Prognathic захапка

Prognathic изглед anomaliyny ухапване оклузия, ориентирана в сагитална равнина, в която горната зъбите преобладава над дъното.

Липсата на контакт в централната оклузия между горните и долните резци с prognathism дължи основно стреловидна смени съзъбие, но много автори в анализа на клиничната prognathism отдават голямо значение и напречни симптоми - присвити челюсти.

Prognathic захапка е 12% от всички dentoalveolar деформации при деца от 3 до 16 години.

Класификация prognathic ухапване.

Engle (1899) идентифицира две форми prognathic ухапване.

Първият подклас се характеризира с клас II фен-наклон на предните зъби на горната челюст зъбите и ограничението в страничните части.



Вторият клас II подклас - характеризиращ Палатинския накланяне на горните резци. Такъв наклон има само централни резци, странични резци и често отхвърлят страничния ръб и осево завъртяна.

За разлика от първия вариант на тази форма prognathic оклузия, сагитален разлика между горната и долната предна зъби обикновено отсъства.

Engle описано две разновидности prognathic захапка срещат в клиниката и са най-типични форми на тази аномалия.

В момента има достатъчно доказателства за това, че във всяка от тези две подкласове на клас II комбинира Енгъл подобна по външна проява захапка, но различни по етиология, патогенеза и характер на морфологичните промени в съзъбието. Затова не е случайно, че някои автори са идентифицирали типичната форма на този щам не само върху отношението на никненето на зъби и позицията на предните зъби, но и морфологични промени.

ФГ Khoroshilkina на базата на изследване на страничната глава telerentgenogramm идентифицирани три форми на дисталния оклузия: zuboalveolyarnuyu- челюстен и съпътстващи
Dento-алвеоларен prognathic форма ухапване е причинена anomaliynogo позиция на предните зъби и промяна на формата на алвеоларния процес.

Общи признаци на тази аномалия е:

- дентална дължина арка несъответствие и appekalnogo основа на една или двете челюсти;
- съотношението на първия постоянен молари клас 1 Engle.



L. Григориев отличава prognathic неутрален ухапване (молари блокиращо Клас 1 Engle) и prognathic дистална оклузия (молари блокиращо Клас 2 Engle). Във всяка от формите на автора идентифицира четири вида: - (. Фигура 115, както и) първа форма поради вестибуларния наклона на горната предна зъби - 2-I образуват - поради езика наклон на долната предна зъбите (Фигура 115, б.) - 3-I форма - в резултат на вестибуларния полегати горните предни зъбите и езика наклон на долната предна зъбите (Фигура 115 гр.) - 4-I образуват - поради вестибуларния наклона на горната и долната предна зъбите (Фигура 115грама.).

Когато челюстен форма горна челюст ще застане пред, удължения си тяло. Формата на лицето и изпъкнал профил. челюст тяло съкратена, разположена дистално поради количеството намаляване на мандибуларния ъглите или кривина шийки ставни процеси отзад челюст съкратени.

Ал-Nofal подчертано две форми prognathic ухапване: стоматологична и скелетна форма.

Първият се дължи на медиалната позиция горните зъби и деформацията на горната зъбите, а втората - нарушение на скелета на лицето.

Проучванията показват, че нарушаването на отношенията на никненето на зъби във всички самолети, включително prognathic ухапване, може да се дължи на аномалии на зъбите, челюстите и аномалии на лицевите кости или комбинация от нарушено развитие на зъбите и лицево - челюстна скелет.

Ако съотношението нарушени само между резци и кучешки зъби, следното аномалия добре описан prognathic съотношение на предните зъби.

Зъбести (зъбно-алвеоларни) форми на коригиране на отклонения винаги по-малко тежки морфологични нарушения и клинични прояви, по-лесно е за лечение.

Те включват:

1) медиалната изригване, наклон или изместване на горния преден и заден зъбите,
2) дистален изригване, наклон или преместване на долния преден и заден зъбите,
3) комбинация от тези аномалии на горните и долните зъби.

