Радиационна и инструментална диагностика на колянната става патология. артрит

Видео: Популярни видеоклипове - медицина & болест

Съдържание

Видео: Популярни видеоклипове - медицина & болест
Arthritis на колянната става
Инфекция бактериален артрит
Инфекциозна вирусна артрит
Травматични увреждания на колянната става
киста на костта
болест на Реклингхаузен е
Остеохондрит на колянната става

Arthritis на колянната става

Възпаление на колянната става е възможно с много видове ревматични заболявания: ревматизъм, ревматоиден артрит, реактивен артрит, синдром на Reiter, болест на съединителната тъкан, подагра, както и инфекции като гонорея, туберкулоза, сифилис, бруцелоза и др. ставата на коляното често се подлага на травма.

Клинични и радиологични признаци на артрит при тези заболявания са много сходни, но някои от тях са много специфични характеристики, както е описано в раздела "Arthritis", някои от които са обсъдени по-долу.

Инфекция бактериален артрит

Проникването на бактерии в ставната кухина по различни начини - хематогенен, lymphogenous, по време на операция на съвместно. Когато рентгенова съвместно проучване отбелязано по-рано регионално остеопороза първо разширяване на ставното пространство, след разрушаване на повърхността на ставния хрущял, стесняване на съвместни пропуски. Това е много информативни и ще U3I MRI, разкривайки натрупване на течност в ставата и подуване на периартикуларни тъкани.

Инфекциозна вирусна артрит

Тя се развива по време на увод, височината и възстановяването от вирусни заболявания. Рентгеново изследване открива само малка епифизеалната остеопороза.

Реактивен артрит - гноен "стерилен" възпаление на ставите, което се извършва едновременно с инфекцията или 1-1,5 месеца по-късно. В допълнение към артрит може да доведе aponeuroses и сухожилия. Рентгеново изследване разкрива околоставните остеопороза, пределната uzuratsiyu. CT и MRI измерва промените капсула, сухожилия, aponeuroses. Обратната развитието на артрит се появява в рамките на 1-6 месеца.

Травматични увреждания на колянната става

Травма на колянната става е придружено от честите увреждания на меките тъкани, сухожилия, капсули, менискус, хрущяли и кости.

В съответствие с "Правила за Отава коляното» (Отава Коляно правила), коляното рентгенови лъчи след нараняване е показана в една от следните пет функции:
1) пациент на по-възрастни от 55 години (GTR свързани с остеопороза);
2) локална болка в пателата, което може да показва увреждане на ставния хрущял хиалин и подкрепя за пателата;
3) болка в главата на фибулата, който е в дистално повредени външни напречни връзки или сухожилията на мускулите на коляното и бицепс:
4) неспособност да се огъват на коляно под ъгъл от 90 °:
5) неспособност да се направи независимо пациента 4 стъпки, и невъзможността да се движат два пъти поставена върху всеки крак последователно.

Ограничаването на движението може да бъде причинено от травма и се stavnyh кръстни връзки, нарушение на intercondylar част на мастните възглавници Hoff peripatellyarnogo мазнини тялото и синовиалната VILLI както и увреждане на костни структури.

При липса на костни промени на рентгенови снимки и наличието на още един от последните 4 симптомите "на правилата на Отава" може да се подозира увреждане на съвместни структури на меките тъкани на коляното.

При наличие на увреждане на рентгенова на костни структури на ЯМР на коляното извършено след временно обездвижване на ставата, за да се избегне повреда на устройството на капсулата лигамент и хрущялна компонент на хиалинни хрущял и менискус. Там е незаменим препоръка: MRI трябва да се извършва във всички случаи на травматични увреждания на колянната става, независимо дали са или не са идентифицирани костни лезии с класическа рентгенография.

Блокада могат да допълват или MRI диагностика е основният метод за основни стабилизатори рамките на вредата - предните и задните кръстни сухожилията. В случай на повреда на извънставен сухожилията и околоставните меки тъкани и менискус ултразвук, за да се определи вида и характера на тези промени.

