GuruHealthInfo.com

Тумори на ретината и хориоидеята: хороидална меланом



Видео: хороидеа (хороидеа) - структура и функция

дефиниция

Хороидално меланом е най-разпространената първична вътреочно злокачествено заболяване, което най-често се среща при възрастни бялата раса. Това куполна или гъба едностранно формация с различни степени на пигментация растат от хороидеята. Метастаза става основно в черния дроб.

Епидемиология и етиология

Разпространението на 1: 2000 до 1: 2500 от европеидната лица. В Съединените щати, хороидална меланом е приблизително 10 пъти по-често при пациенти, бели, отколкото за афро-американците и също толкова често при мъжете, и при жените. Този тумор не е обичайно за хората на възраст под 30 години, както и честотата се увеличава с възрастта, а средната възраст на диагностициране на меланом е около 60 години.

Рисковите фактори включват дългосрочно излагане на UV радиация, вродени okulodermalny melanotsitoz (невус на Ота) и семейна история. Туморът възниква от меланоцити дендритни хориоидея. Хистопатологично има два основни варианта на туморни клетки: вретено клетки и епителоидни клетки.

В редки случаи, туморът е придружено от кариотипни аномалии, най-често повреден хромозома 6.

история

Злокачествени заболявания обикновено е асимптоматична и безболезнено. Възможна зрителни увреждания включват замъглено зрение, мътнини, photopsias и полеви дефекти.

Важни клинични признаци

Туморът се появява като купол, повишена хороидална образование склонни да преразпределя на субретинална пространство. Около 20% от хороидални меланоми пробие мембраната на Брух и получаване на характеристика гъби форма. Цветът варира от сиво до кафяво и бледожълто (амеланотична тумор), с части от повърхността, разположена на оранжев пигмент, който представлява липофусцин натрупване (Фиг. 7-9 А, В).

Често свързани субретинален флуид присъства, които обикновено заобикаля основата на тумора, и в някои случаи, туморът може да доведе до развитието на общия серозен отлепване на ретината.

хороидална меланом
Фиг. 7-9. Хороидално меланом.
А. Определяне на значителен по размер, повдигната, пигментирана хороидална формирането заобикалящата темпоралната част на зрителния нерв, да лежи на повърхността на оранжев пигмент. Основната цел на лечението е да се предотврати хороидални системни метастази разпространение меланом.
Б. Голям prominiruyuschee пигментиран с образуване на хороидална субретинален флуид и оранжев пигмент. Pigment Orange представлява натрупване на макрофагите да фагоцитсзират липофусцин пигмент и за споменатата туморна активност. (Публикувано с разрешение на д-р. Джери и Каръл Шийлдс, Онкология Service, Hospital Wills Eye, Филаделфия, Пенсилвания.)

Свързани клинични признаци

• кръвоизлив в стъкловидното тяло.
• субретинна кръвоизлив.
• хороидална неоваскуларизация.
• extrascleral намазани с инвазия в орбита.

диференциална диагноза

• Хороидалне невус.
• метастази в хороидеята.
• Комбиниран хамартом на ретината и пигментния епител на ретината.
• вродена хипертрофия на пигментния епител на ретината.
• очертаване на границите на хороидеята хемангиоми, реактивна хиперплазия на пигментния епител на ретината.
• двустранно дифузно увеална меланоцитна пролиферация.
• Остеома хороидеа.

диагностика

Диагнозата се поставя въз основа на офталмоскопично знаци. Ултразвуково изследване открива акустично куха, купол или гъба маса с ниско вътрешно отразяваща способност. дебелина Ултразвуково измерване тумор ценен за определяне на дозите на радиотерапия и за динамично наблюдение след третиране.

Флуоресцентен ангиография малък хороидални тумори определят пъстри giperflyuorestsentsiya тумори в ранна фаза на прогресивно оцветяване в по-късната фаза. С големи тумори е изпълнен големи вътрешни съдове в края на венозна фаза дифузно оцветяване.

перспектива

Общият процент на оцеляване 5 години на пациенти с хороидална меланом е приблизително 80%. Средната продължителност на живота - около 7 години. Прогнози живот зависи от различни фактори, включващи възраст на диагностициране, вътреочно локализация, разпространението на метастази, размера на тумора и тип на туморни клетки. скорост 5 години смъртността при пациенти с епителоидни клетки меланома сметки за 42% - при вретено клетъчни тумори - 10%. 5 години смъртността при пациенти с тумори, където основният диаметър основата на тумори, по-големи от 15 mm - около 50% - при най-голямата база тумор диаметър 10 мм - 20% фигура.

метастази рискови фактори включват документирана туморен растеж, близост до зрителния нерв и значително дебелината на тумора. Около половината от всички пациенти с метастатичен меланом на хориоидеята умре в рамките на първата година от лечението. При сравняване на смъртността на пациенти, които първоначално са били извършени енуклеация и пациенти, подложени на брахитерапия с Y125, са открити разлики.

лечение

Офталмология. Основната цел на лечението е предотвратяването на хороидална меланом метастази.

Изборът на конкретен метод на лечение зависи от размера на тумора, неговото локализиране и общата психологическа състоянието на пациента.

Enucleation остава стандартното лечение за меланоми големи (повече от 12 мм в най-големия диаметър на тумора и 8 mm дебелина база). Други методи с малки тумори: transpapillary термотерапия, лъчева терапия (брахитерапия или протон лъч радиация) ilokalnayarezektsiya (използван в предните образувания). Наблюдение се извършва в случаите на малки тумори с малки показатели за растеж.

Пациентите трябва да бъдат изследвани редовно с офталмоскопия разширяване на зениците, фотодетек и ултразвук.

System. пациентите по-голямата част (около 98%) не са имали очевидно метастатичен меланом на хориоидеята към момента на поставяне на диагнозата. Основни диагностика на системата трябва да се извършват при всеки пациент под надзора на онколог. Проверка обикновено включва пълна кръвна картина, определяне на чернодробните ензими, и рентгеново изобразяване на коремната кухина (например, компютърна томография или ултразвук). Успоредно с офталмоскопия, трябва редовно да се провери чернодробните ензими.

SE Avetisova, VK червен восък
Споделяне в социалните мрежи:

сроден

© 2011—2022 GuruHealthInfo.com