За аномалии на челюстите, които представляват основата на морфологични скелетни или челюстен форми prognathic ухапване включват:

1.Chrezmerny растеж на горната челюст, която се изразява в увеличаване на неговия размер (macrognathia).
2.Deformatsiya горната челюст - това намаляване на страничните части на предната и удължението.
3.Mezialnoe място на горната челюст в черепа (горна prognathism)
4.Zaderzhka мандибуларна растеж (цялата челюст или всяка отдел) (нисш микрогнатия).
5.Deformatsiya долната челюст, което води до намаляване на ъгъла между клон тялото и долната челюст, или процес кривина врата ставния.
6.Distalnoe позиция на долната челюст, във времето - ставен в черепа.



Съгласно този принцип класификация на базата челюстен форми prognathic ухапване на LS Piersyn (1998 г). Авторът открои следните видове челюст аномалии, които водят до дистална оклузия на никненето на зъби.

Според класификацията prognathic хапят AI Betelmana (1959) клинични форми се различават, както следва:

1. ниски микрогнатия при нормална горната челюст;
2. Горната macrognathia при нормално челюст;
3. микрогнатия горната и долната macrognathia;
4. максиларния prognathism компресия в страничните зони.

Етиология и патогенеза prognathic ухапване. Най-честите причини за prognathic оклузия да включват комбинация от началото на заболявания в детска възраст с изкуствено хранене, нарушено дишане през носа, вредни навици (палеца смучене и zakusyvanie долната устна), преждевременно унищожаване на временни зъбен кариес. Важно в етиологията на захапка prognathic отнема наследствен или конституционен фактор.

Неправилното изкуствено хранене води до факта, че детето не направи усилие по време на хранене, като по този начин не превключва на долната челюст напред, а не да се положат усилия, за да изтръгне от млякото. Това елиминира основен стимул за естествения процес на растеж на долната челюст на детето.

Долната челюст не се развива в дължина и не се движи отпред, което води до образуването на prognathic оклузия, свързани с хипоплазия на долната челюст.

Честите възпалителни заболявания на горните дихателни пътища, водещи до устата дишане навици. В долната челюст се премества дистално дете, език на детето потъва към дъното на устната кухина, горната челюст част и алвеоларна дентална арка конуса в страните на Антеропостериорните и увеличава своята резолюция. Създадена prognathic запушване поради свиване в страничните части и удължение в челната площ. Ако на възраст от запушване мляко изостава от растежа на горната челюст, физиологичната движение на долната челюст напред следствие от ограничеността на горната челюст става невъзможно.

Палец смучене навик и закуска устна осигуряват повишена механична сила на алвеоларна костна формиране на горния и долния зъбни дъги. Това води или до забавяне на растежа, съответстваща част - Предни колела нисш зъбна дъга, или от прекомерен растеж на горната зъбна дъга, съответно, и като следствие образуването на dentoalveolar оклузия prognathic форми.

MM Vankevich въз основа на експериментални данни, състояния, които причиняват далечната позиция на долната челюст, за да се счита за хипертрофия на сливиците. АЙ Кац, BN Bynin отдаваме голямо значение на трудността на дишане носа. NI Агапов показва рахит неблагоприятен ефект върху развитието на предната част на долната челюст, което води до несъответствие може да се появи в дъгообразна фронтална част съзъбие.



Много внимание се отделя на вредни навици (AM Шварц, Mel'nichuk LG и др.) И преждевременно отстраняване на млечни зъби (IO Novick, LG Il'ina - Markosyan, А. Поздняков, А п. Blush и др.), при което преместването на постоянни зъби, и може да бъде оформена неравномерна antagoniruyuschimi връзка между групите на зъбите, включително дисталния оклузията.

Освен това, образуването на оклузия prognathic засяга erasability временна липса на страничен зъби (фиг. 117). В резултат на това не е изместване на долната челюст мезиалните по време на временно намаляване на оклузия. По този начин при липсата на симптом Tsilinsky на възраст от 5 първите постоянни молари са установени в една и съща Bugorkova контакт.

Prognathic оклузия води до значителни смущения орални функции. Това става невъзможно да се заяждам хранителни предните зъби.

Функционални хапане на придвижване на храната върху задната част на зъбите. Последицата от това е атрофия периодонтално челната площ на зъбни дъги, прекомерно натоварване на пародонта страничните части на зъбни дъги.

Трудно преглъщане, дъвчене, дишане уста се развива, има неправилна артикулация на език и неясно произношение на звуци.

Степента на деформация на дъвкателната равнина, величината на сагитален процепа в предната част, скоростта на намаляване на зъбите на дъвчене площ и липсва медиалната - дистален участък на контакт в първите постоянни зъби засяга природата дъвкателните движения на долната челюст, а оттам и на функцията на сдъвкване.



Когато prognathic съотношение зъби преобладават раздробяване и смилане движения челюст, удължаване на периода на дъвчене, дъвчене ефективност редукция.

Клиника prognathic ухапване.

На външен преглед на пациента, който има първи подклас на клас II наблюдавани отклонения напред изместване на горната устна, която е съкратен. Горните зъби се виждат под ръба, понякога до вратовете.

Когато се гледа от устата отбележи медиалната местоположение на горните зъби, ветрилообразна наклон на предните зъби на горната челюст зъбите и ограничението в страничните части.



Много често на устните не са затворени, с полуотворена уста. Долната устна се намира зад горните резци и брадичката е изтънен отзад. Когато се комбинира с дълбок ухапване prognathic, долната част на лицето се скъсява, брадичката баста изразен.

Пациентите, които имат втора подгрупа от клас II - имат характеристика небцето накланяне на горните резци. Такъв наклон има само централни резци, странични резци и често отхвърлят страничния ръб и осево завъртяна.

За разлика от първия вариант на тази форма prognathic оклузия, сагитален разлика между горната и долната предна зъби обикновено отсъства.
Типичната клинична характеристика на второто подкласа на Клас II захапка prognathic е и клинични признаци на заключващия дълбока оклузия.
В тази форма prognathic ухапване опит типични черти на лицето. В долната част на лицето се е скъсила, сгънете изразена брадичка, горна устна се простира напред и по-ниските мивки, усукани и разселени отзад.

Dentoalveolar форма prognathic ухапване.

Prognathic съотношение предни зъби, характеризиращи се с това, че резци и кучешки зъби на горната челюст понякога стърчат напред спрямо долната челюст зъбите на същото име. Съотношението на задната зъби не е счупена. Тази аномалия се случва в периода на мляко, подвижна и постоянно съзъбие.



На външен преглед на децата е маркиран преобладаване на горната устна над дъното,

отзад скосен брадичката съкратен горна устна, от които често се виждат предните зъби на горната зъбна дъга.

За диагноза е необходимо да се проведе проучване на лицевите снимки на Шварц, което ни позволява да се прави разлика форми prognathic захапка.
Челюстта форма prognathic ухапване. Тези форми prognathic захапка най-тежката.

Морфологични основа на този тип захапка prognathic са малформации на горни и долни челюсти, аномалията на тяхното местоположение на лицевия скелет. Тези аномалии са наречени скелетни форми prognathic ухапване.

Клиничната картина обикновено е доминиран от функции, свързани с нарушение, подреждането и формата на челюстите, а втората челюст в повечето случаи се променя в по-голяма или по-малка степен.

Когато prognathic запушване причинено от нарушения на лицевите кости, като за лице и интраорални функции са изразени по-силно, отколкото в dentoalveolar форми на деформация. Между предната горна и долна зъбите има прорез сагитален до 10 - 15 mm. Странично зъби блокировка Class II Енгъл.
Значително променен профил на лицето, на която тя е решена поради челюст образува prognathic ухапване.



