Предвиждане на рак на маточната шийка

прогнозира секс рак хороскоп рак хороскоп през април таро април 004 шибан прецака: видео

Science-предсказване на индивида е важно за оценка на ефективността на лечението, изборът на оптималното време на клинично наблюдение, проверка на увреждане, правилното планиране рехабилитация. Първата стъпка към разбирането на прогнозата - анализ на дългосрочните резултати от лечението.

През 19-ти обем публикувана под егидата на FIG0 колекции в Стокхолм, посветени на резултатите от лечението на гинекологични рак [Годишен доклад ..., 1985], 120 сътрудничещите си центрове на отчетените скорост 5-годишна преживяемост от 32 428 пациенти, рак на маточната шийка, лекувани в 1976 г. 1978. Трябва да се отбележи следното разпределение на стъпки: I - 33,3% - II - 35,8% - III - 26,6% - IV - 4,3%. Средната възраст на пациентите с рак на шийката на матката - '54: I етап - 47,6- при II - 57,7- в III - 55,9- в IV - 59,8 години.

Очевидно е, че 10-годишната разликата във възрастта между I и останалата част от етапите се дължи на ефекта на скрининг, тъй като покритието на масови профилактични прегледи на жени в млада и средна възраст, отколкото при жени в менопауза. Индикатори 5-годишно оцеляване: I етап - 78,1% - II - 57% - III - 31% - IV - 7,8% - всички етапи - 55%. Тези данни показват, че дори във водещите клиники на малко повече от половината от пациентите постигат стабилен лечение, смъртността от рак на маточната шийка в света е много висока. Освен това, ние сравнение на резултатите от различни процедури.

Според 93 институти около сцената съм с индикации за хирургично или комбинирано лечение с почти 2 пъти по-висока, отколкото на радиация, а процентът на 5-годишната преживяемост на 13,8% по-висок в СГС, и 20,2% (!) - когато аденокарцином.

В етап II, както може да се очаква, най-(72,2%), приложена лъчева терапия, но много индикации за хирургически и комбинирано лечение (27.8%). 5-годишната прогноза са значително по-добри от новите оперирани пациенти: 15,4% за плоскоклетъчен карцином и 21.6% - в аденокарцином.

Задоволителни резултати се получават в етап III - само 28% лекува с лъчева терапия на плоскоклетъчен карцином и 18,3% - жлезите.

За тези обобщени данни могат да бъдат проследени на желанието на много клиники за подобряване на резултатите за лечение на плоскоклетъчен карцином, особено аденокарцином етап I или II (ясно по-устойчиви на радиация) поради разширението на индикациите за хирургически и комбинирано лечение.

За изясняване на ролята на основни прогностични фактори (възраст, етап, хистология, лечение) проведе мултивариантен анализ с помощта на компютър. Степента на преживяемост 5-годишно при пациенти 19136 (с изключение на смъртните случаи от съпътстващи заболявания и пациенти с което се губи връзката) е 59,8% (I-IV етап). По-добра прогноза се наблюдава при 2399 жени с етап 1, получен хирургична или комбинирано лечение (94.5% са живи 5 години). В клиниката възможно прогностична стойност на отделните фактори, характеризиращи функции на организма, тумор и лечението е проучена при 1800 пациенти с рак на шийката на матката на базата на индекси на 5- и 10-годишен оцеляване.

Етап подлежи на правилното му дефиниция - е криптирана прогноза. Прогнозата за етап I трябва да се разглежда като благоприятно, с II и III като съмнително в IV - неблагоприятно. В рамките на всеки етап, обаче, прогнозата варира значително. Това се дължи на различни характеристики на първичния тумор, държавни и регионални лимфни възли на Т-клетъчна популация, адекватността на лечението.

Обединяват и лъчетерапия етап I пациенти с рак на шийката на матката осигурява както високи и стабилни резултати 5- и 10-годишни. Сравнително високата честота на последните заболявания, наблюдавани при пациенти с етап II, причинява значителна разлика между резултатите от 5- и 10-годишни. В етап III прогресия на заболяването често се наблюдава след лъчетерапия в ранните години, което води до значителни разлики между резултатите от 5- и 10-годишни.

С локализацията на тумора в прогнозата на шийните капене на всички етапи от влошава значително. Когато ендофитни анатомична форма на растежа на тумора се наблюдава по-малко благоприятни резултати се обединяват и лъчетерапия.

Хистологичен структура на тумора не повлиява значително резултатите от комбинирано лечение. Когато се комбинират лъчева терапия и пациенти с ниско цервикални жлезите етапи II и III са значително по-лоша прогноза в сравнение с пациенти с карцином на сквамозните клетки. Големината на тумора се отразява прогнозата на рак на маточната шийка, но по-важни критерии - дълбочината на своята кълняемост в стромата и силата на звука. С дълбока инвазия на далечните резултати от лечението, са значително намалени.

Основните характеристики на първичния тумор имат двойна дължина прогноза значение: директно (поради различни степени на тежест) и непряко (поради ефекти върху лимфната честота метастази).

Един от най-неблагоприятни прогностични признаци -metastazy в регионалните лимфни възли. От съществено значение е и тежестта на тази функция: единични метастази относително благоприятна прогноза (при условие, винаги ги премахнете), докато множество регионални метастази показват лоша прогноза.

Вариант на местно разпространение на тумора значително влияние па прогноза радиация лечение на пациенти с етап II и III. Той прогнозира значително влошаване се наблюдава при пациенти с двустранна инфилтрация parauterine тъкан и сухожилията, както и в лезии на долната трета на влагалището.

Сравнение на продължително лечение с възрастта води разкри, че прогнозата при пациенти на възраст над 50 години по-малко от във възрастовата група до 40 години. Пациенти възрастови групи по-често срещаните форми на скоростта на нарастващ тумор, и не по-малко важни, както и слабо диференциран рак на жлезите. В допълнение, неблагоприятна роля може да играе тежки съпътстващи заболявания, които не позволяват в много случаи да извършват лъчелечение в оптимални условия.

Ясна тенденция към влошаване на резултатите от лечението при по-възрастни пациенти, на всички етапи позволява да поставя под въпрос традиционната представа за лошата прогноза на рак на маточната шийка при млади жени.

В хирургично лечение на предсказване зависи радикал хирургия и в радиация - като го държи в оптималните условия (разпределението на лъчиста енергия в пространството от време в границите на оптималните дози, проценти съответствие).

Особено неблагоприятна прогностична роля лимфоцитопения, които често съвпада с имуносупресия. Големият интерес по отношение на прогнозата, изследване на ролята на анемия, чиято честота се увеличава с увеличаване на степента на разпространение на тумора (в етап I - 17.4% - на II - 29,9% - по III - 40,7%). В генезиса на анемия при пациенти с рак на шийката на матката се конкурират 2 основни причини: кървене от тумор имуносупресия и хематопоезис. Анемията е ясно негативен ефект върху прогнозата на радиация лечение на пациенти с рак на маточната шийка на всички етапи. Една от възможните причини - намаляване на чувствителността на тумора на радиация поради хипоксия туморна тъкан.

И все пак, проблемът на анемия при пациенти с рак на маточната шийка не може да бъде намалена само за преодоляване на съпротивлението на радиация. Както лимфопения, анемия може да показва намаляване на имунитета, и в тези условия ефикасността расте тумора да метастазират. От тази гледна точка, първоначалната анемия, лимфопения, може индиректно да се посочи па значително по-голямо разпространение на тумора, отколкото тя е настроена в началото на лечението.

Индивидуални прогноза при пациенти с рак на шийката на матката е направена от специална таблица, в която математическата метод използва Neyman-Pearson максимално вероятността числено счита плътности основните фактори, характеризиращи характеристики на тумора, на организма, и лечение [Шъшкова NG, 1980]. В резултат на това вероятност 80-90% може да се предскаже 5- и 10-годишната прогноза.

Проучванията определени отделни клинични признаци и комбинации от тях при индивид, прогнозиране на пациенти с рак на шийката на матката. Тези критерии са на разположение на практикуващия да проведе изследването и лечението на пациентите. Независимо от това, не могат да бъдат предвидени всички характеристики на клиничното протичане на рак на маточната шийка. Един от най-вероятното обяснение е, че лекарите не разполагат с достатъчно обективни доказателства, които биха могли да се изясни сложната връзка между тялото, тумори и метастази. Развитие на клинична имунология и натрупването на опит в имунологични тестове в сравнение с характеристиките на метастази и рецидив ще направи фундаментално ново съдържание с прогностични заключения.

Нека си припомним думите на Чарлз Камерън (1964): ". ... ако една жена умира от рак на маточната шийка, а след това някой друг, освен рак, отговорен за смъртта й" Авторите подчертават, че използването на съвременни техники за диагностика трябва да се отрече смъртност от рак на маточната шийка. След 20 години в редакцията на списание Lancet статия на 17 август 1985 г., озаглавена "Ракът на маточната шийка: смърт от некомпетентност", убедително показва, че процентът на смъртност от рак на маточната шийка всяка година стотици хиляди жени по света се дължи на ниското равнище на професионализъм и липса на отговорност на длъжностните лица и лекари за общественото здраве ,

Няма по-важна задача в онкогинекология от подобряване на организацията на програми за скрининг, ранна диагностика и навременно лечение на пациенти със злокачествени тумори на репродуктивната система.

YV Bohman

Споделяне в социалните мрежи:

сроден