Неспецифични възпалителни заболявания на гръбначния стълб при деца и юноши

Видео: Семинар за здравето на децата и тийнейджърите, водещи TM Poberezhnyuk. Artlife

Неспецифичните възпалителни заболявания на гръбначния стълб включват хематогенен инфекциозни лезии елементи прешлени и междупрешленните дискове. Най-често възпаление на огнище засети стафилококи и стрептококи, са дадени в литературата случаи на гъбична микрофлора. Заболяването се характеризира с сложност на диагнозата и тежестта на усложнения. Според мястото на лезията на прешлените е на първо място на гръбначния стълб, вторият -grudnoy отдел, третият - на шията.

В гръбначния сегмент заразени чрез хранене съдове. В някои случаи инфекцията прониква в прешлен субхондралната плоча, топене това навлиза в тялото и гръбначния диск на. В други случаи infetsiruetsya директно на гръбначния тялото. Чрез засегнатата междупрешленните инфекцията на диска може да се разпространи в съседните прешлени. При деца, като се има предвид факта, че кръвоснабдяването на гръбначния диск се записва на 9-10 години, има на диска се побеждава.

В медицинската история на пациенти с неспецифични възпалителни заболявания на гръбначния стълб, по-специално деца, са маркирани възпалителни заболявания на дихателните органи (тонзилит, бронхит), гнойни кожни заболявания (циреи, абсцеси).

Клиника болест се проявява появата на болка в засегнатия гръбначния стълб в покой и в движение.

Телесната температура се повишава до subfebrile. На изпит, тези пациенти са определени обезболяващо торса напрежение паравертебрални мускули. Палпация на гръбнака на засегнатия прешлен е болезнено. В анализа на кръвта, се определят от увеличение на СУЕ по-висока от 40 mm / ч, левкоцитоза до 10 хиляди., Левкоцитна изместване наляво.

Първите рентгенологични данни, като например намаляване на височината на междупрешленните пропастта, се появяват след 4-5 седмици от началото на болката и треска. Впоследствие открива неясни контури на гръбначния крайната плоча в субхондралната зона. Унищожаването на гръбначния тялото започва с шип. Като се има предвид недостига на неспецифична и клиничните прояви на болестта, както и липсата на рентгенологични данни в ранните стадии на болестта, при повечето пациенти се третират като амбулаторни или в многопрофилни болници с диагноза: пиелонефрит, остеохондроза, пневмония и т.н. В специализираните клиники деца идват късно, рентгенологични данни за фрактура на прешлените, както и неврологични заболявания. За ранен и точна диагностика на заболяването са необходими КТ и костна сцинтиграфия.

Лечението на заболяването в ранен стадий, когато рентгенологично определя само от потъването на гръбначния диск обикновено е консервативен. Тя е за обездвижване на гръбнака корсет и антибиотична терапия.

Поради трудностите за навременното диагностициране на разрушителен процес в прешлените и тежестта на прогнозата на това усложнение, е необходимо да се стремим към началото на операцията.

Основна цел на хирургично лечение - патологична декомпресия камера, отстраняване на некротичните маси и създаване interbody синтез.

Съществуват няколко метода за хирургично лечение, които се използват в зависимост от патологичното локализацията на фокуса в гръбначния сегмент.

Когато локализация огнище извършва Extrapleural достъп до вертебрални органи в страните на гръбначния тялото от kostotransverzektomii (Фигура 24)., Локализиране в предната - достъп transplevralny на прешлените от торакотомия. Като се има предвид, че фокусът е локализиран предимно в гръбначния диск и за своята декомпресия и преустройство не се изисква обем от хирургическа намеса, децата извършват торакоскопска отстраняване на патологичен фокус.

Фиг. Схема 24. kostotransverzektomii.

Тук се наблюдават.
Пациент Е., на възраст 13, е приет в отдела с оплаквания от болки в долната част на гръбнака на гръдния кош. Историята: 07.06.03 след хипотермия наблюдава повишаване на телесната температура до 39 ° C (на детето по това време е в спортен лагер, 5 години опит в сферата на хокей). Той е получил лечение на респираторни заболявания, след 2 дни температурата се нормализира.

От 20.07. започна да се наруши болки в долната част на гръбнака на гръдния кош, с 23,07. Това отново е белязана повишение на телесната температура до 38-39 ° С 26.07. Той е приет в инфекциозните заболявания клинична болница № 1, където е бил на 05.08. с диагнозата на ентеровирус инфекция, междуребрие невралгия. Той получава антибиотици (ефазолин). След 5 дни температурата на тялото се връща към нормалното, болки в гърба продължава. След освобождаване от отговорност, болката се засили, направен гръбнака рентгенографии заподозрян discitis (спондилит)

Хоспитализирани в ЦИТО тях. NN Пирогов, където, след като проучване показа, discitis TjJx. Отделът за гръбнака патология на операцията е извършено: торакоскопска канализация патологичен фокус на телевизия | LHX, kollapanom interbody синтез (Фигура 25-27.).

Фиг. 25. Пациент Е., на 13 години. Диагнозата: неспецифично спондилит. Рентгенографии (а, Ь), магнитен резонанс (С, D) и компютър (г) преди операция томография на

Фиг. 26. Промиване плеврата върху засегнатата прешлени (а) - прави изваждане на диска и interbody слят kollapanom (б).

ФИГУРА 27. Рентгенографии (а, Ь) и компютърна томография (C, D) след операцията.

АА Вишневски, SS Rudakov, NO Миланов

Споделяне в социалните мрежи:

сроден