно положение на детето по време на сън (от едната страна, podkladyvanie ръце, юмрук под бузата му), лоши навици (Подпря бузата ръка, смучене пръстите, бузите, езика, яка), атипична локализация на зъби наченки и тяхното задържане, забавяне промяна времеконстанта на зъби, нарушена издатини последователност начални nestershiesya мляко зъби, неравномерно контакт зъби, ранно унищожаване и загуба на широколистни кътници, нарушена п циален дишане, неправилно преглъщане, бруксизъм, некоординирани дейности на дъвкателните мускули, нарушения на калциевия метаболизъм в организма, атрофия на човек, травма, възпаление, и произтичащото нарушение на растежа челюст, анкилоза на темпоромандибуларната става, едностранно съкращаване или растеж на тялото на челюстта, забавяне на растежа, остатъчна дефекти в небето след uranoplasty, неоплазми и други. Като се има предвид разнообразието от клинично напречно ухапване, е препоръчително да се разграничат следните форми (Uzhumetskene II, 196 7).

Първата форма - букално напречно ухапване.

1. Без да се изместване на долната челюст към страната:

а) едностранно, едностранно поради стесняване на горната челюст зъбите и чрез удължаване на долната челюст зъбите, или комбинация от тези функции;
б) две едностранно поради двустранни симетричен или асиметричен рестрикционни горните зъби или челюстта, удължаване на долната челюст зъбите, или комбинация от тези възможности.

2. С изместването на долната челюст към страната:

а) паралелно на средата сагитална равнина;
б) по диагонал.

3. Комбиниран букално напречно ухапване - комбинация от признаци на първия и втория вид.

Втората форма - езика напречно ухапване.

1. Единична едностранно, едностранно поради напреднал горната зъбите, едностранно заострени дъното или комбинация от тези заболявания.
2. двустранно поради съзъбие широк или по-широка горна челюст, долната заострени или комбинация от тези функции.

Третата форма - sochetannyj (букално езика) напречно ухапване.

1. dentoalveolar - стесняване или разширяване дъга dentoalveolar chelyusti- комбинация от нарушения в двете челюсти.
2. челюстен - стесняване или разширяване на базите на челюстта (изостаналост, прекомерно развитие).
3. ставен - преместване на долната челюст в посока (успоредно на средата на сагитални равнина или диагонално на).

Тези видове напречно ухапване могат да бъдат едностранни, двустранни, симетрични, асиметрични, а също така се комбинират (фиг. 16,38). Пила LV Il'inoy-Маркосян (1959), AP Kibkalo (1971), G. Korkhaus (1939), Е. Reichenboch и N. Bruckl (1957), напречно ухапване по-често (77%) се свързва с странично изместване на долната челюст.

Когато кръстосана захапка счупен форма на лицето затруднена напречни движения на долната челюст, която може да доведе до неравномерно разпределение на дъвкателните натиск, травматична болест оклузия и пародонтални тъкани. Някои пациенти се оплакват от лигавицата на бузите, хапещи неправилно произношение на говорните звуци.

Често разстрои функцията на темпоромандибуларната става, особено в захапка с изместване на долната челюст към страната.



Клиничната картина на всеки вид има специално напречно ухапване.

Когато напречно букално оклузия без преместване на долната челюст към възможно асиметрия на лицето без изместване на средната точка на брадичката, както е определено по отношение на средната равнина. В средната линия между горните и долните централни резци обикновено съвпада. Въпреки това, когато предната зъби близо позиция, те се компенсират, асиметрия зъбни арки може да бъдат преместени. В такива случаи за определяне на местоположението на бази юздите горните и долните устни, език.

Степен на увреждане корелации стоматологични арки в оклузия варира. Букалните туберкули на горните задни зъби могат да бъдат в контакт с долните Bugrova зъбите могат да бъдат разположени в надлъжни канали на тяхната дъвкателната повърхност или не са в контакт с долните зъби.

