Арахноидните киста

Видео: Операция Премахване на мозъка арахноидните киста

Така нареченият leptomeningeal киста, не е обвързан с посттравматични leptomeningeal кисти (например отглеждане на черепните фрактури) или инфекция. Това вродено формация, които възникват в процеса на развитие в резултат на разделянето на субарахноидално мембрана (така в действителност тя е в рамките субарахноидално кисти).

Кисти на средната черепна ямка (SCHYA) Той използва за да бъде наречена "синдром на темпорална агенезия." Сега, този термин не се използва, тъй като в действителност, обемът на мозъка е едно и също и от двете страни. Изпъкнала на черепа и изместването на структурите от централната линия на мозъка, причинено от паренхима на мозъка, която търси само, премествания киста.

честота: 5 случая на 1000 аутопсии.

Две хистологични варианта:

1. "прости субарахноидално кисти": субарахноидално стена е облицована с клетки, способни на активното likvoroproduktsii. Кисти SCHYA се отнасят единствено до този вид

2. киста с по-сложна структура на стената, който може да съдържа и невроглия ependyma други тъкани

клиничните прояви

клиничните прояви арахноидните кисти (AK) Той се среща в повечето случаи в ранна детска възраст. Те зависят от местоположението на кисти и често изглежда доста неясно в сравнение със значителния размер на някои кисти.

Типични клинични прояви са представени в раздел. 6-13:

1. симптомите на интракраниална хипертония [повишени (&uarr-) интракраниално налягане (ICP)]: главоболие (Т / В), гадене и повръщане (T / R), сънливост

2. припадъци

3. внезапно влошаване
А. поради кръвоизлив [киста или в субарахноидалното пространство (EPS)]: SCHYA кисти са известни с тяхната склонност към кръвоизлив в резултат на счупване convexital преминаващи вени. Някои спортни организации не се допускат при пациенти с такива кисти се занимават с контактни спортове
Б. поради киста разкъсване

4. издатина на черепните кости

5. фокални симптоми вътречерепен образование обем

6. случайно откритие в проучването по друга причина

7. suprasellar кисти може допълнително явни:
А. хидроцефалия (GTF) (вероятно поради компресия на III-та камера)
Б. ендокринни симптоми. Наблюдавани при 60%, включително и преждевременен пубертет
С люлка глава (така наречените "синдром на кукли, Bobble главата") - се счита за патогномонична suprasellar кисти, но се среща само в 10% от случаите
D. увредено зрение

Таблица. 6-1. Типични клинични прояви субарахноидално кистиместоположение

Почти всички АК, свързани с арахноидните цистерни (изключение: intrasellyarnye кисти, единствените, които са екстра. виж таблицата. 6-2). Retrotserebellyarnye AK да симулирате синдром Dandy-Walker.

Таблица. 6-2. Местоположение арахноидните кистидиагностика

Обикновено е достатъчно компютърна томография (КТ) и ядрено-магнитен резонанс (MRI). Допълнителни диагностика с методи контраст изследователски алкохол потоци (цистернография, вентрикулография, и др.), Необходими само от време на време в проучване средните suprasellar формации или лезии на задната ямка (PCF).

CT

Твърди nekaltsifitsirovannoe ekstraparenhimatoznoe маса лезия, съдържанието на който е близо до плътността на CSF. Той не се натрупва HF чрез интравенозна (I / V) приложение. Обикновено, когато възстановяването се определя издатина съседен кост, потвърждавайки хроничен процес. AK често се комбинира с вентрикуломегалия (64% супратенториален и 80% от infratentorialnyh кисти).

Convexital AK и AK SCHYA оказват ефект върху маса в полегнало положение, мозък и може да компресира ипсилатералния латералния вентрикул и да предизвика преместване на разреза. Suprasellar AK, chetveroholmnoy плоча AK и медната PCF може да компресира AK III-ти и IV-та вентрикули и да причини запушване в резултат GTF Monroe отвори или водопровод.

MRI

По-добре от КТ за диференциалната диагноза на CSF, съдържаща се в автомата от течността в новообразувание на киста. Той може също да покаже киста стена.

Cisternogram и / или ventrikulogrammy

Можете да използвате HF йодид или радиоактивен изотоп. Различна степен на контраст слабо корелира с данните за експлоатация. Някои кисти са наистина дивертикули и могат да бъдат изпълнени с HF или радиоизотопни подготовка.

лечение

Много (но не всички) от авторите препоръчваме не се отнасяме арахноидните кисти, които не причиняват симптоми и не дават ефект маса, независимо от техния размер и местоположение. Възможни варианти хирургично лечение са обобщени в таблицата. 6-3.

Таблица. 6-3. Възможни варианти за оперативно лечение на кисти арахноиднитеманеврени кисти

Може би най-добрият метод за лечение. Когато ventriculo-перитонеална шунт (IPS) препоръчва вентил ниско налягане. Ако има едновременно ventriculo-megalia могат едновременно да определят и вентрикуларна катетър (чрез Y-образна адаптер). За по-точна локализация suprasel-полярна киста може да използва ултразвук (САЩ) или ventrikuloskopiyu. Шунтиране може да се извърши чрез страничната камера, като по този начин източване на течността директно двете кухини.

NB: SCHYA на шънт трябва да се извършва зад ухото (когато го държите в предната част на ухото може да увреди нерва на лицето).

suprasellar кисти

Препоръчителна лечение:

1. transkalleznaya цистектомия
2. перкутанна ventriculo-kistostomiya (операция избор от Pierre-Кан и др. Се извършва чрез латералния вентрикул и отвор Monro- достъп брус отвора чрез насложен върху коронарната латерално шев)
3. достъп subfrontalny (за фенестрация и отстраняване) е опасно и неефективно
4. противопоказан при камерно дренаж: неефективна (често води до увеличаване на кисти)

резултати

Дори и след успешна операция на ръката може да остане, това може да се поддържа на офсетните медиалния мозъчни структури. Възможно е също така развитието на GTF. След успешно лечение на кисти suprasellar ендокринопатия има тенденция да се запази.

Грийнбърг. неврохирургия

Споделяне в социалните мрежи:

сроден