Ортодонтски подготовка за ранния и късния остеопластика при деца с по Нечленуващите в синдикат устна и небцето

При деца с през устната и небцето Нечленуващите в синдикат (SNGN) в смесен ухапване след heylouranoplastiki dentoalveolar аномалии и деформации съвсем ясно изразени и изискват незабавно ортодонтско лечение в 73-89% от случаите. Най-често това е най-горната част на микро- retrognatiya и стесняване на горните зъби.

За да се стабилизира резултатите от ортодонтското лечение е необходимо да се възстанови единството на горната челюст, на сила баланса на отделни фрагменти, така остеопластика на алвеоларния процеса на челюстта при деца с SNGN счита задължително.

Остеопластика дефект на алвеоларен процес на челюстта при деца с SNGN след uranoplasty могат да бъдат разделени в ранния и късния.

Ранно дефект остеопластика на алвеоларната кост на горната челюст обикновено се извършва в началния период на смесен оклузия (6-9 години), когато постоянните резци са избухнаха и основите на постоянните кучешки зъби са разположени високи и не пречи на поставянето на автогенен.

Ние наблюдавахме 11 пациенти с SNGN (едностранно и двустранно) на възраст от 6 до 8 години след heylouranoplastiki с най-микро, retrognatiey. В инспекцията се отбележи, че лицевите черти на аномалия в тази възраст на компенсиране на меките тъкани. Затваряне счупени зъби в предната и странични участъци, в резултат на съкращаване и намаляване горната зъбна арка, хипоплазия апикалната основа на горната челюст. На страничната cephalogram показват намаление ъгли S-N-А, А-М-B (таб.).

Ортодонтски лечение преди началото на остеопластика състои максиларен протакане чрез маска за лице и неговото продължение постоянна структура с експанзивен винт. Това ортодонтски временни корони кучешки зъби и вторите кътници свързан цепката на винт. На вестибуларния повърхността на кучешки зъби на корона спойка куки за еластичния откат, достигайки прехода гънки. Препоръчителната начина на носенето на маски на тази възраст: 12-16 часа на ден. Силата на ластиците е 250-350 грама от двете страни. С дневно активиране винт 1/2 оборот за 8-10 седмици фрагменти се различават от 10 мм. Фиксираната структура е в устната кухина за задържане още 16-20 седмици.

Сравнение на черепните деца морфология zubolitsevoy OSNGN преди и след лечението с маската за лице с нормата

Установено е, че при използване на експанзивен винт максиларен протакане е по-бързо, отколкото при използване дъга Quad Helix, поради по-изразен ефект върху костите на ставите. В резултат на отслабване на различията между двете челюстни кости става ясно изразен, както е определено от предна cephalogram. Продължителност на носенето на маската за лице се намалява от година на година до 6 месеца при същата степен на максиларен протакане.

Положителният резултат се счита за постигане инцизалния припокриват един от горните постоянни резци и разширяване на горната зъбна дъга във временните кучешките зъби и втора 10 мм, което улеснява отстраняването на небцето позиция не само временни кучета, но само малка фрагмент. Това е довело до подобряване на профила и възстановяване на лицето симетрия.

Горна съзъбие разширен с някои hypercorrection. Поради различия Нечленуващите в синдикат челюст фрагменти повишени алвеоларна костна дефект и оро-назален фистула.

Проучване латерална cephalogram преди и след ортодонтско лечение на деца с SNGN смесен оклузия с горната микро- retrognatii и намалявайки горната зъби води до увеличаване на ъгли S-N-А и А-N-B, очевидно поради протакането на челюстта. Това влияние върху намалението на разстоянието от горната и долната устните до естетически равнина Ricketts UL-BG-DT и LL-EN-DT, съответно (Таблица.).

Все дължина на горната челюст A1-ПНС. В същото време, различни закъснения мандибуларна растеж са били идентифицирани като дължината Go-Gn увеличена в рамките на нормалната физиологична растеж. Това може да се обясни с намаляването на съотношението на силите, действащи върху предната част на долната челюст дивизия - Език налягане - налягането на брадичката заключите маска за лице, което може да се счита за положителен ефект.

Установено е, че дизайнът не влияе на ъгъла на наклона на резците, които дори са намалели по време на лечението, както и ъгъл mezhreztsovy увеличава. Разширяването и удължението на горната зъбна дъга, както и неговата протягане увеличи обема на устната кухина и създават условия за нормализиране позиция на езика, образуващи реч подобряване лицеви естетика и най-важното осигури пространство за автогенен, съответстваща на оптималното положение на фрагменти на горната челюст, която трябва да се определи от autoosteoplastiki , Подобряване на естетиката на един човек на този етап има положителен ефект върху психиката на детето, трябва да подпомага сътрудничеството на лекаря и пациента.

След отстраняване на постоянна структура и наслагване плоча retentsionnozaschitnoy извършва остеопластика дефект алвеоларна костна автогенен от гребена на хълбочната. Задържане плоча след 12-18 месеца е променено на задържане протеза с изкуствени зъби в edentulous.

Space е създаден за автоложна костно след операция се намалява, което има въздействие компресия на присадката и насърчава неговото присаждане.

Късно остеопластика алвеоларен гребен на горната челюст се извършва в срок постоянен оклузия след изригване на кучешки зъби в крайния етап на ортодонтски рехабилитация.

В проучването са включени 10 пациенти с SNGN (едностранно и двустранно) на възраст от 13 до 21 години след heylouranoplastiki между тях. В 5 пациенти горните микро- retrognatiya бяха елиминирани маска все още в началния етап на смесения захапката с Quad Helix. Другият разкри хипоплазия на апикалната база на горната челюст.

В инспекцията се отбележи, че лицевите черти на аномалия в тази възраст, се произнасят. Най-вдлъбнат профил, прибиране на горната устна, брадичката предложение не компенсира меките тъкани. Трябва да се отбележи нарушение пукнатина-Bugorkova затягане зъби в предната и странични секции в резултат на тяхната близост подреждане, свиване и скъсяване на горната зъби миграция поради медиалната страна зъбни edentulous и втора фрези.

Получаване за по-късно остеопластика на алвеоларния костния дефект се извършва edzhuays-техника. За нормализиране на положението на предните зъби и да се създаде място за правилните кучешките избухне повишени горната дължина зъб ред от първи постоянни молари distalization преди изригване втори постоянни молари. Да се разшири горната съзъбието с не повече от 4 мм в тази възрастова използва успешно сменяем клипс Palatine Quad Helix. Това води до увеличаване на алвеоларна костна дефект ширина 3-4 mm. В тази група пациенти, просторен винт се използва само във връзка с по-късното си въведение в нашата практика. Разбира се, това е довело до по-голяма продължителност на лечението.

Изригване кучешки всички пациенти с наблюдаваното отклонение SNGN им корона част в посока на Нечленуващите в синдикат, torto-, vestibulonebnaya или позиция на задържане. За да се ускори изригване извършва оголване засегнати зъб корона част и залепени неотстранима теглещата елемент върху подготвената зъба в седалката на зъб ред.

Корпуса на движение на зъбите главно непрекъснато отстраняване на позиция небцето кучешки използване на скоби, води до нормализиране форма на зъбна дъга на горната челюст и ръба на отворите на крушовидни. Това подобрява дихателната функция и естетика на лицето чрез възстановяване на симетрията на основата на крилата на носа, като създава условия за autoosteoplastiki дефект на алвеоларната кост и ръба на отвора крушовидна форма за бъдеща корекция на носа.

Важно е, че не е необходимо да се въведе ксенотрансплант под основата на носовата част на крилото, по-рано се препоръчва, тъй като по време на работа открива движение крушовидния отвор край на страната на Нечленуващите в синдикат приоритетно почти към нормалното.

В етап преди задържане отстраняване скоби 7 пациенти с едностранно и двустранно 3 SNGN извършва по-късно остеопластика дефект алвеоларна костна автогенен от гребена на хълбочната.

Скоби създават някои трудности за хирурга, но положителните ефекти от тяхното опазване е от съществено значение. Твърди арка и сменяем небцето chetyrehpetelny закопчалка разлика прът образува белези и да се предотврати неконтролирано тесен горната зъбна дъга, така че не се изискват специални производствени устройства задържане шиниране за определяне на фрагменти на горната челюст по време на постоперативния период.

Autoosteoplastiki При оценката на резултатите след 6 месеца намерени фрагменти липса на подвижност на горната челюст, която показва края на периода на стабилизиране и задържане. В рентгенографии на въздействие на зоната на дефект определя шуплеста кост греди, които са признаци на образуване на кости.

При изучаването на лицето късно след операция маркирани спад в депресии на горната устна се дължи на увеличаване на апикалната база и възстановяване на симетрията на базата на носа.

По този начин, въз основа на собствения си анализ на клинични наблюдения удобната за производство на дефект остеопластика алвеоларен гребен на горната челюст при деца с SNGN фона на ортодонтско лечение (фиксирани структури и екстраоралния устройство). Това подобрява челюст-долночелюстната отношения, създава условия за тази операция.

На свой ред autoosteoplastika обединява коренно различни фрагменти близо оро-назален фистула, създаване на основа за костна изригване на постоянен кучешки и основата на крилата на носа, което предотвратява развитието на вторични постоперативни деформации засяга естетиката на лицето и стабилността на крайния резултат на комплекс рехабилитация.

Shulzhenko VI, Verapatvelyan AF, SS Guschina

Споделяне в социалните мрежи:

сроден