Характеристики термични изгаряния

В зависимост от фактори смъртоносно разграничи термични изгаряния, химически и електрически. В случай на изгаряния, главно засегнати кожата, много по-малко - лигавиците, подкожната мазнина, другите разположени дълбоко анатомични структури (фасция, мускулите, сухожилията, костите). В случай на изгаряния на всеки процес произход рана протича в съответствие с общите модели на тъканно увреждане. В съвременната война, изгаряния, предимно термични, може да се превърне в маса вид борба травма.

Появят в бойна ситуация чрез пряко действие върху кожата на капака на пламъка (напалм пожар), горещите газове (при експлозии фрагментация-запалително боеприпаси обем експлозия), пара и горещи течности. Може дистанционно въздействие на топлинно излъчване на разстояние от неговия източник (ядрена експлозия изгаря светлинно излъчване).

Тежестта на локални и системни прояви изгаряния зависи от дълбочината и областта на увреждане на тъканите. Има следните степен изгаряния.

Степен изгаряния I проявена хиперемия (еритема) и подуване на кожата и усещане за парене и болка. Възпалителните ефекти изчезват в рамките на няколко дни, повърхностните слоеве на епидермиса са експандиран до края на първата седмица от лечението настъпва.

Burns II степен при който унищожаването на повърхностните слоеве на епидермиса (до зеле), придружен от маркиран подуване и еритема на кожата, отделяне на повредени слоеве на епидермиса с образуване на мехури, пълни с жълтеникава течност (ексудат). Епидермисът се отстраняват лесно, като по този начин излагането на светло розово болезнено повърхността на раната. Лечение се среща в 10-14 дни от регенерация на епидермиса запази жизнеспособността основен слой на епидермиса, но зачервяване и пигментацията на кожата може да се запази в продължение на 2-3 седмици.

IIIa степен изгаряния (Дермално), характеризиращ се некроза не само всички епидермиса, но и повърхностните слоеве на дермата (дермата). Първоначално се образува суха светлокафяво струпей (пламъка) или БялаСовата сив позараствам мокър (пара, гореща вода). Под кората често забележими малки, розови джобове - да се запази жизнеспособността на дермална папила. Понякога образува дебели стени мехури пълни с ексудат и обикновено гнойни. Както отхвърляне или гноен синтез на струпей настъпва инсула cuticularization за сметка на оцеляване в дълбоките слоеве на дермата на кожни производни (мастните, потните жлези, космените фоликули). Healing е завършена в рамките на 3-6 седмици. Впоследствие на мястото на зараснали изгаряния често формира белези, включително и на келоиди.

Шб степен изгаряния - когато те се срещат некроза на цялата дебелина на кожата, и често подкожната мазнина. Няма мъртъв струпеи тъкан, образувана: изгарянията пламък - сух, плътен, тъмно кафяв цвята изгаряния от горещи течности или пара - бледо сиво, testovatoy мека консистенция. Отхвърлянето е придружен от краста гнойна-демаркация възпаление. Пречистване на рани от изгаряне от некротични тъкани е завършена след 3-5 седмици и форма гранулиране повърхност рана.

IV степен изгаряния придружено от загуба на тъкан, разположен под собствената си броня (мускули, сухожилия, кости). Боклуци дебели, плътни често с признаци на овъгляване. Отхвърляне на некротична тъкан е бавен. Често има септични усложнения (гнойни ивици, целулит, артрит).

Бърнс I, II и Sha степен са повърхностни, обикновено се лекува по своя собствена в консервативното лечение, и унищожаване IIIb и IV - дълбоко, изискващи поради разрушаване на епителните клетки на кожата началото на възстановяването на кожата (кожа Пласти) на. Своевременно и ефективно извършва хирургично лечение на дълбоки изгаряния намалява честотата на белег деформации.

