Остеосинтеза на нокът плоча ключицата

Местоположение ключицата извън крайници изключва неговото пълно обездвижване. Най-голямата мобилност на ключицата и вертикалното натоварване теглото на цялата ръка и рамото регион в страничната фрагмент води до претоварване и миграции скоби.

Страничната третина на ключицата представена главно пореста кост и сплескан. Кортикални равнинна горна и долна повърхности, а тънък, но значително се сгъсти от остър началните и крайните ръбове, където дебелината му близка до тази на средната третина на ключицата. Традиционна директно екстрамедуларна място на горната повърхност плоска плоча води до факта, че две или три кортикални винтове държани в страничните фрагменти надолу през две мм слой на кората и пореста кост 2-4 mm трябва да притежават цялата тежест на ръцете от областта на лопатката. Това е причината за разхлабване на винтове в дисталния фрагмент и загубата на фиксиране. Ако костта е силна, плаката извита по равнина под тежестта на ръцете, лесно се наведе, което води до счупване скоба. подреждане Подкожно плоча води до риск от кожна некроза или травма облекло, каишка торбички или гипс, и излагането на структурата. Много опасна посока на винт отгоре до долу на по посока да субклавиална нерви, кръвоносни съдове, както и на купола на плеврата, която е лесно да се повреди на тренировка при обработката на костите с риск от пневмоторакс и фатални кръвоизливи.

Наскоро AO-Асиф система директно ектрамедуларна плоча поставена на предната повърхност на ключицата, да ги otmodelirovav на своята кривина. Така се постига четири важни ефекти: а) ориентацията на винтовете се отклоняват от опасната зона в посока отпред назад (избягване на съдовете и купола на плеврата), б) винтовете във външните фрагменти, извършени чрез силна предни и задни ръбове и вертикално натоварване не е насочена към издърпване винтове и срязване, което увеличава тяхната стабилност в) плоча ориентирани вертикална равнина, е по-устойчив на теглото на крайника, като деформиращи сили, насочени по заключване ръб фиксатор, г) на предната повърхност на ключицата в ushivanii PA е сигурно крие горния ръб на голям гръден мускул, а не само на кожата, както и намаляване на риска от некроза и експозиция от метал.

Въпреки това, когато счупвания външната трета, псевдоартроза остеопороза странични фрагменти и дори затлъстяване като фиксиране е недостатъчно. Ако засили раздробени изисквания за здравина фрактура, и част, в която може да бъде въведена винтовете - повреден. Обикновено, в страничен фрагмент е възможно да се въведе винт и надеждно, само ако има остеопороза. Външна имобилизация повишава само винтове със задръстванията в външни фрагменти допълнително тегло актьорския състав на. В затлъстяване и тегло крайник, и мазилка превръзка тежки, така че дори нормална сила на костите е недостатъчно за вътрешен фиксиране. Когато псевдоартроза остеопороза е най-силно изразена във външните фрагменти, и по-малко надеждни закрепващи винтове него въпрос ефективността на остеосинтеза.



Руският институт за изследване на Травматология и ортопедия. П.п. Vreden разработи нов заключване за фрактури и псевдоартроза на ключицата, което е S-образно извита екстрамедуларна плоча с заключваща част във формата на "тапа". оформени зъби дъгообразно извити по надлъжна облекчение на предната повърхност на външната третина на ключицата и ветрилообразно различаващи взаимно успоредно, хоризонталната равнина. Когато самолетът е ориентирана остеосинтеза зъби към предстоящото въвеждане на повърхността на ключицата и края акромиона с определена сила се поставя върху нея. Така Вдлъбнатини действат като пилене проправят път между меките тъкани и костите, което резултат е поставен между техните равнини. В края на прилежащото ключицата acromial чрез отвор винтова плоча инжектирани хоризонтално отпред назад. Манипулирането скоба като костен провеждане форцепс, позициониране се извършва, се полага S-образна част на плочата на предната повърхност на междинен фрагмент и фиксиран винт. Компресиране - показана. Въведете винтовете в дупките на медиалната и латералната парчетата кости на правилата за остеосинтеза. Фалшиви фуги в някои случаи изискват кост autoplasty. Когато се зашие раната заключване пристанище делтоидния и пекторалис големите мускули на.

След операцията на функцията на крайник започне при прекратяване на следоперативна болка. Външно обездвижване не се показва. Тестове на фиксатора в клиниката в 25 пациенти с фрактури miogooskolchatymi и фалшиви стави на ключиците свидетелстват за високата си ефективност. Фалшиви ставите след като фиксиране не се развиват, а на разположение - консолидирани в нормално време. Пациентите казват, удобството и качеството на живот след операцията. Клинично изпитване продължава, крайните дългосрочни резултати ще бъдат докладвани в следните публикации.


Voronkevich IA
FSI "ги RNIITO. П.п. Harm ", Санкт Петербург