Когато напречно букално оклузия с долната челюст в посоката на изместване се наблюдава лицева асиметрия, причинени от странично изместване на брадичката по отношение на средата сагитална равнина.

Дясната и лявата профил при такива пациенти обикновено се различава само по форма и деца в предучилищна възраст лицевата асиметрия едва забележим поради подпухналите бузите. С възрастта тя прогресира. В средната линия между горните и долните централни резци обикновено не съвпадат, в резултат на изместване на долната челюст, промяна на формата и размера на стоматологични арки и често челюстите. Освен срязване успоредно средата на сагитални равнина, долната челюст може да се премества по посока на диагонала. Регламент мандибуларния ставни глави в съвместно в своята странично изместване се променя, което се отразява съотношението mesiodistal страничните зъби на оклузия. От страна на дисталния обем настъпва съотношение зъбни дъги на обратното - медиалната или неутрални. Палпиране област темпоромандибуларната става по време на отваряне и затваряне на отвора на страната на долната челюст обем определят нормално или слабо изразена движение ставния главата на противоположната страна - по-силно изразена. При отваряне на устата на долната челюст странични позиции може да се движи в централното, затворена в - връщане в изходна позиция. Някои пациенти дори увеличиха тонус на мускулите на челюстни от страна на долната челюст преместване и увеличаване на неговия обем, повишава лицева асиметрия.

За определяне на изместване на долната челюст страна да прилага третото и четвъртото функционални тестове за клинична Il'inoy-Маркосян Kibkalo- пациент и предлага широко отворена уста и черти на лицето, изучаващи аномалии. Лице асиметрия увеличава, намалява или изчезва, в зависимост от състоянието му причина (третият пробата). След това долната челюст е разположен по обичайния оклузията и след това без обичайната преместване на долната челюст оценява хармония лицето от естетична гледна точка, откриване на степента на изместване на долната челюст, величина interocclusal пространство в областта на задната, степента на намаляване (или разширяване) на зъбите, асиметрията на лицевите кости скелет и сътр. (четвърти тест).

В проучването на рентгенова глава директно често е монтиран асиметричен развитие на лицевите костите на дясната и лявата страна, неравно местоположението им в вертикални и напречни посоки, диагонал странично изместване на долната челюст. Имайте предвид, съкращаване на тялото на долната челюст или на изместване на страничния клон и сгъстяване на тялото на челюстта и брадичката, от друга.



Когато езика напречно ухапване на базата на лицето инспекция в лицето и профил често откриване на преместване на долната челюст, брадичката сплескване.

Понякога е определено хипотония дъвкателната мускулна разстройство дъвчене функция, блокиране на долната челюст и нарушение на неговите странични движения. Промяна на формата на стоматологични арки и запушване. При прекалено широк горната зъбна арка или нисш рязко свива горните странични зъби частично или изцяло от долната приплъзване върху едната или двете страни.


В комбинация букални езика разстройства напречно захапка лицеви характеристики, а също и стоматологични, ставни, мускулни и др. Характерни както букално и сублингвално напречно ухапване за.

Кръст лечение захапка зависи от сорта, на причините, както и възрастта на пациента. Освен това, нормализират ширина на горните и долните зъби редовете с едностранно или двойно разширение, ограничение, за създаване на долната челюст в правилната позиция).

Периодът от време и началото на смесен лечение зъби се състои в отстраняване на причинни фактори, които предизвикват нарушаване: провежда борба с вредни навици и устата дишане, отстраняване изостанали млечни зъби, лепинговане далеч купчини nestershihsya широколистни молари и кучешки зъби, възпрепятстващи напречно движение на долната челюст. Децата се насърчават да дъвче твърда храна от двете страни на челюстта. В случай на обичайната изместване на долната челюст в посока предписана физиотерапия. След ранната загуба на временни молари правят протези, които заместват дефекти на зъбните дъги. Протези горната челюст при неутрално и дистална връзка на зъбни дъги са направени от ухапване блок област в предната част. Също така увеличава ухапване на изкуствени зъби, което позволява на зъбите да се разделят anomaliyno напреднал страна. Това улеснява отстраняването на позиция посредством пружини, винтове и наклонената равнина на други устройства.

