Здраве Енциклопедия, болест, лекарства, лекар, аптека, инфекция, резюмета, пол, гинекология, урология.

IC Nevronet

URL

Паркинсонизъм - хронично заболяване, причинено от нарушение на обмяната на веществата на катехоламините в базалните ганглии и проявената акинезия, тремор и мускулна ригидност.

Етиология, патогенеза. Заболяването се развива в резултат на много фактори, влияещи върху базалните ганглии: първичен дефицит на ензим структури kaudatonigralnogo комплекс интоксикация, включително средства (невролептици, резерпин, dopegit), енцефалит, мозъчно нараняване, тумори на мозъка. В момента, в повечето случаи настъпва idiopagicheskaya форма (болестта на Паркинсон) и болестта на Паркинсон лекарство. Той маркира намаляване на нивата на катехоламините в ядрото на опашката и на черната субстанция на средния мозък, което води до дисфункция на пирамидалната система.

Симптоми отвътре. Клиничната картина включва триада от симптоми: акинезия, ригидност и тремор на мускулите. Това е придружено от нарушение в походката, вегетативни разстройства и болка. Идиопатична форма на болестта обикновено се появява след 50-годишна възраст и започва или с ръка на трептенето, или частично или пълно скованост. Постепенно, тремор и акинезия са общи, има мускулна ригидност, с постепенно увеличаване на тон в крайниците при повтарящи се движения и пасивни tolchkooobraznoy хипертония (зъбно колело явление). Смяна на позата и походката: пациентът повече прегърбен, върви в малки стъпки, изчезват приятелски движения на ръцете при ходене (aheyrokinez). Мимикрия липсва bolnyh- забавя мига, лицето става maskoobraznym. Характеризира кинези парадокс: пациентът не е в състояние да ходи самостоятелно, лесно минава нагоре по стълбите, тя могат да танцуват, да карат ски. При някои пациенти задвижване:

бавното движение внезапно дава път на бърза писта, която пациентът не може да се преодолее до есента, или внезапно възникнали пречки. Бележки омазняване на кожата, повишено отделяне на слюнка. Често разбити уриниране. До известна степен това, което липсва и духовен живот на пациентите постепенно развиват деменция. Нормално мускулната сила, рефлекс и сензорна зона не е засегната. Заболяването обикновено се развива, но темпът на нарастване на моторни нарушения е съвсем различна. При тежки случаи, или в по-късните стадии на болестта пациентът е почти напълно неподвижен и не може да стане от леглото си, дори и с помощ.

диференциална диагноза на старческо треперене се основава на липсата на последните твърди мускули. Есенциален тремор се случва по-ранна възраст. Тремор в тиреотоксикоза и делириум тременс се комбинира с характеристиките на тези заболявания. Пирамидални еластичност максимално изразени в началото на пасивни движения (Jackknife симптоми).

Лечение. При лечение на паркинсонизъм, невролептичен техника индуцирана, dopegita намали дозата на лекарствата, се прилага само във връзка с техните коректори (tsiklodol и неговите аналози). С много редки в момента манган паркинсонизъм показва промяна на задание за работа хелатори. Във всички случаи на заболяване, водещо място на Паркинсон е заета от заместителна терапия (L-DOPA). Тъй като L-DOPA е изложена на системната циркулация линия интензивно декарбоксилиране, понастоящем се използват само препарати, в които L-DOPA декарбоксилазни инхибитори е свързан, значително да намали дозата на L-допа. Такива средства са Мадопар-125 и NAC. Постепенно увеличаване на доза (в зависимост от ефект) 4-6-8 madopara 125 капсули или таблетки Nacoma 3-6. Лекарствата се вземат само в края edy- между страничните ефекти - често повръщане, дискинезия. Заедно с L-допа определя централни антихолинергични средства (tsiklodol и аналози от него), както и midantan, Parlodelum или амитриптилин. В допълнение към лекарствена терапия и лечебен масаж, показан fizkultura- пациентите трябва да бъдат непрекъснато насърчавани да осъществими дейности, като се има предвид, че "Б - враг parkinsonika", В някои случаи, особено при по-млади пациенти, от които няма ефект от медикаментозното лечение е показано на пространствения намеса подкорова ганглии.

Прогноза. В случаи на лекарствено-индуцирана паркинсонизъм медикаменти за анулиране, който причинява болестта, понякога води до пълно премахване на всички симптоми. Идиопатична форма, както и атеросклеротични паркинсонизъм и постенцефалитен постоянно напредва, ако L-DOPA замяна терапия е неефективна.

През 7-8 години, действието на L-допа и неговите аналози "износване", Ефектът на получаващи лекарства заместване се спира, и след това се установи, че по време на лечението на заболяването е много напреднал. Оттук и желанието да се назначи Мадопар и NAC само когато болестта е вече създава непреодолими трудности за един млад пациент за операция на самообслужване. В по-възрастни пациенти, тези средства трябва да бъдат включени от момента на поставяне на диагнозата.