Вътречерепен кръвоизлив

Вътречерепен кръвоизлив, свързан с един от най-тежките варианти на Ти Би Ай. Те включват различни честота, в зависимост от клиничната с темпа на необходимите мерки за отстраняване на патологични състояния. От една страна, тя субарахноидален кръвоизлив (SAH)

субарахноидален кръвоизлив

Непосредствената източник на субарахноидален кръвоизлив (SAH) е съдово увреждане или pial повърхност на кортикални съдове на мозъка (прекъснат или diapedetic ерозивен характер с тежки вазомоторни нарушения). Разграничаване дифузна и местно SAH. Последно обикновено се намира в коровите мозъчни травми или може да запълни един от мозъчните цистерните на, образувайки така наречената субарахноидален хематом. В повечето случаи, има дифузно SAH и кръв постепенно запълва цялото пространство и цереброспиналната течност на мозъчни базалните цистерни на.

Честотата на CAA е в пряка зависимост от тежестта на TBI. В най-младите възрастови групи SAH обикновено се свързва с фрактури на черепа и мозъка наранявания. За по-големи деца, характеризиращ се с комбинацията на НР с центровете на мозъчни наранявания и появата на типична клинична картина. Тя включва менингеална синдром, по-голяма или по-малка степен и се смесва с фокална мозъчна симптоми и вегетативни нарушения.

Най-надеждният метод за диагностициране на SAH е лумбална пункция. Въпреки това, той трябва да извършва само след изключване на вътречерепни хематоми и знаци изрази мозъчен оток. SAH е знак боядисани в кръвта цереброспинална течност, която протича нормално налягане. Интензитетът на кръвоизлив съди по броя на червените кръвни клетки в CSF. Има 3 градуса ГВА - (. Над 100000 еритроцити в 1 мкл CSF) леко (. Не повече от 10,000 еритроцити в 1 мкл CSF), умерено (. От 10 000 до 100 000 еритроцити в 1 мкл CSF) и тежки ГВА. С продължаващото кръвоизлив в проекта на ОСР намери свежи и модифицирани еритроцитите. Основната цел на терапевтични интервенции в SAH - спиране на кървенето, изчеткване CSF и профилактика на усложнения.

Видео: В Португалия, той почина един от основателите на Социалистическата партия на Мария Барозу

епидурален хематом

епидурален хематом (EDD) съставляват 24% от всички наранявания на главата, са най-често срещаният тип на синини при деца. EDG имат свои собствени характеристики и трябва да бъдат взети под внимание при избора на оптимална диагностика и лечение политика. Причината за кървене при EDD са повредени менингеалните артериалните стени на венозни синуси, рядко diploeticheskih вени. Най-EDG възникне след "не-тежка" нараняване на главата. Предполага се, че MG ако възникне в случаите, когато едно дете след сравнително не-тежка Ти Би Ай не се наблюдава значително подобрение след 24-48 часа след нараняване. Най-характеристика на присъствието EDG на линейни фрактури пресичащи се канали средната менингеална артерия или венозни синуси, рядко фрактура в проекцията на тези структури.

Единствената възможност предклинична диагностика MG е ​​използването на НСЖ - пресяване. С увеличаване използването на СТ клинични прояви често предоставя своевременно диагностициране на MG (вж. Фигура 18) се използва за премахване EDD osteoplastic краниотомия да образуват като свободна кост клапа и клапата на крака на периоста и апоневрозно. хирургични резултати са добри в този случай, ако операцията е извършена преди началото на кома.

От особено значение са EDD задната ямка. Те се срещат при деца е рядко, но заемат водещо място в структурата на травматични увреждания на задната ямка съдържание. Почти винаги причината за тях е местен травма на тилната област. Тези деца имат 80% открита фрактура на тилната кост, обикновено преминават венозни синуси и се разпространява към голямото тилово отверстие. кървене източник в повечето случаи е повреден синус (венозна кървене), така хематом натрупва относително бавно. Обикновено е едностранен и може да се разпространява супратенториален (под-супратенториален хематом).

Видео: 30.06 Хомеопатично лечение на кръвоизлив, както и безплодие

клиничната картина

Клиничната картина е нетипична, но най-често се наблюдава, за да се задържи в продължение на няколко дни след травмата от тилен постоянно главоболие, повръщане, разстройство възможно koordinatornye. Най-важният критерий е клиничен бързо (понякога катастрофалното) влошаването на състоянието на детето, след период на относително благоденствие, с продължителност няколко дни.

Голямото значение при диагностицирането на EDD задната ямка има NLS-скрининг и стайна температура. С увеличаване на неврологични разстройства, се изисква хирургично лечение за всички пациенти, дори и с малък хематоми в задната ямка. Операцията е насочена към премахване на хематом.

субдурален хематом

Субдурален хематом (SDH) открива в 8% от децата с тежка травматично увреждане на мозъка. източникът на кървене е вените на моста, така че обемът на хематом се увеличава относително бавно, постепенно има достатъчно тежка компресия и изместване на мозъка, може да има припадъци, двигателни разстройства и нарушения на съзнанието. SDG функции при децата е тенденцията на тях да се разпространява в пространството и interhemispheric над двете полукълба. Клиничната картина е често нетипичен, основните му компоненти е липсата на подобрение или влошаване на състоянието на детето. За подозира LDH спешно необходимо NLS и / или CT, последвано от краниотомия След отстраняване на мозъчни хематоми постепенно изправени. LDH може да се комбинира с други сериозни наранявания вътречерепен, така че хирургичната евакуация на хематома е само част от един цялостен комплекс на лечение, че основната цел на което е борбата с мозъчен оток и повишено вътречерепно налягане.

Малък обем EG (30 мл) в отсъствието на дислокация и церебрална възможно динамичен контрол на CT консервативно лечение.

вътремозъчен кръвоизлив

Травматични вътремозъчен кръвоизлив при деца намери малко по-малко от субарахноидален кръвоизлив, субдурален или епи. Техният размер може да варира от малки, разпръснати кръвоизливи на големи съсиреци кръв. Малки кръвоизливи се наричат ​​точка или петехии. Кръвоизлив, чийто обем е по-голям от 5 мл, обикновено по- да вътремозъчен хематом. Възможна интрацеребрален кръвоизлив тип хеморагичен импрегниране. Те са разположени в райони с мозъчно увреждане, често в коровите дивизии, образувайки доста обширни области от мозъка, кръв imbibirovannye (Хеморагични наранявания на мозъка). Клиничните прояви на интрацеребрален кръвоизлив обикновено маскирани от други свързани с травматични увреждания (например, инфаркти, хематоми обвивка и др.). В случаите, когато детето не е предназначението диагнозата (не е знак на почит към подобряване или влошаване на забавените бележки, винаги трябва да се изключат вътремозъчен хематом.

Интрацеребрален хематом намира най-вече в предната или темпоралната части. Дълбоки интрацаребрални хематоми обикновено са по-малко опасни от големи части от хеморагичен нараняване, защото те рядко да предизвика мозъчно разместване или грубо нарушение на изтичането на CSF. Повечето малки кръвоизливи интрацаребрални отзвучават спонтанно в рамките на 2-3 седмици, така че лечението им е предимно консервативни и са насочени към облекчаване на мозъчен оток. Заявление NSG - мониторинг или повторете CT / MRI изследвания позволява да се обективира ефективността на консервативно лечение и навременна промяна на политиката на лечението, като се използва операцията. В хематом могат да бъдат изтрити, когато краниотомия мозайка или чрез пробиване през отвора за Burr. Два фактора позволяват да се даде предимство на краниотомия: местоположение повърхност на хематом и присъствието на сателитна смачкване камера да бъдат отстранени. Чрез отстраняване на хематом пункция е показано в неговото местоположение в интериора или функционално значими области на мозъка.

Бичков VA, Manzhos PI, Baciu M.Rafik H., Gorodov AV