Две рогат матката

Видео: два рога на матката и бременност

Съдържание

Видео: два рога на матката и бременност

оборудване

Две рогат матката - малформация, при които матката е разделена на две части и два рога. от страна на разделението започва повече или по-малко висока, но те винаги са обединени в по-ниските райони на матката. Разделянето на двата рога на матката започва в областта на тялото, така че двата рога отклоняват в противоположни посоки. В значително разделяне на две части ще бъде определена като два рога на матката. В други случаи разделянето се изразява в много малка, с бележката почти пълно сливане на рогата на матката, с изключение на маточния фундус, където седло оформен кът. Отличителна черта на двурога матка във всички случаи - като само един шийката на матката.

Две рогат матката при някои пациенти може да не се прояви клинично. В тези случаи, маточни малформации случайно открити по време на преглед и лечение за други гинекологични заболявания. В същото време, на два рога матката в 20-68% от случаите, е причина за спонтанни аборти, на шийката на матката некомпетентност, седалищно аномалии на плода на трудова дейност и необходимостта от цезарово сечение. Предизвиква нарушения на генеративни функции, повечето автори считат, анатомичната и физиологичната малоценност на маточната стена, наличието на аномалии в съдовата система и инервацията, повишена възбудимост на миометриума, в резултат на бременност не са достатъчни условия за имплантирането на яйцеклетката, което води до анормално развитие на ембриона и нейното унищожаване.

Диагностика на матката двурога често е трудно и възможно само с използването на допълнителни методи на изследване.

Окончателната форма диагноза малформации на матката, въпросът за необходимостта и целесъобразността на реконструктивна и пластична хирургия на двурога матка същевременно лапароскопия и хистероскопия.

Лапароскопията. Идентифицирайте 3 варианта двурога матка: седла, непълни и пълни.
Двурога форма на матката (фиг. 16-8, А) седло. Матката малко увеличен диаметър, има леко дъно прибиране (вдлъбнатина) разделяне на два рога изразена малко, т.е. имайте предвид, че почти пълното сливане на рогата на матката, с изключение на маточния фундус. Когато хистероскопия виж както устата на фалопиевите тръби, на дъното, тъй като се подава в матката като ръб.

Непълно форма двурога матка (фиг. 16-8, В). Разделението между двата рога са наблюдавани само в горната третина на тялото на матката. Като правило, размера и формата на рогата на матката са едни и същи. Когато хистероскопия идентифицира един цервикалния канал, матката по-близо до дъното - две gemipolosti, всеки един от тях - една уста на маточната тръба. Разделянето на две gemipolosti започва на мястото, където по лапароскопски определи разделянето на две рога. Ето защо, при извършване на хистероскопия само тази форма на маточните малформации тя може да се разглежда като непълна форма на вътрематочна преграда.

Само чрез анализиране на външната (разделена на два рога в горната третина на тялото на матката) и вътрешен (разделена на две gemipolosti, всяка от които се разкрива само една уста на маточната тръба) контурите на матката, спокойно можем да се диагностицира двурога матка.

Пълната форма двурога матка - най-рядък вариант малформация. По време на лапароскопия, очевидно е, че разделянето на две маточни тръби започва по същество на нивото на Sacro-матката връзки, така че двете тръби отклоняващи се в противоположни посоки по-голяма или по-малка ъгъл, стойността му зависи от тежестта на дефекта.

Хистероскопия. Картина двурога LongForm матката е както следва: като се излиза от вътрешния OS два отделни gemipolosti, всяка от които има само един устата на маточната тръба. Във всички случаи, двурога тялото на матката в долната онзи, на шийката на матката е една.

Крайният диагностициране на матката малформации могат да се поставят по време на изпълнение лапароскопия и хистероскопия. Провеждане две паралелни ендоскопски изследвания (лапароскопия и хистероскопия) е необходимо поради факта, че по време на hysteroscopic картина двурога матка и вътрематочно преграда идентични (latum, 1993 LV Adamyan и A.Z.Hashukoeva, 1994, 1996).

Две рогат матката, според повечето изследователи, е обект на хирургична корекция само в случаите, изразени репродуктивни нарушения, след като се изключат други възможни причини за спонтанен аборт, помятане, безплодие. Повечето автори считат, че основният индикация за metroplasty при двурога матка спонтанен аборт или преждевременно раждане, най-малко 2-3 пъти, в които.

Според нашите данни, повтарящи се спонтанни аборти и преждевременно раждане доведе до хронично възпаление на маточната кухина (ендометрит хронична, вътрематочно synechia), маточни придатъци (хронична оофорит, фалопиевите тръби), които впоследствие могат да бъдат самостоятелно предизвика репродуктивна дисфункция.

При определяне двурога матка и история на симптоми репродуктивни нарушения след спецификация диагноза дисплеи (ако е необходимо) и едновременно корекция metroplasty едновременно гинекологична патология.

Както се вижда от нашето изследване (L.V.Adamyan, AZ Hashukoeva, 1997), с седлото и (в повечето случаи), непълни формуляри матка двурога след допълнителна диагностика и произтичащите в следваща бременност, внимателно наблюдение и хоспитализация в критичните етапи на бременността да допринесе за насърчаването бременността. пълна форма двурога матката е предмет на възстановителна пластична хирургия да се създадат условия за улесняване не само имплантирането на яйцеклетката, но също носенето на бременност (единна маточната кухина). Все пак трябва да се отбележи, че след metroplasty остава висок риск от руптура на матката по време на бременност или на развитието на вторичен стерилитет поради процес сцепление.

При извършване на операции за коригиране когато двурога операция избор матката е metroplasty от Strassmann използва СО2 лазер и FC.

През 1998 г. нормата Adamyan и SI Kiselyov разработен метод за лапароскопска metroplasty в двурога матка, която се основава на принципите на традиционната metroplasty Strassmann, предвижда създаване на единен маточната кухина (ris.16-9):
1. Дисекция на матката в коронарната равнина с отвора на двете матката gemipolostey.
2. шевове рани на матката в сагитална равнина.

оборудване

Лапароскопия провежда при използване на 4 пробиви на коремната стена. пробив през стената на матката монополярна иглата и с формата на кука електродите. За хемостаза използва биполярно коагулация. Раната беше зашита на матката в два етажа конец Dexon-Plus 2-0, наслагване на лигавицата-мускули и мускулни-серозен шевове. Преждите от първата серия от бримки се изтеглят от коремната кухина чрез централен пункция в ингвиналната област, заобикаляйки втулка на троакара за пункции и не свързани с времето на последната заварка наслагването. Те са след това последователно се въвеждат в ръкава и изравни екстракорпорално. За да се избегне прекомерно напрежение и изригване прежди двете половини на матката намалени до разреза.

Когато е открит metroplasty лапароскопски интра- и следоперативни усложнения, загуба на кръв е 50 мл.

Контрол хистероскопия се извършва на 3 месеца след лапароскопска metroplasty. Като правило, разкрива един матката няколко седловидната с линеен белег на дъното. Устата на фалопиевите тръби са разположени малко нормална междинен кухина. Задоволителни резултати от ендоскопски metroplasty при двурога матка предполага, че минимално инвазивна лапароскопска подход е за предпочитане да се лапаротомия.

Така едновременно лапароскопия и хистероскопия в двурога матка прави възможно не само да се усъвършенства форма дефект (седло, частична или пълна), но също така да докаже полезността на реконструктивна и пластична хирургия, за идентифициране на съпътстващи гинекологични заболявания, което води до спонтанен аборт и безплодие. Едновременно с това, корекцията се извършва едновременно гинекологична патология. С необходимото техническо оборудване и квалифициран хирург е възможно силно да се извърши лапароскопски metroplasty.

Споделяне в социалните мрежи:

сроден