Щитовидната жлеза и паращитовидните жлези. вродена гуша

Видео: Нашата функция на щитовидната жлеза. жизнен цикъл

Вродена гуша. В редки случаи, новородени са изправени пред вторичното запушване на дихателните пътища, причинени от разширения на щитовидната жлеза. В такива ситуации, за премахване на обструктивни симптоми могат да изискват разделяне на провлак жлеза или дори частично тиреоидектомия.

Обикновено гуша. Понякога децата с нормална функция на щитовидната жлеза се среща с прост гушата, проявени асимптоматична уголемяване на щитовидната жлеза. Въведение strumogenov храна или лекарства, които блокират синтеза на хормони на щитовидната жлеза води до увеличаване на щитовидната жлеза. уголемяване на щитовидната жлеза при новородени може да се свърже с майка медикаменти.

Обикновено гуша е най-често при подрастващите момичета и са склонни да изчезнат сами. Щитовидната жлеза с гладка, симетрично разширения и безболезнено. Хистологично разкрива сплескване на фоликуларен епител, фоликули пълни с колоид. В случаите, когато се поддържа културата, изцеление може да бъде постигнато чрез замяна на щитовидната жлеза лечение.

Щитовидната жлеза киста. Понякога, при пациенти с нормална бъбречна функция на щитовидната жлеза е отделни, пълни с колоидно кистозна възелче. Кръвоизлив в тази киста може да причини бързото му нарастване. Cystic характер на образованието е ясно потвърдено от ултразвук. Лечението се състои от една проста киста аспирация на съдържанието или рядко, в своята локална ексцизия.

рак на щитовидната жлеза. Най-често срещаните злокачествени тумори на щитовидната жлеза се развиват от фоликуларната епител. Тези тумори обикновено се класифицират като папиларен, фоликуларен и комбинирани папиларен, фоликуларен. Недиференциран карцином на рак на щитовидната жлеза при децата е рядкост. Сред други злокачествени заболявания на щитовидната жлеза медуларен карцином на щитовидната жлеза, произтичащи от В-клетки или от парафоликуларни клетки. Този тумор най-често се случва на фона на множествена ендокринна аденопатия, той обикновено е присъщо да се движи в семейства.

Рак на щитовидната жлеза е изключително рядко при деца преди 1950. В 1950 и 1960, неговата честота е увеличил значително. Доказани връзка между йонизиращо лъчение, се използва за лечение на различни незлокачествени заболявания и развитието на рак на щитовидната жлеза при деца. Времето между експозиция и появата на злокачествено заболяване е различна, но може да бъде толкова ниска, колкото 5 години.

Има косвени доказателства, че рак на щитовидната жлеза има тенденция да се развива през предходната Струма. При деца, рак на щитовидната жлеза най-често се среща при подрастващите момичета, обаче злокачествено заболяване на щитовидната жлеза не се ограничава до тази възрастова група. В по-голямата част от случаите на рак на щитовидната жлеза при децата са асимптоматични под формата на самотен студена възелче.

Регионална аденопатия капризен. Предполага се, злокачествено заболяване трябва да се извършва по-специално в случаите, когато пакета (студено) е нефункциониращ. Въпреки това, никой не може да се изключи злокачествено заболяване видове разграничи от патология, както и в тези ситуации, когато възелът натрупва изотопа.

Традиционният подход за лечение на деца с заболяване на щитовидната жлеза е изрязване на всички студени възли. Обратно през 1987 г., някои изследователи са били в полза на хирургическа интервенция при всяко дете със студени възли. Обосновката за операцията на всички студени възли е относително висока честота на карцином при тези пациенти -до 46% и недостатъчна точност на диагностични методи. С широкото въвеждане на нови методи за диагностика, особено игла биопсия с цитологично изследване при възрастни, някои клиницисти са се променили подхода си към лечението на възели, лезии на щитовидната жлеза (вж. По-долу обсъжда).

При анализа на студените възли при деца и възрастни злокачествено заболяване се открива в 10% от децата и 5% от възрастните. От това проучване ние изключени пациенти, които са получили миналата облъчване на главата и шията. Намаляването на честотата на злокачествените заболявания в студените възли при по-новите изследвания, което вероятно се дължи на факта, че по-рядко се използва облъчване на главата и шията. Въпреки карцином на щитовидната жлеза при децата ясно и категорично изисква лечение и внимателно наблюдение на пациентите, обаче, прогнозата за тази болест е благоприятно.

Диагноза. Основният метод на изследване на възли на щитовидната жлеза при възрастни - игла биопсия с цитология. Според литературата, диагностичната точност на този метод е 97%.

Има няколко съобщения за биопсия при децата. При анализа на 32 случая на деца резекция възли на щитовидната жлеза отбелязаха, че точна предоперативна диагноза чрез игла биопсия е бил инсталиран в 6 от 7 пациенти. Интерес представлява фактът, че честотата на рак при тези пациенти е ниска. Установено е също така, че на функционалните тестове и радионуклид изследване на щитовидната жлеза не са конкретни за рак на диагностика.

Друго проучване с анализ на 109 случаи на нодуларно лезии на щитовидната жлеза е 5-годишен период потвърждава стойността на игла биопсия като начална диагностичния тест. Ако, според цитология, доброкачествен поражение и няма клинични признаци на злокачествено заболяване, се препоръчва използването на TSH-потискане. Хирургия е показан в случаите, когато в продължение на месеци пакета не е намалена.