В допълнение към превантивни мерки, се използват ортодонтски апарати. По показания повдигнати ухапване от корони или шапки, укрепва временни молари, за да се създадат условия, които допринасят за нормализиране на стоматологични арки на растеж и развитие и челюсти, както и за премахване на изместване на долната челюст. Когато страничното изместване на долната челюст корони или клечки модел предоставя правилна позиция. Той препоръчва използването на примката на брадичката за нормализиране мандибуларна положение, което се постига чрез използване на силна каучук натиск върху страната, противоположна на изместването. За да се установи долната челюст в правилната позиция на плочата или тавата се използва за горната или долната челюст с наклонена равнина на страничната част.

При производството на устройства за лечение на напречното оклузия ухапване определя конструктивен: разединява зъбни редове от страна на щама да се улесни тяхното разширяване или свиване и определя долната челюст в правилната позиция по време на нейното странично преместване.

За лечение на кръстосана захапка, свързан с странично изместване на долната челюст модел в наклонена равнина плоча на горната челюст - палатинът за челюст - вестибуларния на страната, противоположна на изместването. Възможно е да се направи наклонена равнина и на страната на долната челюст обем: в горната част на диска - facially. Когато двустранно разширява напречно ухапване плоча се използва с оклузивни подложки от двете страни без зъби отпечатъци противоположни зъби дъвчене повърхности, което улеснява удължаване на зъбна дъга. С значително стесняване на горната зъбна дъга или челюстта, както едностранно и двустранно са показани, простираща се от плоча или винтови пружини, както и с ухапване блок сайтове в страничните части. С такива устройства челюстта разположен в правилната позиция разединява страничните зъби, която улеснява разширяването на горната съзъбие, правилната захапка пренаредите myotatic рефлекс се променя тонове дъвкателните мускули, нормализиране позиция долночелюстната ставните глави в темпоромандибуларната става.

С остър захапка, включително комбинирани с сагитални и вертикални аномалии на възраст от 5.5 до 6 години, използвани функционални водачи или функционално активни ортодонтски уреди. От функционалните направляващи устройства често използват активатор. Когато едностранни задните зъби несъответствие позиция (стесняване на горната и долната зъбите разширяването) на активатор Andresen - Häupl добавят устройства за преместване на страничната зъбите (пружини, винтове, лостове и т.н.). Оклузивните подложки останат на страната на правилно оформени ухапване. Bite нормализират в коригирането на положението на зъбите, ставен процес на растеж и клонове на долната челюст, което премахва неговото отместване. Активатор може да се използва с еднопосочен сублингвално Pelota (на страната на затягане правилното зъбите) или двустранно. В последния случай, че не трябва да се опира на зъбите, които трябва да се даде наклон езични чрез вестибуларния дъгата.

От функционално-активни устройства се използват все повече Франкел контролни функции. Лечението с това устройство е най-ефективна в дългосрочен период от време и началния период на смесено съзъбие. Когато напречно букално регулатор оклузия направи така, че страничните панели прилежащи към короните и алвеоларна кост на долната челюст и не ги докосват в горната челюст на една страна на едностранен напречно ухапване или двете страни с най dvustoronnem- езични напречно захапка съотношение странични плочи и dentoalveolar сайтове трябва да бъдат обърнати. Компресиране на огъване средната Палатинския закопчалка контролер може да увеличи налягането на горните странични зъби в устната посока.

През последния период на временно съзъбие и началния период на постоянно използване на същите профилактични и терапевтични мерки, както в предишния период.

По време на смяна на временни молари и премолари изригне активно работещи ортодонтски апарати обикновено замени задържането. След изригването на предкътните при половината от височината на короните си към тях притискат ортодонтски апарати с цел установяване на правилната позиция. Необходима е дисоциация хапка в този период на лечение.