CT определя отместването дълбочината отломки и костен локализация дефект, хоризонталната състояние на ставния повърхността на пищяла, за да се определи общата площ на ставния повърхността на костни фрагменти, диастаза между тях, и multiplanar ъглово отместване позиция на малки фрагменти.

Ако са били идентифицирани с рентгенови лъчи и ядрено-магнитен резонанс и компютърна томография признаци на увреждане на ставите компоненти, диагностичния процес се счита за завършена. В тези случаи ние говорим за вредата или разтягане на капсулата и ставните връзки.

Влакнести ostsodistrofiya коляното. Radiographically разпределени 3-често срещаните видове влакнест остеодистрофия (фиг. 322).

Фиг. 322. Видове влакнест остеодистрофия (схема)

киста на костта

метафизна кост е набъбнал, диаметърът се увеличи, dlinniku костния растеж към диафиза. Нехомогенни многокамерна модел на осветяване, с груби, гладка, ясно очертани контури. В кората слой е равномерно разреден. Psriostalnaya никаква реакция.

болест на Реклингхаузен е

Остеопорозата фин порьозен, слой на кората на изтъняване. При тежки етап сгъстяване диафиза на дългите кости (2), свързан с подуване на кост (3). Множествена цистоиден камера (1).

болест на Пейджет. Gipsrostoz. Кортикалното слой разхлаби, удебелени, кост има пъстри вид - ". Вълнени люспи" редуване огнища потъмняване и избелване, боядисване Мозъчния въже рязко стеснява. Psriostalnaya никаква реакция.

Остеохондрит на колянната става

В коляното, най-често се отразява на капачката на коляното и бедрото на тибията.

Осгуд-Schlatter болест - кост (osteohondropatija) тибията нарастъци, сцепление (издърпване) кост. При диагностицирането на рентгенова следва да се счита нормални варианти на втвърдяване на тибията нарастък (фиг. 323).

Фиг. 323. Опции за нормална вкостеняване на голям пищял туберкулум

Рентгенова картина на болестта на охлаждане Schlatter болест (фиг. 324). Ядро загуба се определя от структурата на вкостеняване нарастъци (apophysis) пищяла като вплитане уплътнителни части и осветление. Тя може да бъде под формата на фрагментация на бедрото sekvestropodobnyh интензивни сенки. Apophysis неравни контури, "молец".

Има неравни контури предната повърхност на метафизика на пищяла. Нарастъци фрактура пателата връзка се премества нагоре.

Фиг. 324. Опции остеохондропатия (остеохондрит) тибията нарастъци

Ексфолиращ osteohoidrit медиалната бедрената кондил (частичен клин ostsohondropatiya) - болестта на Koenig. Заболяването е по-често в юношеска възраст, но може да са на възраст от 15 до 50 години.

Предимно често в мъжките, спорт и тежък физически труд, в 85% от случаите заболяването се отразява на медиалния кондил на бедрената кост (фиг. 325). Radiographically в медиалната бедрената кондил определя интензитета на размера на сянка на 0,5-1,5 см в диаметър, заобиколени от осветление зона с склеротични джантата. При пробив настъпва ставния хрущял празен легло, фрагмент на костта се определя в проекцията на съвместно пространство - "ставен мишката" (свободно тяло).

Фиг. 325. Локализация на патологичния процес при заболявания Koenig

Подобни промени в областта на страничния кондила на бедрената кост заболяване, наречено Panther.

Деформирайки egshfizit Lyulsdorfa - асептична некроза на зоните на растеж бедрото и пищяла. Заболяването се развива при деца на всякаква възраст. Това е по-често при момичета. Рентгенова, CT, MRI, определяне на разширението, замъглено контурите, склероза на вътрешния отдел на растеж епифизата зони на бедрото и пищяла, хрущял razvoloknenie кълнове. В последващото възстановяване на структурата и маркирани извивания деформация на коляното.

IA Reutsky, VF Marinin, AV Glotov

Споделяне в социалните мрежи:

сроден