Кинезитерапия в акушерство и гинекология

Физиологични характеристики на женското тяло по време на бременност и раждане

Ако използването на упражнения като един от най-големите лечебни средства започва преди 3000 години в древна Гърция (лечение на физически упражнения в медицинската си практика е бил използван от Хипократ, Гален, Авицена), националните акушерски клиники гимнастика за първи път през 1935 г., се прилагат на LL , Okinchits, след AS Nikultsev и SA Yagunov в приоритет гинекология принадлежи на MV Елкин, TR Никитин, VV Gorinevskoy.

В годините 1955-1956 в Съветския съюз по инициатива на БКП Beloshapko въведена физио-психо-профилактична подготовка на бременни жени по време на отпуск по майчинство.

Лоялност професори SA Yagunovo и LN Startseva е използването на упражнение в общи сложни физико-психо-превантивни мерки.

В назначаването на кинезитерапията в акушерството и гинекологията е необходимо да се вземат предвид характеристиките на отговор на женското тяло към приложните упражнение.

В женския организъм е устойчив на физическа активност:

• жените лесно образувани и фиксирани мотор стереотип;
• те имат добра адаптивност към високоскоростни товари и товари на издръжливост;
• жени с добро качество координация, гъвкавост в ставите и разтегливост мускулно-сухожилна апарат;
• структурата на таза и дължината на женското тяло по-рационално разпределение на тежестта на долните крайници (въпреки че това ограничава скоростта на движение).

Жените са по-лоши, отколкото мъже страдат статични и натоварвания на захранване, последният дори вредни, поради специфичната структура на женските таза. Поради това, жените не трябва да се отглеждат спортове като борба, вдигане на тежести, бокс, Хвърляне на чук, и др.

Кинезитерапия в акушерството

Кинезитерапия по време на бременност

Упражнение предизвиква реакция от страна на почти всички органи и системи на първо място, от страна на сърдечно-съдовата и дихателната системи. В тази връзка е необходимо познаване на функционирането на тях по време на бременност. Бременност може да се разглежда като функционален тест в оценката на сърдечно-съдовата и дихателната системи за предстоящото раждане.

По време на бременността, се издига на пулса и достига своя най-голям размер на 32-ти седмица. В края на бременността може да се наблюдава бие рефлекс произход (LI Fogelson, 1951). На 10-13 седмица от бременността увеличава минути обем на кръвообращението и най-големите стойности тя достига до 26-29-тата седмица (увеличение е 20-80%).

Венозно налягане започва да се покачва на местно ниво нагоре, тъй като 12-ти седмица, това е. Да. Увеличаване на матката. Развитието на кръвоносните съдове на матката води до увеличаване на общия обем на съдовата леглото в областта. В средата на бременността чрез маточните съдове се появява около 500 мл кръв в минута и в края на бременността - 800 мл. Разширени вени и венозна кръв пълнене тях допринася за развитието на разширени вени на долните крайници и ректума. В тази връзка, можем да очакваме появата на отоци в краката.

кръв маса се увеличава с 30-50%, и достига максимум на 28-32-тата седмица. Най-интензивна работа на сърцето се диагностицира при бременни жени в периода между 25-ти и 32-ри седмици. Общият обем на кръвта до максимум 30-36 седмици и понижено да напусне, защото плацентата по време старее и става на тялото, депозиране на кръв. Това помага да се намали натоварването на сърцето. Намалена сърдечната дейност след 32-33 седмици - защитна реакция на организма, насочена към запазване на резервен капацитет на сърцето да си тръгне.

Промени в дишането се учестява проявяват си на 60-65% beremennyh- това може да се случи в покой и да стане по-силен в легнало положение, но не се придружава от дихателна недостатъчност. Няколко намалява дълбочината на дишането, водещи до намаляване на витален капацитет на белите дробове. Тъй като обемът се увеличава матката зародишен, разширения и опъната покрива предната коремна стена и диафрагмата. Това намалява напрежението междуребрените мускули, което осигурява увеличаване на мобилността на ребрата по време на дишане. Тялото на бременната жена компенсира намаляването на пространството, в долната част на гръдния кош, причинена от изместване на диафрагмата нагоре куполи.

Промени в сърдечно-съдовата система в сортовете:

• обема на кръвта въвеждане на сърцето с всяка контракция на матката, се увеличава с 300-500 мл;
• Това повишава кръвното налягане по време на контракции, и по-специално в носещ надолу период и след разкъсване на мембраните;
• ускорен пулс с 20-25 удара в минута;
• увеличава кръвообращението минути обем, левокамерна работа се увеличава с 30%.

Жената в труда извършва физическа работа в обема до 50 W (IPC 0,5-1,0 л / мин). Сърце работа при раждане се увеличава също и поради болка и емоционални реакции, придружени от повишено отделяне на катехоламини (адреналин, норадреналин).

След раждането, матката се рязко намалява, а на своите кораби в общото кръвта получава около 1000 мл кръв. Намалена коремна налягане и кръв пробиви в съдовете коремната им преливане. Повишена сърдечна честота, намалена ударния обем на сърцето.

По този начин, ползване на фитнес в бременната жена трябва да си отиде, като се вземат предвид следните точки:

• 26-32 седмица от бременността съответства на най-високата производителност на сърцето;
• Като период на изчакване е придружено от значително мускулната работа;
• бременна жена се наблюдава лабилност на централната нервна система.

По време на бременността, могат да се появят усложнения, изискващи превенция:

• слабост на мускулите на перинеума, корема и дълги мускулите на гърба;
• хип артроза, артрит;
• плоските крака;
• хемороиди, разширени вени.

Гимнастика задачи по време на бременността:

• увеличаване на мобилността на сакрума и лумбални и сакроилиачните стави kopchivogo;
• укрепване на мускулите на гърба, корема, краката и слабините;
• създаде положителна психоемоционалното тон на бременната жена;
• подобряване на двигателя и отделителната функция на стомашно-чревния тракт, предотвратяване понижен тонус състояние на червата, метеоризъм и запек;

Чрез гимнастика трябва да бъдат включени във всички бременни жени в първите дни на посещението си в гинекологичен кабинет в отсъствието на тези патологични състояния (Противопоказания)

• остро фебрилно заболяване;
• гнойни процеси (цирей, антракс, целулит, абсцеси);
• напредва форми на процес туберкулоза;
• декомпенсирано състояние при заболявания на сърдечно-съдовата система, дихателната, бъбреците и др.;
• изразена ранния и късния токсикоза на бременността;
• хабитуален аборт;
• плацента превия;
• всички случаи на кървене на матката;
• Polyhydramnios.

не е противопоказание за гимнастика:

• прехвърля през изминалата коремна хирургия;
• невроза и невралгия;
• компенсирани сърдечни пороци;
• астма;
• начални форми на хипертония;
• затлъстяване;
• разширени вени.

Движение по време на бременност е разделена на 3 тримесечия.

аз мандат Това съответства на период от 1 до 16 седмици.

Гимнастика задача в този период:

• образоват бременни умения за правилно дишане (коремни, гръдни, пълна);
• осигури насищане с кислород на артериалната кръв на майката, като по този начин създаване на оптимални условия за развитие на плода;
• влак произволна релаксация и напрежението в мускулите;
• укрепване на мускулите на коремната стена и тазовото дъно, за да се подобри еластичността на тазовата диафрагма;
• започнете адаптация на сърдечно-съдовата система на майката към физически упражнения;
• започне предотвратяване на плоски крака, хип артроза, артрит, скованост sacrococcygeal ставите, разширени вени и хемороиди;
• подобряване на психо-емоционалното състояние на жените.

Особености състояние на бременната жена в триместър на I са ясно изразени нарушения на вегетативната нервна система, лесна възбудимост на сърдечно-съдовата система, високо вагусовата тон, умора. Състояния на хипоксия, възникващи в този триместър може да повлияят неблагоприятно върху развитието на плода.

В I тримесечие на следните групи от физически упражнения се прилагат:

1. Упражнения, които укрепват дълго мускулите на гърба и увеличаване на гъвкавостта на гръбначния стълб (торса назад позиция Balandina-Walcher, гребане в изходна позиция, докато седи на гимнастически пейка, повдигане на таза от легнало положение с подкрепата на лопатките на краката и раменете).

2. Упражнение за повишаване на еластичността на мускулите на тазовото дъно (ходене от атаки, клякам колене разреждане на една страна с подкрепата на гимнастически stenku- обширни колене размножаване в краката на затворен в изходна позиция лежи или за прибиране на sidya- прав крак към изходната позиция в състояние гимнастически стена).

3. упражнения за релаксация (способността произволно да се отпуснете мускулите на тялото).

4. Упражнения за координацията и вниманието, които влияят на централната нервна система.

Изключени упражняване, което води до рязко нарастване на интраабдоминална налягане (напрежение). Натоварването трябва да се намали на дните, съответстващи на менструация, чрез намаляване на броя на повторения упражнения и бавните темпове.

Продължителност гимнастика е 20-25 до 45 minutes- след окупацията на добро използване на водни процедури в топъл душ.

II триместър от 17-ти до 32-ти седмица. До 25-ти седмица на най-благоприятни условия за физически упражнения: вегетативната нервна система е балансирана, плацентата започва да функционира, да премине токсикоза първата половина на бременността. Ето защо, на товара може да се увеличи в резултат на упражняване на перинеума и коремните мускули, мускулите ректус на гърба, което ще позволи по-лесно да държат бременна пред Преместването на центъра на тежестта. Включи упражнения за повишаване на мобилността на гръбначния стълб.

Тактиката Специални трябва да се спазват по време на периода от 26-ия po32 тата седмица от бременността, което съответства на най-високата производителност на сърцето. Препоръчително е да се намали общия брой на физическа активност да се включат упражнения за дишане, мускулна релаксация, упражнения, и бавно темпо. През този период броят на упражнения, изпълнявани в изправено положение, че е необходимо да се намали до 20-30% от всички упражнения.

След упражненията докато стои и ходене на чист въздух се предлага изходно положение лежи по гръб с краката повдигнати, които допринасят за изтичането на венозна кръв от долните крайници (предотвратяване на разширени вени и подуване). В същото тримесечие, възлагане упражнения от изходното положение, в легнало положение, да се боиш &ldquo синдром на долната вена кава&rdquo-, които могат да бъдат придружени от кратка загуба на съзнание. В този случай, една бременна превръща в първоначалната си позиция лежи на едната си страна и торса асансьор.

III Plus - 32-40 седмици. Продължаването на растежа и развитието на плода, увеличаване на размера на стомаха и на теглото на бременната жена. Диафрагмата е повдигнат нагоре, колкото е възможно и да промените позицията на сърцето, трудно вентилация, далака и черния дроб се притиска диафрагмата. Моторни възможности са ограничени до жените. Сценични упражнения не трябва да причиняват дискомфорт и изразено увеличение на интраабдоминално налягане.

Започвайки позиция се използва за подпомагане на стена за катерене или обратно на един стол, легло.

Разработени и фиксирани умения са важни, когато родово акт:

• дъх, когато коремната стрес;
• релаксация на мускулите на тазовото дъно по време на интензивна коремна;
• напрежение и релаксация на предната коремна стена.

От 36-та седмица понижи в долната част на матката, жената е отбелязано подобрение на дишането, намалява маса обем на сърцето кръв. Тялото се подготвя за кулминацията - оставете.

Гимнастика по време на раждане

Упражняване използва за стимулиране на труда, увеличаване на насищане на кръвта с кислород, предотвратяване на плода хипоксия, повишаване на аналгетичния ефект, и като средство за предотвратяване на ранното умора.

Противопоказания за физически упражнения по време на раждането, са:

• тежка токсикоза, прееклампсия, еклампсия;
• тежка екстрагенитална патология;
• преждевременна руптура на мембрани;
• плацента превия;
• Отлепване плацента;
• риск от кървене;
• превия и фетална загуба на малки части.

Аз етап на труда включва използването на физически упражнения, за целите на активна почивка между контракциите, намаляване на болката и индукция на труда (ходене на място и в район, наклона и завъртането tulovischa- упражнения за ръцете и краката, статични и динамични упражнения за дишане, релаксация на мускулите).

II етап на труда включва използването на физическите упражнения между опитите, т. За. Последните са придружени от спираща стопанство, и може да доведе до хипоксия. Ето защо е препоръчително да се използват дихателни упражнения, мускулна релаксация и упражнения за дисталните крайници.

Движение по време на раждане е ефективен само в първите 8 часа на труда.

Движение в следродовия период

Клиничната картина на следродилна период се свързва с комплекс преструктуриране на женския организъм - инволюция на гениталиите и новата фаза на репродуктивен период. Това трептене период на интензивни хемодинамични и ендокринни промени в почвата &ldquo-унищожаване на сградата на бременността&rdquo-.

След раждането матката се увеличава, отпусната и се протегна, теглото му е до 1,5 кг. Вътрешната повърхност се навива с парчета децидуална тъкан и малък стенен тромб. Половите органи пукнатина зейналата на вагиналната лигавица може да е драскотини, пукнатини, почивки. До края на първата седмица на матката трябва да се намали до 500-600, а вторият - до 350 грама, а третият - до 200, на матката трябва да бъде изпразнен до 7-8-ия ден след раждането лохии ще серозен. Епителизация малки лезии и цервикален рак трябва да бъде завършен през първите 7-9 дни, епителизация на матката - в края на 3 седмици. Тонът на мускулите на тазовото дъно се възстановява едва в края на деня 12-14.

Motor и отделителната функция на стомаха и червата се намалява до атония, често липсва спонтанно дефекацията.

Понижава тонуса на уретерите и пикочния мехур. Disturbed уриниране (поради оток или тъкан нараняване в сфинктер на пикочния мехур и уретрата). Предната коремна стена свободно.

В следродовия период, както следва усложнения:

• несъответствие RECTI и образование линеа алба херния, пъпна;
• пропускане на гениталиите (влагалището, матката);
• образуването на неправилно положение на матката, свързани с слабост и разтягане лигаментите матката устройство, както и промени в интраабдоминална налягане;
• Функционална инконтиненция;
• варикозни вени хемороидални;
• разширени вени;
• тромбофлебит.

своевременното назначаване на гимнастика в следродовия период е необходимо да се предотврати усложнения (първия ден след раждането).

Противопоказания за CT: krovotechenie- tromboflebit- температура повишена сърдечносъдова недостатъчност III psihozy- голяма степен раждането кръвоизлив в rodah- нефропатия и еклампсия по време на раждането.

Гимнастика раждането подобрява кръвообращението и газ обмен периферна, възстановяването на уменията на пълно дъх включващи коремна стена и диафрагмата. Ние правим гимнастика по-пълно идва оксигенация на кръвта, активира обмяната на веществата, премахва венозна конгестия, възстановява тонуса и силата на коремните мускули и тазовото дъно, нормално положение на гърдите и корема, по-бързо инволюцията на матката, укрепи своите връзки, предупреди своите завои и офсет, активиран моторна секреторна функция на червата и пикочната система. С помощта на специални упражнения възстановява нормалната поза и стимулира лактацията функция на млечните жлези.

Тя включва първия ден: упражнения, екстракардиална фактори, стимулиращи кръвообращението, намаляване на задръстванията в областта на корема и таза, с упражнения стрес ректално сфинктер, дихателни упражнения. постнатална процедура гимнастика издържа до 20 минути. Речник се извършва като се излиза от податливи позиция. показва масаж на долните крайници за подобряване на периферното кръвообращение.

С 2-3-ти ден сесии включват упражнения, включващи товара тазовите мускули етаж, корема, долни крайници и горната част на тялото с много повторения и по-голям обхват на движение.

От 3-4th ден на товара постепенно се увеличава, упражненията, включени от изходното положение лежи по корем и на четири крака.

С 6-7-ия ден на упражненията в изправено положение, чиято основна цел - да се развие правилна стойка, укрепване на мускулите на багажника, долните крайници, горната част на тялото и мускулите на гръдния кош (да се стимулира лактацията).

През първите 6 дни след раждането период голяма част от упражнението трябва да се извършва в първоначалното си положение, за предпочитане да лежи на гърба, корема и ръцете и коленете за цел shchazhenija тазовите мускули на пода и матката. Ако има шевове, наложени на перинеума, е необходимо да се изключи широка размножаване краката, клякам, и прехода към изправено положение да извършват заобикаляйки оригинална позиция за сядане.

Брой на лохии по време на окупацията, а в следващите часове, след като ги увеличава. Това показва увеличаване на маточните контракции и изпразване-добрия начин.

CT при бременни жени с сърдечно-съдови заболявания

CT е ефективен фактор за подобряване на сърдечно-съдовата функция и насърчава благоприятния курс на бременността и раждането при жените с сърдечно-съдови заболявания.

Физическите упражнения повишава съпротивителните сили на организма, подобряване на инфаркт на хранене, стимулира нейното съкращения.

Клинични изследвания дават възможност да се помисли за правилното използване на CT при бременни жени с митралната клапа недостатъчност, както и в комбинация с честотата на малформации недостатъчност или стеноза на нестабилна обезщетение етап. До края на бременността, комбинираното лечение е състояние на пълно удовлетворение. Ето защо, раждане и периода след раждането в такива жени се случи без смущения в кръвообращението.

Преди назначаването на CT такива жени трябва да се подложи на пълен клиничен преглед. Процедура за лечебна гимнастика се провежда индивидуално, като се вземат предвид степента на компенсация, продължителността на бременността, упражнения толерантност и възраст.

По принцип, се прилагат специални гимнастика и дихателни упражнения, за да се стимулира кръвообращението екстракардиална кръв с добавянето на специални упражнения за мускулите на тазовото дъно и коремните мускули.

CT в неправилна позиция и седалищно предлежание

Както е известно, седалищно и неправилни позиции по-често, отколкото в краниална представяне, маркиран преждевременно раждане, маточна инерция, преждевременно и началото на руптура на мембрани, понижен тонус маточно кървене и т.н. Такива усложнения водят до развитието на вътрематочна асфиксия на плода и новороденото увеличение нараняване. Тези обстоятелства довели акушери, за да се намерят начини за пренатална коригиране на неправилни позиции и седалищно предлежание.

През 1963 г. проф. IM Grishenko и AE. Shuleshova беше предложена сложни коригиращи упражнения, насочени към коригиране на грешно място и седалищно предлежание плода, плодът в черепен превод презентация. Физически упражнения седалищно предлежание на плода се използва от 29-ти до 32-ти седмица. Напречно и полегато положение корекция преди раждането.

За да кандидатствате коректив по-долу описва упражнението.

Оригинален изправено положение, ръцете в ръката, крака рамото ширината на раменете - vdoh- наклон, докато половината завой на багажника по посока на плода позиция - издишайте.

От същата изходна позиция - vdoh- огъване на крака в коляното и тазобедрените стави на, да го приведе към гърдите си, за да помогнете на ръце, докато правите половин оборот към плода позиция - издишайте.

Изходно положение лежи на гърба: кръгови движения от външния навътре огъната крак с половината завой към плода позиция.

Упражнения, използвайки методик, от една страна е разположен над главата, други движения на краката срещу позицията на плода.

CT с анатомично тесни таз

Такова патология се случи, според различни автори, от 2.6% до 20%. Заявление CT-ефективно, само ако аз и II степен на стесняване obscheravnomerno присвити таза, срещащи се в 40-60% от общия брой на тесни кутии.

Задачи CT:

• укрепване на коремните мускули;
• увеличаване на еластичността на тазовата диафрагма;
• Да се ​​научим да се отпуснете мускулите на тазовото етаж;
• увеличаване на размера и истинските външните конюгати;
• увеличаване на мобилността на гръбначния стълб;
• увеличаване на еластичността на сакроилиачните и sacrococcygeal ставите.

Под влияние на специално подбрани физически упражнения подвижност в ставите на тазовите органи се увеличава значително, увеличаване на еластичността на ставните връзки (което създава преди значително отклонение на опашната кост), удължаване на перинеума мускули се увеличава и възможността да ги отпуснете. Способността да се диша правилно към същия благоприятен ефект върху плода и майката, подобряване на газовата обмяна, подобряване на функционалното състояние на дихателната, сърдечно-съдовата и други системи на тялото.

CT се използва с седмица 27-ия-28-ия на бременността. Родителските прилагане на терапевтични упражнения увеличава действителната конюгат (0.5 до 2 cm).

основна изходна позиция е позиция Balandina-Walcher: легнало положение на ръба на масаж диван, краката му висящи. Задръжте въздуха огънат под коляното и тазобедрените стави на краката се регулира до 30 минути. Когато спрели крака на един стол и сложи последователно ги затегнете до стомаха.

Също така се препоръчва специални гимнастически упражнения, докато в легнало или седнало на пода:

• последователно повдигане прави крака;
• алтернативни отклоняване крака;
• размножаване прави крака в страни;
• размножаване в посока на огънатата крак в коляното и тазобедрените стави на.

Кинезитерапия в гинекология

Поради физиологичните особености на жена на име за изпълнение на специална роля - да продължат човешката раса, която се отразява на физическата структура на жените и броя на функционалните характеристики на тялото си.

Тези функции изискват диференциран подход при избора на гимнастически упражнения и внимание в доза от упражнения. Особено значение трябва да бъде поставен върху укрепване на мускулите на гърба, корема, долните крайници, както и мускулите на тазовото дъно, държейки правилната позиция вътре вагината на жената.

Известно е, че дълги мускулите на гърба и вътрешен наклонен и напречни коремни мускули, влакната на които са включени в сухожилие кръг на матката, комуникира директно с скелетните мускули на вътрешните полови органи. Вследствие на това обучение (или укрепване) на тези мускули има пряко въздействие върху нормализиране на положението на гениталното осакатяване на жени.

Укрепване на коремните мускули нормализира коремна налягане. Обучение на мускулите на тазовото диафрагмата е необходима, за да се поддържа нормално положение на вътрешните полови органи.

Упражнения, свързани с работата на долните крайници и мускулите около тазобедрените стави да помогнат за подобряване на кръвообращението и лимфния поток в областта на таза, както и подобряване на еластичността на мускулите на перинеума.

В гинекологичната практика физиотерапия се използва в следните заболявания и състояния:

• за гинекологични операции;
• възпалителни заболявания;
• при неправилни позиции на матката;
• безплодие;
• с делеция на вътрешните полови органи;
• в функционална инконтиненция;
• менопаузата;
• момичета в пубертета, когато хипофункция и дисфункция на репродуктивната система;
• с аменорея.

CT по време на гинекологични операции. Най-често в гинекологичната практика е необходимо да се срещне с операции на матката (Enucleation fibromatous възли или хистеректомия за миома) и яйчниците (около кисти, поликистоза, извънматочна бременност, и др.). И третата група хирургически интервенции - пластична хирургия на вагината, мускулите на тазовото дъно с пропускането на женските гениталии.

CT е разделена на два периода: предоперативна и следоперативна.

Физикална терапия в предоперативния период трябва да се прилага на всички пациенти, които идват за планова операция.

CT задача в предоперативния период:

• обяснение на проблемите на пациентите и CT цели;
• тонично ефекти;
• положително въздействие върху психо-емоционалното състояние, свързано с работата на очакване, тестване по това време на страх и тревога за бъдещето;
• предотвратяване на усложнения, свързани с hypokinetic състояние, причинено от режим гинекологични болница;
• Учене правилното дишане (гръдни и диафрагмална), безболезнено отводнителни упражнения;
• обучение безболезнено завой на една страна, преходът към позицията на седнало или изправено положение, за да се извърши в следоперативния период;
• адаптиране на сърдечно-съдовата система за физически упражнения;
• обучение на пациентите да използват кораба и релакс на борда на кораба;
• намиране на контакта между пациента и инструктор СТ.

Следоперативния период е разделена на: а) в началото (1-7 дни), б) по-късно (3-4 седмици), в) далечен.

В ранния следоперативен период физиотерапията е назначена веднага след събуждането от анестезия за предотвратяване на повръщане и бързо изтегляне на лекарства от тялото. В първите дни след операцията с помощта на статични дихателни упражнения гръдната тип дренаж и дихателни упражнения, за да се предотврати ипостасното пневмония, гимнастически упражнения за дисталните части на крайниците, за да се стимулира периферната циркулация и предотвратяване на тромбоза.

Важно е в ранен период в обхвата от терапевтични упражнения включват упражнения за предотвратяване атония на червата и пикочния мехур, както и упражнения за стимулиране на трофичните процеси, насърчаване на бързото заздравяване на хирургични рани. Първоначалната позиция в първия ден след операцията - да лежи на гърба или отстрани, на втория или третия ден - седнало или изправено положение, в зависимост от операцията. Занятията се провеждат 2-3 пъти на ден.

Късно период - започва в болница и продължава в амбулаторни условия.

CT задача в края на следоперативния период:

• предотвратяване на сраствания в таза;
• формирането на правилната позиция на органите на малкия таз;
• подобряване на кръвообращението (трофизъм) в областта на таза;
• укрепване на мускулите на предната коремна стена;
• укрепване на мускулите на тазовото диафрагмата;
• формиране на правилна стойка;
• подобряване на функционалното състояние на дихателни, сърдечно-съдовата, нервната и други системи на тялото.

Основната форма на CT в края на периода на рехабилитация е физиотерапия, която се извършва от група със специални гимнастически и дихателни упражнения, упражнения общото въздействие на различни предположения.

Късно следоперативния период се провежда в акушеро-гинекологичната болница или старчески дом. Разширен режим на двигателна активност на жените. Назначава се от следните форми на CT: сутрешни хигиенни гимнастика, терапевтични гимнастика, разходки, дозира здраве пътя, Хидротерапия, обучение на симулатори.

kinesotherapy задача в този период:

• адаптиране към увеличаване натоварването;
• предотвратяване на сраствания;
• укрепване на коремните мускули, гърба и тазовото дъно;
• подобрено качество на живот.

В операциите на перинеума CT има няколко функции: пациентът не може да седне, защото увеличаване на натиска върху тазовата диафрагма, така ставане се извършва заобикаляйки седнало положение (до колене юмрук позиция) - елиминира чрез разтягане на мускулите на тазовото дъно. Необходимо е в класове включват упражнения, които подобряват циркулацията на кръвта в органите на малкия таз.

CT в оперативната доставката

Жена след хирургична доставка в същото време - и след раждането и пациенти в следоперативен период, поради което той съчетава всички промени, които са типични за следродилния период и следоперативни периоди.

Цезарово сечение е придружен от голяма загуба на кръв, силна болка, намален тонус на мускулите на предната коремна стена, поява на застой в корема, таза и вените на долните крайници, които могат да доведат до образуването на тромби и тромбоемболизъм съдове. Тези промени и определят някои функции на CT при жените след цезарово сечение.

В ранния следоперативен период на лечебна физкултура лечения включват предимно статично гръдната тип дихателни упражнения, както и дренажни и динамична дихателни упражнения, ритмични изотонични упражнения за малки и средни мускулна groups- от втория ден се препоръчва да се обърне на една страна, с третата част от деня - статично диафрагмална дишане и в седнало положение, включва упражнения за основните мускулни групи и ходене. Следва да се отбележи, че упражняването на горната раменния пояс и гръдни мускули подобряване на кърмене, упражнения за предната коремна стена и нормализират функцията на корема на абдоминално налягане, обратен мускулни упражнения за формиране на правилна стойка.

CT в хронична тазова възпалителна болест. Възпалителни заболявания на женските полови често възникват в ранна възраст и бързо да вземат хроничен ход. Чрез включването на цялото тяло реагирали, жени, заболяването най-скоро време да престане да бъде местен процес. Метаболизмът, има ендокринни смущения. Foci на възпаление причинява патологични импулси към кората на главния мозък, намаляване на функционалните си капацитет и да предизвика промени в моторни-висцерална рефлекси, което води до дисфункция на други органи и системи.

Процесът на възпаление често включва пикочния мехур, ректума, тазовата тъкан, благодарение на тесните им анатомична локализация, единството на инервация, кръвоснабдяване и лимфната дренаж на вътрешните полови органи.

Болката е много важно в остра, принуждавайки една жена да си спестят и водят заседнал начин на живот. Хипокинезия води до мускулна слабост, дисфункция на дихателните и сърдечно-съдовата система, храносмилателната, инконтиненция и други.

Задачи CT:

• подобряване на кръвта и лимфата циркулация в таза, за да се намали възпалението;
• увеличаване на общия неспецифичната резистентност;
• борба с хипокинезия;
• общото укрепване на женския организъм;
• трудоустрояване.

При хронични възпалителни заболявания на органите на малкия таз при жените се прилагат: Упражняване подобрява кръвоснабдяването и да се намалят задръстванията в органите на малкия таз. (За долните крайници, задните части, предната коремна и тазова диафрагмата) - упражнения предупредителни цикатрициални сраствания (до багажника, свързани с изменения в позата), упражнения за гъвкавост (наклон, тиган, ротация), за да се предотврати &таза ldquo-синдром&rdquo- (персистираща лумбосакрален болка). Физиотерапия прилага в етапа на подостър при липсата на общи противопоказания, държани постоянно с оглед на възрастта и физическата толерантност. Предположенията, използвани са различни: на колене, седнал, легнал по гръб, корем, коляното, позицията на китката, докато стои.

CT с функционално инконтиненция

Инконтиненция на урината - това тежко страдание на жените, в резултат на функционални нарушения, произтичащи от неплатежоспособност на сфинктера на пикочния мехур. В повечето случаи това трофичен разстройство, произтичащи от нараняване на увреждане на нервите или рецепторни пътища. Това страдание често се комбинира с провала на тазовото дъно и вагинални стени.

CT е от съществено значение в комплексните терапевтични мерки функционален инконтиненция.

В основата на терапевтичния ефект на упражнения е:

• скоба действие върху организма.
• повишен тонус на мускулите на тазовото дъно, сфинктера на пикочния мехур и уретрата.
• укрепване на мускулите на предната коремна стена и получените intrapelvic бедрата.

Най-ефективните специални упражнения са упражнения за тазовата диафрагма (ануса прибиране) на - упражнения притиснати между коленете обекти (балове, носни кърпички и т.н.) - статично напрежение седалищната мускулатура упражнения за мускулите на предната коремна стена от начална позиция, лежащи на гърба, корема, колене, седнал. Продължителността на процедурата за лечебна гимнастика от 30 до 60 минути, по време на 20-30 процедури. През този период не е показано на статични и силови упражнения, упражнения с напрежение, както и скокове, бягане и колоездене.

CT и масаж при аномалии на позицията на женските полови органи. Неправилно положение на матката е отклонение от нормалното си положение (anteverziya, antefleksiya) назад, наляво и надясно - retroverziofleksiya, lateroflexion.

неправилна позиция на матката най-често се причинява от възпалителни процеси в таза, с тежък физически труд, след сложна раждане или аборт, с пропускането на органи.

Най-добър ефект на терапевтичните упражнения образува получен чрез извита подвижната, неусложнена възпалително шев. По-малко успешно за лечение на маточната retrodeviation, свързани с дефекти в развитието.

Най-важната роля в ДАП при аномалии принадлежи правилно избрана начална позиция:

• когато retroverziofleksiyah - коляното юмрук крака, гърдата, лежи на стомаха;
• когато laterodeviatsiyah - лежи на противоположната страна с polupronatsiey (позиция Sims).

Цели на терапевтични упражнения при неправилно положение на матката са както следва:

• общото укрепване и подобряване на тялото;
• подобряване на кръвообращението в таза;
• укрепване на мускулите на тазовото етаж, на коремните мускули, бедрата и гърба;
• увеличаване на мобилността на матката;
• възстановяване на нормалното положение на матката;
• фиксиране на матката в нормалното му положение.

Следните инструменти се използват за постигането на тези цели:

• общи упражнения развитие, насочени към укрепване на организма като цяло и въздействието върху психо-емоционалното състояние на жената;
• гимнастически упражнения за тазобедрените стави във всички възможни оси на движение;
• упражнения за укрепване на коремните мускули от началната позиция в коленете, краката и гръдните-склонни (класически упражнения за коремните мускули от първоначалното си положение, не се използва на гърба);
• за укрепване на сухожилие на матката е важно да се обучават на машината м. transversum абдоминис и m.obliguus абдоминис internus;
• гимнастически упражнения за укрепване на мускулите на гърба, необходими за нормализиране на позата и укрепване на МИГ. sacrouterina;
• дишане упражнява диафрагмен тип изгодно да се елиминира задръстванията в коремните органи и увеличаване на моторни евакуация функция;
• упражнения за укрепване на мускулите на тазовото етаж.

В допълнение към терапевтични упражнения за тези пациенти може да препоръча някои спортове (плуване, гребане, ски), задължителни хигиенни сутрин гимнастика и специален тазовата масаж.

Масаж при неправилна позиция на матката се извършва след изпразване на пикочния мехур и дебелото черво, обикновено в гумени ръкавици на гинекологичен стол или маса.

Метод: Показалецът и средният пръст, въведени във влагалището от задната дъгообразна структура се повдига, за да хвърлят обратно в тялото на матката, и го доведе до предната коремна стена. Друго движение на ръката се извършва (полукръгли удара) от външната страна, постепенно го натиснете към пръстите на вътрешната част на ръката. При една процедура е 5-10 масажни движения.

Видео: Путин посети Центъра за акушерство и гинекология

CT в заличаването на гениталните органи

Пропускане генитален малоценност, причинени морфологични коремните мускули, тазовите мускули етаж и intrapelvic, намаляване на матката тон сухожилна апарати и провал на тазовото дъно съединителната елементи с повишено абдоминално налягане.

Видео: Център за акушерство и гинекология. VI Kulakov

Слабостта на мускулите на тазовото дъно, най-често в резултат на тежка преразтягане на мускулите на перинеума (многоплодна бременност), обща слабост или дефект по рождение. В такива случаи, увреждане на рецептори и нерви причинява регулиране разстройство рефлекс, което води до разстройство трофизъм, загуба на тургор и обидно загуба на мускулна маса, което води до: пропуск на таза пролапс на гениталиите (често придружено от болка), уринарна инконтиненция, стагнация в тазовата разстройства менструален цикъл, възпаление и безплодие.

Трябва да се отбележи, че ефектът от КТ се постига само в началните етапи - с вагинален пролапс и matki- физиотерапия ролка е ефективен само след оперативното лечение.

Видео: акушерство и гинекология

Задачи CT:

• цялостното въздействие върху организма на пациента, с цел засилване на цялата мускулатура и адаптиране към физически упражнения;
• трофичен стимулиране на процесите в таза чрез подобряване на кръвта и лимфата циркулация в тази област;
• укрепване на мускулите на тазовото етаж, ставните връзки и подкрепа на апарата на матката;
• укрепване на мускулите на предната коремна стена и дългите мускули на гърба.

От особено значение следва да се обърне към първоначалното си положение, което не трябва да предизвиква пролапс на влагалището и матката, а по-скоро следва да допринесе за нормализиране на положението си: легнал по гръб, корем с повишена басейн (валяк поставя под сакрума и под корема) - стои ватманка polozhenii- стои когато засегнати бедрата, разходки skrestnye стъпка или притиснат между краката на топката.

Специалният упражняване трябва да разполага със спускане на тазовите органи:

• упражнения за долните крайници, укрепване adductors и похитители и мускули в рамките на таза, матката като отправна устройство (ротация, отвличане, аддукция, хип флексия и разширение);
• упражнения за мускулите на тазовото дъно и мускулите около тазобедрената става (обтуратор и мускул piriformis, които се обръщат бедрата напред и навън) - тези мускули в част далеч от вътрешния сфинктер фасции, които формират челната на сухожилие дъга (Аркус tendineus), намалявайки по този начин обтураторната мускула предадена на тазовата диафрагма;
• упражнения за гърба и коремните мускули.

Противопоказно: мощност uprazhneniya- упражнява natuzhivaniem- pryzhki- повдигане tyazhesti- дълго стоя на краката си.

Ефектът се постига с редовни сесии с продължителност 15-25 минути, 2 пъти на ден в продължение на 3-4 месеца.

В началните етапи на пролапс на матката и влагалището шоуто на таза масаж, който се извършва с два пръста на едната ръка във влагалището и от друга страна, оказва натиск върху перинеума.

Пирогов LA Ulashchik VS