Устройство за лечение на напречното захапка предложен F.Ya.Horoshilkinoy, JK Петрова LV Серикова и EA Волски, се състои от основа от пластмаси, куки, задържащи зъби на базата на две странични плочи върху дъвкателните зъби са оформени като наклонени равнини за противопоставяне челюст зъби и на зъб вестибуларни дъги (на ортодонтен диаметър тел 0.8 - 1 mm) лежи на противоположната страна на зъбите челюст. Чрез намаляване на показанията на една челюст зъбите и едновременно разширяване на основа се въвежда срещу винта разширява. За производството на такова устройство е предварително определен конструктивен оклузия и откачване на зъбните редици за премахване на контакт между страничните зъби.

При лечението на двустранно езика напречно ухапване получаване устройство за мандибуларна с две странични вестибуларни дъги на зъб, разположени в предкътници и кътници на горната челюст.

При лечението на двустранно вестибуларния получаване устройство напречно ухапване за горната челюст с две странични вестибуларни дъги на зъб, разположени в предкътници и кътници на долната челюст. Ако показва едностранен свиване на горната или долната зъбите, след това се подготвя едно странично вестибуларния дъга от страна на зъб захапка и оклузивни подложки от пластмаса на противоположната страна на задния участък на горните и долните челюсти.



За да се подобри действието на зъбите на вестибуларни прогнози на дъга на огънатите си куки, които излагат гумен пръстен е непрекъснат натиск върху зъбите. За да селективно да повлияе на вестибуларния дъгата на отделните зъби, за да го направят допълнителни обрати, базирани на короните на зъбите преместени, което също подобрява пролетните свойства на дъгата. Подобряване на тези свойства се постига също чрез завъртане на краищата на дъгата под формата на пръстени, която се намира в долната част на пластмасовата основа.



Дъги осигуряват плътно прилепване към зъбите противоположния подвижната челюст и наблюдават безпрепятствено плъзгане на тези зъби върху наклонени равнини. U-образна бримки вестибуларния дъга се пресоват, увеличаване на налягането на подвижните зъби в устната посока. Корекция на сменяеми устройства, проведени от лекар извън устата.

В дългосрочен план и постоянно запушване на възрастен може да се определи позицията на отделните зъби, за да промените формата на стоматологични арки и за отстраняване на изместване на долната челюст. За лечение често използва механично действащи машини, комбиниране на използването им с intermaxillary отстраняване сцепление на отделните зъби, kompaktosteotomiey. Когато странично изместване на долната челюст необходимостта за разширяване или стесняване на отделните секции на зъбни дъги, отстраняване на ортодонтски показания отделните зъбни kompaktosteotomii или други видове хирургически интервенции, открити след създаването на челюстта в правилната позиция. Kompaktosteotomiyu работи около зъбите да вестибуларния или орално динамични вестибуларния и орално страна с алвеоларна кост, и за индикациите за dentoalveolar скъсяване или удължаване - и в апикалната основа зъбите.

За да се придвижват горните и долните в противоположни посоки, след разделяне с помощта на подвижен апарат дъвкателната използват пръстени на горните и долните странични зъби с intermaxillary сцепление. При лечение на устната напречно ухапване гумен пръстен за захващане на куките запоени с перорални странични халки, закрепени върху подвижната страна на горните зъби и куките са facially пръстени, монтирани върху долните задни зъби. Когато подвижните странични зъби запазени оклузални контакти между зъбите, пациентът долна гумен пръстен и лечението ще бъде неуспешен. Зъбести реда в тези райони са обект на дисоциация. Трябва да се внимава с преносимо устройство, откачане зъби, не е в непосредствена близост до зъби, движимо устата и алвеоларен кост в тази област.

За коригиране на стоматологичен арки размери прилагат Engle устройства. Регулира разстоянието между вестибуларния повърхността на зъбите и подвижната пружина дъга. За лечение на напречното ухапване с мандибуларна изместване към или в комбинация с сагитален и вертикална захапка ъгъл използват машини с intermaxillary сцепление, включително едностранно.