Диагноза дълбочина (степен) изгаряния проведено основа оценка на местните клинични признаци. Също така се взема предвид естеството на агент причинява изгаряне и на условията за неговото приемане. Полезно някои диагностични тестове. Липса на реакцията на болка с убождане, косата теглене, докосва повърхността изгорял с тампон, напоен с алкохол, изчезването "игра каPillyar "след кратък натиск с пръст посочи поражение поне IIIa степен. Ако суха краста проследи изготвянето подкожните вени с тромбози, тя изгаря значително по-дълбоко. В много случаи, определяне на дълбочината на тъканно увреждане е възможно само след няколко дни (5-7 или повече) в наблюдението на раната на горене.

За да се определи площта на изгарянето, така наречения принцип на деветки и длан. Според първия, при възрастни като процент от повърхността на тялото на главата е 9%, един горен крайник - 9%, един долен крайник - 18%, предната и задната повърхност на тялото - до 18%, гениталиите и чатала - 1%. Neobshirnye порции изгаряния измерената ръка, площта на която е приблизително 1% от общата повърхност на тялото. Броят на големи, за да поберат по повърхността на изгорелите дланите и определя процента на лезията.

Тежестта на дадена горя вреда се определя главно от област дълбоко лезия (Burn IIIb-IV об.). че по-малко, състоянието на изгорял, особено в ранните етапи, значителен ефект и повърхностни увреждания (изгаряния II-IIIa об.). Следователно, за интегрирана оценка на тежестта на изгаряния използват условни индикаторни - лезии тежестта индекс (ITP), който се приема в изчисление, че 1% изгаряне еквивалент: изгаряния I-II Чл. - 1 единица, IIIa чл .. - 2 единици. и IIIб-IV Чл. - 3 единици. Ако дълбоко област на горене надвишава 10% от повърхността на тялото или повърхността предимно Ша чл. - 20% (ITP -. Повече от 30 единици), след това естествено се развива сложни клинични синдроми - "Burn болест". В сегашния си период условно предоставяне 4: горят шок, остра изгаряне токсемия, septicotoxemia след болест (възстановяване).

Степента на тежест горят шок Това зависи от зоната на горене, особено дълбоко. Светлината шок (I степен) се случва, когато дълбоки изгаряния не повече от 20% от повърхността на тялото (ITP -. 30-70 единици), тежка (II степен) - 20-40% от повърхността на тялото (ITP -. 71-130 бр), много тежки (степен III) - 40% от повърхността на тялото (ITP повече от 130 единици.). Продължителността на шока от 10-12 часа за 2-3 дни. При лека шокова терапия обикновено е завършена до края на първия ден, с изключително тежка в 50-70% от случаите има смърт.

Остра токсикоза изгаряне поради резорбция на токсични вещества от paranecrotic зона, бактериални токсини, медиатори на възпаление и разграждане на протеини продукти генерализирани. Най-сериозният усложнение - сепсис развива в мокро некроза на рани и ендогенен бактериалната инвазия (стомашно kishechНю Йорк пътища, белите дробове). В зависимост от площта и дълбочината на изгаряне токсемия период продължава от 4 до 12-14 дни.

период septicotoxemia в началото (преди края на 3-5 Нед&не-там) е свързана с развитието на нагнояване на мъртвите и отхвърляне изгори навити тъкани, и по-нататък с продължително наличието на гранулиране рани, което води до загуба на продукти гниене тъканен протеин и абсорбционни електролит, бактериалната инвазия.

В благоприятен курс на заболяването след почистване изгаряне рана от некротични тъкани и да се намали локална възпалителна реакция настъпва подобрение и стабилизиране на засегнатите страни.

decubation (Възстановяване) започва след приключване на оперативната възстановяване (кожни пластмаси), загубени в резултат на изгаряне на кожата. Много от жертвите, които са претърпели дълбоки изгаряния изискват реконструктивна хирургично лечение за белег деформации.

За пациенти с изгаряния, в допълнение към тежестта на изгаряне, е до голяма степен определя от навременността и ефективността на лечението. Когато е недостатъчно или забавяне на времето (особено лечение на изгаряния шок) могат да се появят в жертви на синдром на множествена органна недостатъчност.