Папиларен рак на - най-често на злокачествени заболявания на щитовидната жлеза при деца, прогнозата на това благоприятно. Тези тумори растат бавно. Обикновено има метастази в регионалните лимфни възли, но прогнозата на това не се влошава. Фоликуларен карцином често се капсулира. Те могат да предоставят на местните метастази, но понякога се случва и метастази в белите дробове, костите и черния дроб. Метастази натрупват радиоактивен йод в фоликуларен карцином - този симптом помага при лечение на планиране.

Лечение. Операции, извършвани с диференциран рак на щитовидната жлеза, са много различни. Най-малко богат от препоръчаните интервенции - общо лобектомия на засегнатата страна.

По-нататъшното лечение, след това - предмет на спор. Целта на лечението - отстраняване на всички злокачествени или потенциално злокачествена тъкан, но без риск от хипопаратироидизъм и увреждане на повтарящи ларингеален нерв. Когато резекция също се произвежда отстраняване на всички лимфни възли. Конвенционални радикална дисекция на шията рядко произвежда, когато карцином на щитовидната жлеза. В фоликуларен карцином на щитовидната жлеза, всички тъкани на врата се отстранява чрез общо тиреоидектомия.

За да потвърдите, че всички са били премахнати щитовидна жлеза след операция извършена радионуклид сканиране, което дава възможност да се определи метастази. Ако открива остатъчната тъкан или метастазите, лечението се провежда I131. Всички пациенти с диференциран рак на щитовидната жлеза, лекувани с дългосрочна тироксин да се постигне потискане TSH.

Медуларен карцином. Тази лезия обикновено се намира в комбинация с други ендокринни нарушения като компонент на синдром на множествена ендокринна неоплазия на. Туморът възниква от С-клетки, които са получени ембриологично невронни гребен. Те са идентифицирани с натрупването в цитоплазмата на калцитонин.

калцитонин Полипептидният регулиране на калциевия метаболизъм, се синтезира, съхранява и секретиран от клетки C. Калцитонин секреция се засилва от пентагастрин инфузия, което е провокативен тест основа. Тъй като злокачествени клетки запазват способността да се синтезират и секретират калцитонин. Ето защо, радиоимунологични за калцитонин се използва за диагностициране на медуларен карцином.

Карцином на щитовидната жлеза може да се появи като спорадична форма, при която обикновено едностранно лезия. Но по-често се отбележи семейство форма унаследява по автозомно-доминантно път, особено тип 2А, в които има карцином на щитовидната жлеза, паращитовидната хиперплазия и феохромоцитом. Тези тумори често оказват влияние върху едни и същи за момчета и момичета. Най-младият възрастта, на която туморът случило, според литературата - 2 години, но в повечето случаи на карцином на щитовидната жлеза се появява в 2-ри и 3-ти десетилетие от живота.

Всеки пациент с медуларен карцином трябва да бъдат подложени на скрининг феохромоцитом преди операция на щитовидната жлеза. В допълнение, на семействата на всички тези пациенти трябва да бъдат наблюдавани с определяне на калцитонин.

Във връзка с мултифокална естеството на медуларен карцином хирургия е общо тиреоидектомия. Когато е клинично достъпно участие на лимфни възли, се препоръчва да ги премахнете. Ако хирургично лечение се извършва в ранните етапи на болестта, прогнозата е благоприятна.

Хипертироидизъм (базедова болест). Въпреки тиреотоксикоза понякога може да е свързано с хиперфункция аденом или токсична нодуларна гуша, но това е най-честата причина - базедова болест или базедова болест. Класическата триада на симптомите на това заболяване включва разширяване на щитовидната жлеза, ekzogrtalm и тиреотоксикоза. Заболяването е много по-често при жени. Тя може да се развие във всяка възраст, но в повечето случаи - в юношеска възраст.

Симптоматика е свързано с излишък на циркулиращите хормони на щитовидната жлеза. Неизменно е налице загуба на много органи и системи. Пациентите хиперактивност, нервност и емоционална лабилност. Bad поведение и лошо представяне в училище, свързани с емоционални разстройства, може да привлече вниманието към здравни специалисти за деца.

Характерно е загуба на тегло, въпреки правилното и понякога обилна храна. Повечето пациенти се развиват exophthalmos. Други клинични прояви като невъзможността на пълно клепач закриване, горната ретракция на клепача, proptosis, непостоянен. Тя често е белязана от безсъние, диария, нарушения в менструалния цикъл. Често пациентите се оплакват от мускулна слабост.

Диагноза. поемане радиоактивен йод увеличава 90% йод натрупва в щитовидната жлеза. Повишение на нивата на Т3 и Т4 серум предполага хипер-функция на щитовидната жлеза. В литературата има съобщения за редки случаи на изолирана T3-токсикоза. Тези проверки и медицински преглед е доста характеристика. Кожата е топло, винаги са белязани тахикардия и систолна хипертония. щитовидната жлеза е дифузно разшири. Често над аускултация на жлеза auscultated.

KU Ashcraft, TM притежател

Споделяне в социалните мрежи:

сроден