Фрактури на телата на прешлените

Повечето фрактури се срещат често органи I и II на лумбалните, XI и XII гръдни и VI-VII на шийните прешлени.

Знаци. За фрактури на шийни прешлени, пациентите се оплакват от болки във всички движения на шията. Палпиране на прешлени и динамичното натоварване върху оста причинява болка на ниво фрактура. Често има кореновата нарушения като свръхчувствителност.

Компресия фрактури на гръдния кош и лумбалните прешлени на движенията на тялото са ограничени и болезнени. Пациентите почти не се обръщат по корем и повдигнете краката си в легнало положение. Цедено мускулите на гърба, на ниво фрактура открити ъглов кифоза поради задната гръбнака на издадената повредени или съкращават прешлен. Между тези две прешлени са отбелязани диастаза поради повреда сухожилие. Болезнени подслушване на прешлени и динамично натоварване върху оста на гръбнака. Кореновата разстройство проявява хипер- или хипоестезия сегменти, разположени под повредената прешлен. Понякога има забавяне на уриниране и дефекация, който се провежда в продължение на няколко дни, ако няма увреждане на гръбначния мозък.

За изясняване на диагнозата и да се определи естеството на рентгенографии на фрактури, необходими в две или три издатини, като фрактури на ставни процеси, както и фрактури на горната цервикален и горната торакална прешлени. Detailing диагностика се извършва с помощта на КАТ и МРТ.

Лечение. Пациентите трябва да бъдат транспортирани на твърда носилка в легнало положение, го слагат под възглавницата на седалката на дрехи, за да създадете фрактура преразтягане. При транспортиране на мека постеля трябва да се постави на корема и гърдите на жертвата под възглавницата, което също допринася за разширяването на гръбначния стълб.

Основната цел при лечението на стабилни фрактури е може би по-стар и пълно разтоварване на гръбначния стълб. Това се постига корекция на кифоза, предотвратявайки по-нататъшно сплескване на разбито прешлени и създава благоприятни условия за регенерация. Пациент се поставя върху матрак коса се поставя в горната част на дървена дъска. Водещият край на леглото се повишава до 40-50 см. В горната част на тялото е с фиксирана ремъци (кожа, лен или памук-марля), преминаващ през ямка подмишната, до края на главата на леглото. За гръбначния сцепление е създадена от телесното тегло, това удължава и изправя (фиг. 1). Пациентът лежи по гръб, и почивка 3-4 пъти на ден, той има право да се обърне по корем, с загради възглавница под гърдите. Едновременно с теглителна сила, прилагана от reclination podkladyvaniem стърчаща под гръбначните процеси калъф с ленено семе или просо.

Фиг. 1. Лечение на фрактури на сцепление на лумбалните прешлени на Зверев, Kliuchevskii

Удължаване на аксиларни тяга се използва за фрактури в долната гръдната и лумбалните прешлени. Ако повредата на шийката на матката и горната част на гръдния прешлени сцепление извършва оглавник или най-ефективно използване на екстензия за париеталните могили.

Reclination и сцепление продължава 8-10 седмици. Едновременно проведени чрез третиране на функционален В. Gorinevskoy и EF Dreving. От първите дни да започне отначало светлина, а след това постепенно става все по-сложни системни упражнения. Целият комплекс от движения, предназначени да развиват мускулната система и придобиването на умения пациент да запази гръбнака колкото се изправи позиция. Упражнения извършват в зависимост от периода на лечение.

първият период (6-10 дни след нараняване): упражнения за дишане, движение на горните и долните крайници в малък обем (брой упражнения не превишава 10).

втори период (11-20 дни след нараняване) включва упражнения за укрепване на гърба и коремните мускули, както и по-напрегнат упражнение за краката. В края на този период, пациентът има право да се включи активно в стомаха му. Броят на движението се увеличава до 20. Колкото по-бързо темпо, отколкото на първия период. Продължителността на стажа е трябва да е строго индивидуален. Когато първите два периода на отслабено състояние на пациента могат да отидат до 1 месец.

третият период (21-60 дни след нараняване). В този период целта е мускулна подкрепа от значително укрепване на гърба и коремните мускули. Укрепване на мускулите се постига чрез бавни правят упражнения, многократно повтаряне на едни и същи движения и напрежение статично мускул. Намаляване на мускулите на гърба подкрепи работата на ръцете с гири. До края на третия период, броят на упражнения се коригира до 30 или повече за една сесия, при всяко движение се повтаря 10-15 пъти. В допълнение към класове, държани методистка, пациентът трябва да преподавател още 2 пъти на ден.

Четвъртият период (61-80 дни след нараняване). Упражненията в този период са подготовка за прехода към изправено положение и постоянните упражнения. Тяхната задача - да се работи на пациента правилната поза при ходене и да се развиват нормално подвижност на гръбначния стълб. Пациентът лежи на краката си първите 10-20 минути. Постепенно времето се настройва до няколко часа. След изписването на пациента, за да амбулаторно лечение.

Чрез 60-80 дни, в зависимост от тежестта на фрактурата, пациентът може да се движи без помощта на корсет, патерици или бастуни. Позволено, за да седне на пациента 3¹/₂-4 месеца.

Възможност за работа се възстановява в рамките на 8-10 месеца, но за тежък физически труд, пациентите могат да бъдат допуснати не по-рано от една година след нараняването.