диагностичен анализ Eshlera-Битнър - за диференциална диагноза на оклузия prognathic видове в клинично клиника трябва да се използва



За диагнозата на скелетни смущения на първо място трябва да се използва telerentgenologicheskaya диагностика, което дава възможност да се определи развитието на горната челюст е източник prognathic захапка и съотношението на алвеоларен кост и фронталните зъби във връзка с базовите челюстите.
Трябва да притежават антропометрични изследване на степента на развитие на стоматологичен арки на моделите на челюстите в посоките на сагитални и напречните, съотношението на странично и предна зъби в сагитална посока

По този начин, при забавяне на растежа, дисталния позиция на долната челюст или деформация (намаляването на ъгъла), има прибиране на долната устна, брадичката конуса, задната позиция на долната челюст. В същото време, горната и средната третина на профила на лицето и горната устна не се променя. В тези случаи, мандибула номинация на лицето профил се нормализира.
Когато прекомерен растеж и напред местоположението на горната и долната челюст, нормалното развитие върви напред средната третина на лицето и горната устна, долната устна и брадичката мивката.

Когато номинациите долночелюстната профил на лицето са нормализирани и има грозно издатина на двете челюсти.

По този начин, проверка на лица, по-специално нейната профил, както и по-горе клинични техники с челюст тяга помогне да се определи аномалия на горната или долната челюст.

За да се определи позицията на ставния главата на долната челюст в темпоромандибуларната челюст съвместно ползване томография.

В някои форми на prognathic захапка комбинирани с дълбоко травматично ухапване затруднено сагитален и напречно движение на долната челюст.

Както изследвания (H.A.Kalamkarov, L.S.Persin) при prognathic оклузия увеличение на периода на продължителност дъвчене с 36%, количества дъвчене движения, средно с 30%, а общото време се е увеличил биоелектричната активност на дъвчене и предната част от темпоралния мускул.

Лечение prognathic ухапване. Лечението трябва да започне във временна оклузия. Важно е да се нормализира преглъщане, дишане носа, премахване на лоши навици премахват излишните зъби на горната челюст. Miogimnastiku трябва да се извършва, тъй като тя често се отслабва орбикуларис Oris мускулна функция. Показани Устройство ортодонтско лечение.

Използвани предимно превантивни мерки, отстраняване на причината за аномалията, ако има такъв.

Важно е да се нормализира преглъщане, дишане носа, премахване на лоши навици премахват излишните зъби на горната челюст. Miogimnastiku трябва да се извършва, тъй като тя често се отслабва орбикуларис Oris мускулна функция. Показани Устройство ортодонтско лечение.

В началото на периода на временна и сменяем оклузия в присъствието на стоматологични и алвеоларна свиване в страните на дъгата, издатината на горната предна зъбите и алвеоларната кост, прилага вестибуларния плоча.

Комплексът от терапевтични мерки трябва да включва:

1.Miogimnastika.
2.Soshlifovyvanie nestershihsya могили от временни молари за по-добро плъзгане на долната челюст напред.
3.Pri дълбоко incisorial припокриване препоръчва - откачване оклузия в предни зъби регион с помощта на сменяеми устройства, които увеличават ухапване. Продължавайки необходимо да се увеличи височината на раздяла, ако е необходимо Заваряване на долните предни зъби.
4.Semnaya A.Ya.Kattsu плоча на наклонената равнина и закопчалката на преминаване.
5.Apparat brückl - Райхенбах
6.Aktivator Andresen-Goyplya / 1936 /.

активатор - Подвижна тази плоча камера, която обхваща твърдото небце лигавица, орални повърхности на всички зъби на горната и долната челюст и лигавицата алвеоларни гребени от вътрешната страна.

Рампа в активатора се намира в рамките на съзъбието, за горните зъби табелата не идват с устната страна пред картата. Следователно, едно легло за всеки зъб е наклонена равнина, по който може да се премества напред, назад или настрани. Също така са включени вестибуларен арка тел, което се движи предните зъби на горната челюст в венечния посока.

От показания в активатора може да бъде включен винт или пружина Coffin. Използвайте го, най-вече през нощта и през нощта, така че лечението се увеличава до 1-3 години.

8.Regulyator Frenkel функция тип I се използва за лечение на запушване prognathic форми, които са комбинирани с издатина (вестибуларния наклон) горните резци. Състои се от две бузите щитове Pelota за долната челюст, езика дъга вестибуларния дъга за горната част на предните зъби, небцето закопчалка тел 0,9 мм дебелина и примките на горните кучешки зъби. Всички части са направени при създаването на запушалката - челюстни модели в позицията на конструктивен захапка.

Действието на устройството - букални щитове изтеглени бузата тъкан настрани, като по този начин намаляване на налягането им на алвеоларните процеси на горната и долната челюст в страничните части, като в същото нарастващия натиск време на тези области от езика и стимулира растежа на челюстните кости в напречна посока.

Лабиален Pelota възлагат долна устна напред, намаляване на натиска върху външната страна и създаване на условия за нормализиране на алвеоларната кост в сагитална посока, коригиращи резци и кучешки зъби.

Към горните предни зъби плътно натиснат вестибуларния дъга и да се премести ножовете - palato - в зъбите, също на тези преси горната издатина, която в небцето закопчалка свързване на страничните панели, предава налягането на постоянни зъби на горната челюст, дистално ги измества и скъсява горната зъбна дъга предната.

Благодарение на огъването на арката на езика, детето държи на долната челюст в предна позиция, разкачването на страничните зъби и тук има реорганизация на мускулите и позицията на долната челюст в темпоромандибуларната става.

По този начин, формата и зъбите на съотношение нормализиране на всички равнини.

Регулатор Frenkel тип II функция се използва за лечение на retrusion с prognathism (наклон Палатинския) на горните резци, за това в конструкцията на апарата се вкарва небцето арка към горните резци на тел 0.7 mm. Останалото е все едно.

В непосредствена позиция задната зъби или тяхната poluretentsii, страничните панели са монтирани винтове.

Периодът на смесен зъби.

Лечението трябва да бъде насочена към коригиране на формата на зъбни дъги.

Тя трябва да се освободи по-ниска дентална дъга от блокиране на горната зъбна арка ще се улесни движението на отдалечения му положение - напред и да се създаде правилната връзка с горната зъбна дъга.

Едновременно с това, са налице условия за нормализиране на ръста на долната челюст в сагитална посока.

За да се измести в дъгообразна долночелюстната взаимното движение на горна челюст зъба назад, а долната челюст напред, се прилагат апарати:

1.Semnye ламинарен разпространение апарат с винтове към горната и долната челюст.
2. Подвижна пластинковите устройства в горната челюст с наклонената равнина и дъга Katz апарат вестибуларния с наклонена равнина, и ако резците се припокриват с дълбоко блок площ ухапване.
3. Водачът хапят Bosharovoy OM
4. Апаратура Khurgin на стесняване горната зъбите, вестибуларна отклонение на предните зъби, дълбоко ухапване и дисталния преместване на долната челюст.

В края на съзъбие.

1.Semnye ламинарен разпространение апарат с винтове към горната и долната челюст.
2. Подвижна пластинковите устройства в горната част с наклонена равнина и вестибуларния апарат дъга Katz с наклонена равнина, и ако резците се припокриват с дълбоко блок площ ухапване.
3. Водачът хапят Bosharovoy OM
4. Апаратура Khurgin на стесняване горната зъбите, вестибуларна отклонение на предните зъби, дълбоко ухапване и дисталния преместване на долната челюст.
5.Statsionarny, пружина, плъзгащи aparata Engle за коригиране на нарушения на зъбите, зъбни дъги образуват по един на челюстта, или и двете.
6. Апаратура Gulyaev, Kurland.

Период постоянно съзъбие

При деца с постоянно съзъбие основната обработка е оборудване във връзка с операцията.

форма на зъби на тази деформация е много по-лесно за лечение от или смесен челюст (зъбите).

1.Statsionarny, пружина, плъзгащи aparata Engle за коригиране на нарушения на зъбите, зъбни дъги образуват по един на челюстта, или и двете.
2. Апаратура Gulyaev, Kurland.
3. Arc Енгъл на горните и долните зъби редовете с наклонена intermaxillary сцепление.
4. Комбинираната апарат, който включва Engle устройство и спойка към него, в кучешки екстраоралния две пръчки, техните краища са огънати назад кука служи за фиксиране еластичен отката на капачката на главата.
5.Udalenie 14, 24 и придвижване на предните зъби nesemnym апарата.
6.Kortikotomiya в фронталните и страничните части на горната челюст, последващото ортодонтско лечение nesemnym апарата.
методи 7.Hirurgicheskie.

При деца с постоянно съзъбие основната обработка е оборудване във връзка с операцията. форма на зъби на тази деформация е много по-лесно за лечение от или смесен челюст (зъбите).

Повечето видове (стоматологични) форми могат да бъдат елиминирани инструментална лечение без операция.

Тя включва три вида интервенции:

1. Нормализиране на форми и размери на зъбите и коригиране на положението на някои зъби.
2. медиалната движение на долната или дисталния движение на горните зъби, както е посочено.
3. Намаляване на дълбочина резците се припокриват.

Когато варианти prognathic оклузия, характеризиращ се с намаляване на горната зъбна арката, той се разширява в страничните части и нормализиране на положението на резци и кучешки зъби, а след това се намали дълбочината на припокриването инцизалния.

За да се определи горната зъбна дъга се прилага с плъзгаща плоча или винтова пружина Coffin и вестибуларния апарат прибиране тел дъга Ainsworth, Engle, Begg и сътр.

Ако е необходимо, се разшири и по-ниска дентална арка, коригиране на позицията на отделните зъби от двете челюсти. С значително несъответствие на горните и долни зъбни арки отстраняват предкътници (унищожени и загуби стойност на предкътници първите или вторите предкътници) и след това кучета и резци се премества дистално.

След коригиране на формата и размерите на зъбни дъги инцизалния припокриват дълбочина се нормализират с помощта на плочи с наклонена равнина ухапване блок или подложка.

Когато медиалната движение на зъбите на горната челюст, prozvodyat дисталния движение на зъби и премолари, и след това премахване на издатината на предните зъби и нормализира дълбочина припокриване.

Отдалечаването на зъбите, както и всяко друго движение, трябва да се извършва бавно с използването на малки сили. В рамките на един месец, се препоръчва да се движат кътниците или премолари не повече от 2-2,5mm. Лечението продължава няколко месеца, а понякога и 1-1,5 години.

Лечение на медиалната страничното изместване на зъбите се намалява и дисталния движение на зъби и премолари, последвано от установяване на дентална арка или разместени кучешки премолари.

За да се скъси периода на лечение, вместо преместване на отдалечения край на един зъб отстраняват предкътници един / при едностранно аномалия / или semmetrichno от двете страни, и след това се коригира позиция кучешки или предкътник.

Лечение на този вид подобни в поведението на предходния, е допълнено само нормализиране позиция на горните и долните предни зъби и дълбочината на припокриването инцизалния, което се постига с плоча подложка ухапване блок на горната челюст или наклонена равнина.

В отдалечения позиция или скъсяването на зъбната дъга на долната челюст, лечението е насочено към медната движение на долния зъбна дъга и долната челюст с помощта на гумени сцепление mezhechelyustnoy а.

Когато дъгата е съкратен зъб орално или наклонено по-ниски предни зъби и задържане предкътник прилага плоча към долната челюст с два винта, разположени от двете страни през първите предкътници.

С остри сортове prognathic съотношение зъби дисталния местоположение на долната зъбите и сагитална формата празнина между предните зъби на горната и долната челюст, над 8.10 mm, показва операция предварително kompaktosteotomiya с последващо движение на долните зъбни устройства или напречно сечение движение на долната зъбите след остеотомия ,

Значително по-сложно лечение на скелетната (челюст) и комбинирани (зъб и челюст) образува prognathism в постоянна оклузия. Ортодонтски уреди правилната позиция на зъбите и стоматологични арки. В отдалечения позиция на долната челюст се извършва движението му в сагитална посока.

Скелетната prognathic ухапване форма, която проявява значителни морфологични нарушения евентуално третира с хирургични методи.

Споделяне в социалните мрежи: