GuruHealthInfo.com

Тумори на ретината и хориоидеята: хороидални невус



Видео: метастазирал меланом на хориоидеята, когато край поредица от неуспехи?

дефиниция

Хороидално невус - общ доброкачествен тумор на задния полюс на фундуса. Образование обикновено плоска или минимално повишени, сиво или кафяво, докато пигментация може да бъде различен.

епидемиология

Разпространение обикновено е 1-6%. Туморът е по-често при индивиди от бялата раса.

история

Симптомите обикновено отсъстват, и в повечето случаи тумора открит случайно в рутинната офталмоскопично изследване. Vision може да бъде намалено по време на размножаване едновременно субретинална течност в макулата област или в едновременното ретината серозен откъсване.

Важни клинични признаци

Тумор повече шисти сив или кафяв цвят, но може да бъде неравномерно и дори пигментирана amelanotichnoy (бледо жълто). Хороидеята невуси обикновено от 1 до 5 mm в диаметър, плоски или минимално повишени (по-малко от 2 мм в Антеропостериорните измерение), с размити ръбове. Друзи, разположен на върха на тумора - често явление и говори за неговото хроничен ход (фигура 7-8.). Промени, обхващащи си ретиналния пигментен епител включват групи от пигмент и влакнест метаплазия (жълто-бели плаки). "Orange пигмент" на нивото на ретиналния пигментен епител представлява агрегати на макрофаги, съдържащи липофусцин гранули, и възникването им може да бъде индикация за растеж или злокачествени невус трансформация.

хороидална невус
Фиг. 7-8. Хороидалне невус. Вижда минимално повишени огнище хороидална пигмент с друзи, разположени върху нея (стрелка). Няма submacular оранжев пигмент или течност, която може да показва потенциална трансформация в злокачествен меланом на хороидеята. (Публикувано с разрешение на д-р. Джери и Каръл Шийлдс, Онкология Service, Hospital Wills Eye, Филаделфия, Пенсилвания.)

Свързани клинични признаци

• серозен отлепване на ретината невросензорна слой или пигментния епител на ретината.
• хороидална неоваскуларизация.

диференциална диагноза

пигментирани образование
• хороидална меланом.
• вродена хипертрофия на пигментния епител на ретината.
• Комбиниран хамартом на ретината и пигментния епител на ретината.
• субретинна кръвоизлив. формация амеланотична
• очертаване на границите на хороидеята хемангиом.
• Остеома хороидеа.
• метастази в хороидеята.
• възпаление.

диагностика

Диагнозата се поставя въз основа на характерните офталмоскопично симптоми. Промените, разкрити от флуоресцентна ангиография, специфични за невус, обаче, могат да служат като допълнително потвърждение. Зона изразена пигментация - gipoflyuorestsiruyuschie. докато зона вакуум покриваща пигментен епител на тумора ще изглежда giperflyuorestsiruyuschimi. Ултразвук може да бъде полезен за измерване на дебелината на първичния тумор.

Прогноза и лечение

Всички, включително малки меланоцитни хороидални тумори имат потенциал за злокачествена трансформация и метастази. Рисковите фактори за растежа на тумора - дебелина формация (над 1 mm), близост до зрителния нерв, оранжев пигмент върху повърхността на тумори и наличието на субретинален флуид. Вероятността за растеж на малки, плосък ( "не-вероятно"), споменати невуси без клинични признаци е по-малко от 5%.

Лечението на пациенти включва фото- първоначалното състояние на тумора и редовни проверки, за да се определи дали туморът остава в стабилно състояние се среща или височината си. По-чести прегледи, повтарящи се снимки и ултразвук са показани на съмнение за растеж на образованието.

SE Avetisova, VK червен восък
Споделяне в социалните мрежи:

сроден

© 2011—2022 GuruHealthInfo.com