Функционално метод дава добри резултати, но не съвсем правилно изкривяване на гръбначния стълб. За тази цел се използва едноетапен или постепенното преместване на компресия фрактури на прешлените органи. препозициониране принцип е максималната разширение на гръбначния стълб. Препозициониране извършва под местна анестезия на шнека.

анестезия оборудване за винта. Позицията на пациента на негова страна. Тиретата 6 см от гръбнака на прешлен в натрошен страна лъжа, инжектират иглата под ъгъл от 35 ° към счупен гръбначен организъм. последователно обезболявам

1% разтвор на новокаин кожата, подкожната тъкан, мускул, иглата се провежда докрай в напречната процеса (или ребро), и след това определяне на горния ръб на процеса на игла и аванс го напълно в гръбначния тяло (фиг. 2). В правилното положение на иглата се посочва появата на кръв в вертебрална фрактура на хематом. Инжектира се 1 мл от 5-10% разтвор на новокаин.

Фиг. 2. анестезия оборудване за областта на вертебрална фрактура свредел

Видео: Лечение на фрактури на органите на гръбначния стълб с помощта вертебропластика

Изработване на принудителен преразтягане на гръбначния стълб, за които пациентът се поставя на торса с две маси с разлика между тях, и я затегнете с блока за раменете и краката. В това положение, насложени гипс корсет (фиг. 3) на 3-4mes. Едноетапно препозициониране произвежда 8 дни след травмата, след премахването на явленията и местно и общо шок и да се възстанови силата на пациента. Когато фрактури усложнени от увреждане на гръбначния мозък и наличието на парализа, особено в присъствието на гръбначен сублуксация, намаляване трябва да се извършва на първия ден. Има информация за изчезването на парализа и пареза няколко часа след препозициониране.

Фиг. 3. Гипс корсети: един - за фрактури на долната гръдна pozvonkov- използва - за фрактури на гръдни прешлени

Кога нестабилни фрактури оперативно лечение. Задна спинална фузия извършва от метални пластини. За образуване на кост блок между гръбначните и напречни процеси, използващи костни автографи от крилото на илиума (порест) или фибулата (кортикална). Когато се използва вертебрална фрактура тяло предната спинална фузия с костен autoplasty (фиг. 4) или transpedicular фиксиране.

Видео: Компресиране фрактура на гръбначния стълб - лечение

Фиг. 4. Transpedicular фиксиране с разсейване (а) и компресия (б) варианти органи pozvonkov- предната синтез при използване на различна метал (по-w)

Хирургично лечение насърчава началото мобилизация на пациенти, намалява времето на престой на легло (при 1-1¹/₂ месеца), като позволява по-ранно започване на активна физическа терапия.

Продължителността на рехабилитация - от 2 до 10 месеца, в зависимост от тежестта на фрактурата.

Дати гама инвалидност от 6 месеца до 1 година.

Фрактури на гръбначния дъги обикновено се комбинира с фрактури на други части на гръбначния стълб, като прешлените органи. Най-често повредени лък на шийните прешлени се дължи на факта, че те са широки и не са достатъчно силни.

Фрактури дъги възникнат от пряко въздействие или падат. Диагнозата се поставя въз основа на проучване на данни рентгенов.

лечение арки фрактура се редуцира до сцепление в продължение на 2-3 седмици. последвано Schantz носенето на яката.

Счупвания арки може да предизвика компресия на гръбначния мозък и изискват спешна хирургично лечение е да се отстранят отломките.

Фрактури на игловидни процеси Те са редки и се случи чрез пряко прилагане на сила, или прекомерно свиване на мускулите.

Диагнозата се поставя въз основа на остра болка при палпация на повредената процес, както и неговата мобилност.

лечение: легло почивка в продължение на 3-4 седмици., масаж, упражнения терапия, UHF.

Фрактури на напречните процеси възникват или от рязко свиване на мускулите, или чрез директно прилагане на сила. Един типичен симптом - строго локализирано болезненост в паравертебралния региона, когато се движат в посока, обратна щетите (Pye-ра симптом, притежаващи до 2-3 седмици.).

В легнало положение на пациента не може да се вдигне на крака на страната на вредата (симптом на "заби" пета). Пасивното разтягане на краката на тазобедрената става причинява остра болка на мястото на фрактурата в резултат на разтягане на или-; опсоас мускул. Кореновата често наблюдавано явление, което изглежда хипер или хипестезия. Изясняване на диагнозата чрез рентгенова снимка.

лечение: легло почивка в продължение на 3 седмици. с едновременно прилагане на физическа терапия, масаж, светлинна терапия. На прием на пациента трябва да се направи новокаин блокада на издънки площ е повредена.

Възможност за работа се възстановява в рамките на периода от 1 до 2 месеца. в зависимост от професията на пациента.

Perelomovyvihi. Симптоми: остри болки в гръбначния стълб, излъчване на краката, тежка деформация на гръбначния стълб, симптомите на лезии на гръбначния мозък. Когато такива травми на шийните прешлени лоша прогноза.

Когато perelomovyvihah в лумбалните по-добра прогноза, повечето пациенти оцеляват.

лечение е един етап разтягане и Преместете средства за protivovytyazheniya dlinniku гръбнака, докато налягането, действащо върху прешлен.

Ако неоперативна от намалението не е възможно и не е феномена на компресия на гръбначния мозък, е необходимо да се прибегне до спешната хирургическа интервенция.

Травматология и ортопедия. NV Корнилов