Ако пациентът не може самостоятелно да определя долната челюст в правилната позиция, това прави лекаря при определяне на структурната ухапване. След леко отваряне на устата внимателно, без силен натиск, лекарят се движи рамото на челюстта и да го поправя с модела восък с омекотена ролка ухапване блок. Когато скованост на темпоромандибуларната става, за да се избегне болката и напрежението в мускулите и ставите на долната челюст се движи в правилна позиция, постепенно. В първите дни на лечението, повечето пациенти са дискомфорт в мускулите и ставите. След 3 - 4 седмици. тези явления постепенно отшумяват и могат да изчезнат до края на лечението.

В случаи на изразено напречно захапка, свързан с деформация на лицето, се прибягва до операция, методът на избор с оглед на разнообразието на напречното ухапване, степента на нарушение на размера на индивидуалните секции на челюстите и етиологията. Хирургическата интервенция за предварителни индикации комбинирате с или последващо ортодонтско лечение. Постигнатите резултати често са обезпечени с зъбни протези, което в някои случаи може да бъде начин за постигане на множество контакти между стоматологични арки. По време на протезата трябва да се обърне внимание на положението на долната челюст, по отношение на средата на сагиталната равнина на лицето. Осигуряване неправилно положение на долната челюст по време на протезата укрепва лицева асиметрия, предизвиква чувство на дискомфорт, симптоми на артропатия се появяват (криза, щракване, болки в темпоромандибуларната става). След отстраняване на такава протеза, за създаване долната челюст в правилната позиция и отново протеза артропатия симптоми изчезват.

При лечението на кръстосана захапка често допуска следните грешки:

1) разширяване или тясна страна на зъбите на кръст ухапване без достатъчно разделяне подвижни зъби;
2) не елиминира долната челюст обем на dentoalveolar образно напречно ухапване.

Продължителността на ортодонтско лечение зависи от възможността за премахване на етиологични фактори, причиняващи аномалии в развитието. В периода на временните оклузия премахване на пречките, които предизвикват изместване на долната челюст, достатъчно често, за да ги утвърждава в правилната позиция (плиска далеч могили отделни зъби или висок печат замяна на липсващи зъби протезни). При деца, корекцията на напречните размери на зъбни дъги с dentoalveolar форма на напречното ухапване трае до 1 година, и в челюстен (дисплазия на едната или двете челюсти) - в продължение на няколко години. С остра захапка ортодонтското лечение е започнало в началния период на смесено съзъбие, често се озовават в период на постоянно съзъбие след многобройните контакти между стоматологични арки, създаването на долната челюст в правилната позиция и нормализиране на функциите на дентална система.

При възрастни dentoalveolar форма на напречното ухапване могат да бъдат отстранени в резултат на ортодонтско лечение и последващите протези. В рязък изразени челюстен форми на хирургично лечение се използва.

Прогноза благоприятно третиране след началото на премахването на напречното захапка форми dentoalveolar, включително комбинирано с преместване на долната челюст. При юноши и възрастни, тази аномалия може да се премахне, но по-често, отколкото при деца, се съхранява лицевата асиметрия, която може да се влоши след загубата на зъби. Когато челюстен форма напречно ухапване прогноза е по-благоприятно за ранно ортодонтско лечение. В по-късна възраст, когато произнася захапка и лицева аномалия може да бъдат премахнати единствено чрез операция.

период на задържане Продължителност зависи от вида и срока на захапка формиране съзъбие. След отстраняване на dentoalveolar форма на напречното захапка, постигане на множество контакти между зъбни дъги, правилното позициониране на периода на задържане само долната челюст трае до 5 месеца. Ако има нарушения в темпоромандибуларната става, периодът на задържане е удължен до една година. След коригиране на челюстен форма период на задържане напречно ухапване често продължава няколко години. Лечение на пълна протеза.