Изгаряния на кожата често се комбинира с инхалирани респираторни заболявания (пламък, горещи газове, дим и други продукти на горенето), отравяне с въглероден окис, общата прегряване тялото. Такива заболявания се наричат многофакторна. Те се срещат в жертви на изгаряния в ограничени ограниченото пространство (землянка тяло, покрито автомобили, резервоар, бойна машина на пехотата, БТР) да стане широко приложение в огнища запалително (напалм), огън от експозиция ядрени оръжия.

Поражения запалителни. Най-често са на база маслена ognesmesi - напалм и метализирана ognesmesi (Pyrogel) и хиперголен съединения - фосфорни видове. Запазва им стойност и термични състави.

Ognesmesi вреден ефект зависи от вида, метода и условията за прилагане, степента на силите за защита. Те са натоварени с различни видове боеприпаси (кутии или бомби, артилерийски снаряди, огнехвъргачки и др.). Огнището засегнати изгаряне напалм обикновено получава многофакторна нараняване от излагане на пламък изгаряне ognesmesi, топлинно излъчване (инфрачервено лъчение), дим и токсични продукти на горенето (въглероден окис и др.).

Бърнс от напалм изгаряне на засегнатите обикновено са по-дълбоки, често IV степен. образувана краста тъмно кафяв или черен, понякога покрита с останки от неизгорял ognesmesi. Струпеи се образуват празнини, в които засегнатото сухожилие видим мускул. По периферията на крастата - балони пълни със съдържание хеморагичен. На разстояние от източника на горене напалм има т.нар отдалечени изгаряния, в която краста мека, сиво, има ясно изразен оток на тъканите. Често в същото време това се отразява на лицето и ръцете, както на жертвата се опитва да премахне горящите напалм голи ръце. Когато човек изгаря поради внезапно подуване на очите клепачите не бяха оповестени, а жертвите са временно губят способността да се види. Възможни увреждания на очите с частична или пълна загуба на зрението.

Мъртвата тъкан напалм изгаряния, поради големия дълбочината на лезии отхвърлени бавно често гнойни усложнения (ивици, флегмон, артрит). Белези образуват на място изгаряния, носят хипертрофична или на келоиди в природата, често в язва, което води до груб и контрактури козметична деFecteau.

Burns ognesmesi съдържащи фосфор са термохимични. Краста обикновено е тъмен, почти черен, в периферията на колана си жълто и сиво цвят, заобиколен от зачервяване област. Фосфор потоци в горене, причинявайки изгаряния извън първичния лезията.

Бърнс светлинно излъчване ядрена експлозия (SIYAV). Разграничаване първични изгаряния от пряк SIYAV експозиция и вторична, т. е. конвенционални термични изгаряния от пожар униформи, военно оборудване по време на пожара.

Естеството на изгарянията са силно засегнати от спектрален състав на радиация. Изгаряния на кожата възникват от действието на видими и инфрачервени части на спектъра. ултравиолетовата част на спектъра, преобладаващата фаза в първата ядрена експлозия луминисценцията не води до термичен шок, но предизвиква допълнителна порция пигментацията лезии. В SIYAV зона действие често се появят лезии на различни органи тежестта - от временна слепота (несполучлива адаптация) до тежки изгаряния фундус.

Диагнозата на горя вреда. непрекъснатост здраве помощ по етапи на медицинска евакуация до голяма степен зависи от правилното формулиране на диагнозата в медицинската документация на горя вреда. Първоначално посочва типа на горене - термични, химични, elektroozhog, след изгаряне формула под формата на фракция. Неговата числител е показан от общата площ на лезии в процент от общата повърхност на тялото и в скоби - областта на дълбоки изгаряния. В знаменателя показва степента на увреждане. Освен локализация отразява изгори. След това са изброени накратко други нарушения (дихателни, отравяне въглероден окис, прегряване общо). Например: термично изгаряне напалм 30% (15%) / II-IV Чл. Лицето, багажника, нали горен крайник. дихателните пътища продукти поражение горене. Burn шок II степен.

За яснота медицинска история е свързана (или приложена към нея специален печат) схема силует предна и задна повърхности на човешкото тяло, което PAS графично разграничи използвайки оцветяване отразява локализация и степен на изгаряне.

Записки по военната област хирургия

Споделяне в социалните мрежи: