Треперене

Видео: Димитри Вегас, Мартин Гарикс, като Майк - Тремор (Официален Music Video)

Съдържание

Видео: Димитри Вегас, Мартин Гарикс, като Майк - Тремор (Официален music video)
основна информация
Клинични характеристики на тремор

физиологичен тремор
есенциален тремор

основна информация

Сред патологични разстройства характеризиращи се с неволеви двигателни нарушения, тремор е най-често.

Тремор - колебателно движение, причинено от контракциите на взаимно инервирани мускули-антагонисти.

Поради това се случи инервация ритмични движения, които се проявяват най-ясно в останалата част или, напротив, на фона на физическата активност и по време на сън са намалени.

Тремор се смята за патология в тези случаи, когато тя е в нарушение на определени функции на тялото.

Тремор категоризирани главно от начина, по който се появява в покой (тремор), или по време на доброволното движение (тремор движение). В допълнение, тремор класифицирани по амплитуда, честота, ритъм, анатомично място, а ефектът върху него на различни физиологични и психологични фактори, както и чувствителността към лечението. Тремор обикновено се свързва с болестта на Паркинсон или други подобни.

движение Тремор може да бъде разделена на ортостатична тремор най-силно изразено при определени усилия антигравитационни като позиция с ръце на страничните рамена или отвличането на рамото и ръцете лакътя (поза "птица бие крила") - намаляване на тремор, което се случва, когато напрежението на изометрична мускулна като компресия в ръка kulak- и намерението тремор, което се случва, когато целенасочено движение на крайниците, например при извършване paltsenosovoy проба.

Тремор движение често се наблюдава при пациенти с есенциален тремор, с патологично засилен физиологичен тремор или лезии dentatorubrotalamicheskogo начин.

Клинични характеристики на тремор

Тремор класифицирана от етиология: физиологични, от съществено значение, паркинсон, малкия мозък, и невропатична.

физиологичен тремор

Много хора обикновено се наблюдава ниска амплитуда, с висока честота тремор, която е лесно да се забележи, който прати книга за удължен болен ръка. Неговата честота варира от 6 до 12 Hz. При деца и възрастни хора, това е по-бавен тремор (таблица. 153).

Таблица 153. причини физиологичен тремор

стрес	безпокойство страх умора
ендокринни заболявания	тиреотоксикоза хипогликемия феохромоцитом
лекарства	адреналин izadrin кофеин Теофилин и други вещества kateholaminopodobnye леводопа амфетамини литий трициклични антидепресанти фенотиазини бутирофенони хормони на щитовидната жлеза хипогликемични лекарства adrenokortikosteroidov
токсини	живак водя арсен бисмут въглероден окис метил бромид MSG
друг	махмурлук Тремор в движение на Паркинсон

Когато се открие elektromeografii slabosinhronizirovannaya активност, амплификацията които мускулна контракция или други фактори провокира превърнати в ритмични разряди мигновено отразяващ увеличи синхронизация моторни неврони.

Амплитудата на физиологичен тремор появява голяма степен зависи от състоянието на периферното устройство в-адренорецепторите. Точна локализация на рецептори и тяхната възможна връзка с мускулни вретена, непознати досега.

Много случаи засилено физиологичен тремор е добре излекувани в назначаването на пропранолол. Този факт дори може да се използва за диференциална диагноза.

Тремор който изчезва веднага след интравенозно или интраартериално приложение (например, подобрена физиологичен тремор) в блокер, вероятно, реализирана чрез периферната в-адренорецептори и тремор изчезват само след продължително използване в блокер вътре (например, есенциален тремор) очевидно, той има един централен произход.

В допълнение, физиологичен тремор повлияе на механичните свойства на засегнатия сегмент на тялото, силата на мускулната контракция и пасивни вибрации области на тялото, причинена от механичната работа на сърцето. Всички тези фактори, комбинирани с влиянието на времето на гръбначния рефлекс дъга предизвиква повишена физиологичен тремор.

есенциален тремор

Есенциален тремор може да бъде наследствен (за автозомно доминантно) или спорадична. Той може да бъде придружена от различни двигателни нарушения като болестта на Паркинсон, торсионна дистония, спастичен тортиколис. Тремор може да придружава мигрена и сенилност, изострени от влиянието на алкохол.

