Подкожно Уитлоу

Видео: Как да се лекува престъпник без операция

подкожно Уитлоу - доминираща форма клинично-анатомични в структурата на руо-възпалителни заболявания на пръстите и ръката.

Разпределението на подкожна престъпник в рамките на фалангите на отделни пръсти неравномерно. Най процес се развива на I, II, III пръстите (AN Ryzhikh, 1953 Grishin IG и сътр., EV 1985- Usol'tseva KI Mashkara, 1986). На дисталния фаланга на пръстите I и II имат 87% заболяване подкожно престъпник (EV Usol'tseva, 1989). Това означава, че при лечението на подкожни престъпник често трябва да се справят с разгрома на първите два пръста (EL Janowski, IG Dekhtyar, 1953 AV Grigorian и др., 1978).

Най-голям брой регистри при лечението на усложнения от тази форма на заболяването. Наблюдаваните усложнения обикновено са в резултат на лекарски грешки. За наблюдава метаморфозата провежда с подкожна престъпник по време на лечението може да се съди от някои статистически оформления. Например, между първата търсят медицинска грижа за пациенти с гнойни заболявания четка подкожно престъпник е около 51-55%, и сред пациентите излекувани дял на тази клинична форма се редуцира до 37-40%. Разликата между началните и крайните статистически показатели на болестта се дължи на честите усложнения подкожно престъпник при лечението на костите, сухожилията, ставния престъпник и pandaktilitom. Описания на такива усложнения подкожно престъпник е пълен с модерната литература на гноен патология на пръстите на ръцете и китките. Подобни трудности понякога водят до отчаяние и се срещнаха на автора на тази работа в началото на 70-те години на XX век, в началото на своята практика като хирург на градската болница. Сложността на проблема лежи в това, че наблюдаваните усложнения са довели до систематизира и, следователно, на научния анализ, без което е невъзможно да се разбере причините за процесите. Не е ясно защо лекарството за подкожно престъпник проксималната фаланга или средна достатъчно широк разрез и дренаж на абсцес, а подкожната panaritiums дистална фаланга като степента на хирургическа намеса не е достатъчно. Рани процес, въпреки интензивното следоперативна консервативно лечение напредва и става неуправляем.

На регионално патогенеза подкожно престъпник.

Основните разпоредби на патогенезата на подкожна престъпник ние, определени по-рано [AV Meleshevich Whitlow и флегмон четка: Proc. Полза :. В 3 часа PART2. - Grodno: GrSU, 1999 - S. 92-98]. В основата на регионалната патогенеза ние поставяме на структурата, съставът на подкожната мастна тъкан и степента на неговата чувствителност към инфекциозни стимули. Най-важните анатомични компоненти на подкожната тъкан на фалангите са здраво, хлабав мазнини и съединителна тъкан. В подкожната тъкан на проксималната фаланга на плътна съединителна тъкан се 34%, ронлив - 49% мазнини - 17% - в средната фаланга, съответно, 35, 59 и 6%. Общото тегло на подкожната тъкан на дисталната фаланга на плътни влакнести профили съединителната тъкан за 71%. Подобен модел на съотношение тъкан е също толкова характерно за пръстите на мъжете и жените. Съотношението на тъканни клетки в фалангите на подкожната тъкан стабилно и на практика не могат да се променят. Чрез морфометрични изследвания ние открихме, че делът на човешкото стареене мастна съединителна тъкан се намалява значително увеличение (обем) на плътни структури фиброзна тъкан. Това показва колко упоритост може да се види в морфологичния състав на подкожна тъкан палмарна повърхност на пръстите на ръцете. С подобна клинична постоянство и патогенеза появява подкожно престъпник в рамките на отделни фаланги и китката.

Естеството и последователността на патогенни промени в подкожно престъпник има съществена структурна организация на подкожната тъкан. За подкожно тъкан на пръстите характеристика lobed структура. Всяко парче се състои от корпус (капсули), който се основава на плътна съединителна тъкан и еластични влакна. Еластични влакна са разположени в подкожната тъкан като мрежа или тънки плочи. Interlobular пространства пълни със същия състав на фиброзна съединителна тъкан. Той съдържа голямо количество междуклетъчно вещество и носи в подкожната тъкан трофични фалангите, пластмаса и механични (поддръжка) функция.

Вътрешното пространство е компактни лобуларните снаряди, пълни с мастните клетки. Мастната тъкан лобули на подкожната тъкан от физиологични характеристики, различни от мастна тъкан на големи региони чисто функционалното предназначение на телесната повърхност. За всяка фаланга характеризира с присъщата стойност на мастните лобулите. Средна размера на мазнини лобули дистални, средна и проксималната фаланга с висока математическа точност да се различават. Най-малките сегменти са характерни за подкожната тъкан на дисталните фалангите, най-голямата - за влакно проксималните фаланги. Стойността на лобулите на подкожната тъкан на средната фаланга заема междинно положение. Морфомет ние установихме, че по-малките дялът, на по-дебел и обемисти си капсулата и обратно. По-голямата част от плътна съединителна тъкан и еластични влакна са концентрирани в подкожната тъкан на дисталните фалангите. фаланги подкожната тъкан морфологично и функционално свързани с проекцията покриващ кожата й. Особено в близък контакт с подкожната тъкан дермалния слой се наблюдава в областта на ноктите фалангите на пръстите.

Функционално-анатомични отношения фаланги подкожната тъкан извършват не само благодарение на специална lobed структура, но също така наличието на множество от колаген и еластинови влакна, е препоръчително да прониква цялата дебелина на меките тъкани на палмарно повърхността на фалангите на епидермалния слой на периоста, сухожилията обвивките, и повърхността на сухожилие-капсулен палци интерфалангеални апарати , С оглед на маркираните структурни комбинации образува специален функционален тургор (сигнал) на меките тъкани фаланга. Специфичността на анатомичната структура на меките тъкани, особено изразен в областта на дисталните фалангите I, II и III пръстите.

За подкожната тъкан на фалангите и четката се характеризира със структура от два слоя. Във външния (подкожно) преобладават подкожието гъста структури тъкан дълбоко концентрира насипно съединителната тъкан с минимално включване на мастните клетки. Дебелината на слоевете тъкан в различни фаланги не е същата четка. На дисталния фаланга на съотношението на повърхността и дълбоките слоеве дебелина може да бъде изразено като 3: 1, в среда - като 2: 2, на проксималните - като 1.5: 2.5 (условни метрични единици). Дължината на плътни и свободни слоеве на подкожната тъкан се определя от различни интензитети извършват фаланги функционална натоварване: тактилна захващане, притежаващи, тласък (машинописци). Дебелината и плътността на подкожен слой е особено забележимо в подкожната тъкан на дисталните фалангите на първите три пръста на ръката.

Въз основа на литературни данни (АКО Berezin, 1970 г.) и резултатите от нашето клинично наблюдение на динамиката на зарастване на рани установили, че подкожните мастни тъкани структури на фалангите на пръстите не са еднакво чувствителни към токсичните ефекти на инфекция. От трите най-важните компоненти на подкожната тъкан най-податливи на инфекция е мастна тъкан. Нейната в подкожната тъкан на фалангите на пръстите на ръцете трябва да се разглежда като един вид биологичен детонатор, способни да придадат замърсени инфекции взривно възпалителен характер. От друга страна, мастна тъкан има сериозни ограничения и пластмасови възможности на възникващите локализацията на гноен противовъзпалително фокус.

Въпреки това, поради лобуларен дисоциация на мастна тъкан в подкожната тъкан на дисталните фалангите ограничителни и защитната стойност на мазнините в образуването на гноен обвивка около възпалително фокусът е по-слабо изразено, отколкото, например, в среда или проксималните фаланги където мазнини лобули по-голям с леко interlobular прегради и характер структура по-близо до получаване на хомогенна маса.

Специално място в подкожната тъкан по отношение на развитието на възпалителния процес принадлежи към насипно съединителната тъкан. То е присъщо не само на силно заразна инфекция, но и инфилтративния способността на неговото разпространение. И така, в случай на дълбоко инфекция на подкожната тъкан или средата на проксималните фалангите на възпалителния процес бързо обхваща целия слой на насипен съединителна тъкан в рамките на апарата обвивка пръст флексорния сухожилие.

Възпаление.

Възпаление на съвременната наука се третира като локална реакция на кръвоносните съдове, съединителната тъкан и увреждане на нервната система, инфекциозни. Възпаление подкожната panaritiums в неговото развитие преминава през две фази: серозен (серозен-инфилтрационна) и гноен.

Серозна-инфилтрационна фаза проявява микроциркулаторни смущения в капилярите, артериоли и венули. Тези промени причиняват съдово възпалителен отговор. Възпалителни промени в фазата на развитие серо-инфилтрационна са обратими, т.е. в състояние да регрес. Това се потвърждава от многобройни клинични примери и най-вече за експериментални изследвания, проведени от нас (AV Meleshevich, 1964- Meleshevich AV и VV tavreli, 1971 г.). Въпреки това, модерна номенклатура класификация признава нозологична независимост първоначалната фаза на възпалителния процес. Официален невключване на серозен-инфилтративния фаза в съвременната класификация е сериозна пречка за методическа разработването на по-ефективни лечения tkanesohranyayuschih възпаление.

Пио противовъзпалително фаза подкожно Whitlow е вариант на инфекциозно възпаление, където гноен ексудат, образуван между тъкани елементи се простира подкожната тъкан по основен съд (дълбоко флегмон четка), в хода на сухожилията и ексфолиращ накисване тъкани. Гноясване фаза се характеризира с брутни гнойни разрушителни промени на засегнатите тъкани. Подлагани на операция.

Механизмът на образуване на руо противовъзпалително фокус. Развитие на руо противовъзпалително фокус подкожната panaritiums определени патогени, структура, състав и чувствителност (чувствителност) до инфекция патоген тъкан.

В хетерогенна тъкан под фалангите на подкожната тъкан четка възпалителни промени в същото време изложени на всички структури инфектираните тъкани, но тяхната скорост на възпалителни лезии по време на протичащия процес ще варира. Първо подложен на автолиза и лизирани мазнини и в насипно състояние на съединителната тъкан. образуване на плътна тъкан подкожната тъкан (лобуларен черупка между лобуларните влакнести ленти) по силата на биологична поносимост подлага некролиза и отвеждане на по-късна дата. разпространение Обем на възпалителни огнища на различни структури тъкан дефинира регионални патогенетични характеристики на подкожно престъпник.

Медицинско управление на подкожните panaritiums.

В серозен-инфилтрационна фаза възпалително цел да консервативни и аборт ефекти [AV Meleshevich Whitlow и флегмон четка: Proc. Прибавка :. В 3 часа, част 1 - Grodno YKSUG, 1997 - стр 96-115]. Във фазата на възпалителни (некротични) промени в заболяването е обект на хирургично лечение [Meleshevich AV Whitlow и целулит четка: Proc. Полза :. В 3 часа PART2. - Grodno: GrSU, 1999 - С. 97-104].

AV Meleshevich

Споделяне в социалните мрежи:

сроден