Тремор може да се появи във всяка възраст. При хронична разбира периоди за стабилност могат да се заменят от вибрации тежестта на тремор. Като цяло, се наблюдава тенденция за намаляване на честотата и да се увеличи амплитудата тремор с възрастта.

В типичните случаи, есенциален тремор е най-забележимо в стабилна позиция на тялото и обикновено е флексорният-разгъватели характер, за разлика от движения supinatsionno-наклон напред в Паркинсон.

На почивка, есенциален тремор, паркинсонов тремор като, обикновено се локализира в пръстите и ръцете, но за разлика от паркинсонизъм есенциален тремор има по-голяма честота (12.7 Hz) и постепенно разпространение крайници проксимално.

Разгъната клинично тремор обикновено включва тремор на главата и шията (люлеене), което се проявява под формата на странични или вертикални движения. Отговаря на тремор на долната челюст, езика и гласа. Понякога есенциален тремор започва в областта на главата и шията, тази функция ви помага да се разграничи от труса, който придружава болестта на Паркинсон.

Есенциален тремор може да бъде ограничено до главата, брадичката, китката или дори само глас (таблица. 154).

Таблица 154. Локализация тремор (общ брой наблюдения 131)

област	брой пациенти
само ръце само главата Само на долните крайници само глас Главата, ръцете и глас (еднакво) Ръководител и ръце ръководител глас Ръцете и глас Началник, глас и брадичката	66 15 1 4 2 23 5 14 1

Есенциален тремор е най-силно изразено в областта на горните крайници и усилва в тяхното движение. Описани свързани невропсихични симптоми, включително и твърдост, дистония, дистония, въз основа на мускулен спазъм на гласните струни, тикове, привични мускулни спазми и намалява интелект.

Историята на семейство може да съдържа инструкции за тремор, алкохолизъм и мигрена. Намерено изолирани гласови тремор, въпреки че обикновено е придружено от треперене на главата и шията. Клиничните симптоми при пациенти с изолирани гласови трусове, подобни на симптомите на пациенти с други видове есенциален тремор, с изключение на възможността, че те имат спастична дисфония. По аналогия с трепета на гласа тремор случва дъх.

Есенциален тремор се засилва, когато се опитате да произволни спирания, както и емоционален и физически стрес. Тремор четка обикновено се засилва, поради амплитуда от писане, както и опит да донесе храна или течности през устата, така че някои пациенти с тежка тремор принудени дори да пие със сламка.

тремор амплитуда намалява по време на празниците, когато умствена концентрация и поглъщането на алкохол или пропранолол. За разлика от физиологичен тремор с интраартериално приложение на пропранолол алкохол или есенциален тремор не се намалява, което показва най-централно от периферна, произход.

Това също потвърждава неефективността на опити да индуцират исхемия или новокаин блокада, за да се намали тремор, докато Actinolateral thalamotomy елиминира есенциален тремор. Въпреки факта, че централната произхода на есенциален тремор е призната от почти всички, някои неВропатологични проучвания, проведени при пациенти с есенциален тремор, не показват специфична патология.

Електромиографични проучване с есенциален тремор обикновено се открива флаш sinhronnnoy активност в мускулите на антагонист. Въпреки това, по-малко от 10% от пациентите с електромиография открита активност модел на редуващи поредици. В тази малка група от пациенти с "алтернативна" есенциален тремор може по-късно се развиват симптоми на болестта на Паркинсон.

Въпреки че паркинсоновата и есенциален тремор може да се появи в членове на едно и също семейство, или дори при един пациент, има основание да се смята, че есенциален тремор е пряко свързана с болестта на Паркинсон. И двете заболявания са широко разпространени.

Пациенти с есенциален тремор често погрешно диагностицирани с болестта на Паркинсон, дори ако те не са наблюдавани твърдост брадикинезия, и ортостатичен колапс на поза. Въпреки това, те могат да се наблюдават явлението "зъбно колело" с пасивни движения, срещу което засили тремор.

Както вече бе споменато по-горе, описаните случаи на есенциален тремор с различни токсични и неврологични заболявания. При някои пациенти с спастични тортиколис белязани от есенциален тремор, които могат да повлияят на качеството на живот на пациента.

Есенциален тремор може да бъде генетично свързана с някои вродена периферна невропатия. Той често е установено при пациенти с мигрена. Въпреки това, разпространена сред населението на заболяването може да се появи по същото време, дори и без да бъдат свързани помежду си, но случайно.

Споделяне в социалните мрежи:

сроден