Кинезитерапия в рехабилитация на пациенти с инфаркт на миокарда и нарушения на храносмилателните органи

КТ в рехабилитация на пациенти с миокарден инфаркт

Проблемът на медицинска и социална рехабилитация на пациенти с инфаркт на миокарда - един от най-важните в съвременната кардиология.

В същото Изгледите в медицинската рехабилитация на инфаркт на миокарда през последното десетилетие са се променили от дълго строг режим на легло за една сравнително бързо мобилизиране на пациенти с неусложнена курс на заболяването.

Към днешна дата няма консенсус за оптималното време на режим на разширение в инфаркт на миокарда.

В много чуждестранни клиники в неусложнена курс на пациенти с 3-4 - Ден тръгнем около отделението, а 8-10 - ден те се разтоварват дома, където продължава фаза извънболнична рехабилитация.

Въпреки това, такъв кратък период от болнично лечение и рехабилитация едва ли може да бъде счетено за основателно и е до голяма степен се дължи на високата цена на болнично лечение.

В този случай, трябва да се разбира, че фазата болница за рехабилитация е само първата стъпка, последвана от по-нататъшно разширяване на физическа активност в отдела рехабилитация на кардиология санаториум с последващи действия от страна на кардиолог в специализирана клиника или квартал лекар в клиниката.

Ако има противопоказания за по-нататъшно разширяване на физическа активност на пациента претърпели инфаркт на миокарда, изписан от болницата дома. Като правило, това е (и значителни), групата на пациентите, чиито болница е бил сложен курс на инфаркт на миокарда, както и хора на възраст и възрастните хора, за които стандартната програма за рехабилитация, са неприемливи. Такава поетапно система, е важно постижение на съвременната кардиология, насърчава се върнат на работа по-голямата част от пациентите с инфаркт на миокарда.

методи за оценка реакция

Поради естеството на заболяването и реалния риск от сериозни усложнения, включително смърт по всяко време от появата на инфаркт на миокарда, от особено значение са методите за оценка на отговора на пациента към физически стрес. С адекватна реакция след инфаркт на миокарда, да упражнява трябва да се случи, трябва да не е от някакви неприятни усещания, (възможно е лесно и които се простират на умора няколко минути), ускорен сърдечен ритъм не надвишава 20-50% от първоначалната, честотата на дишане - не повече 10 мин-1 и евентуално забавяне на импулса (в ранните етапи на възстановяване) не повече от 10 на 1 мин. Покачването на систолично кръвно налягане не трябва да надвишава 20-40 мм живачен стълб. Изкуство, диастоличното -. 10 mm Hg. st.- добре, ако цифрата не се променя или намалява.

Разбира се, най-неблагоприятни показатели, които показват недостатъчна физическа активност, са тежка слабост, поява на болка и други неприятни усещания, цианоза, диспнея, сърдечна аритмия.

Програмата на физическа рехабилитация на пациенти с миокарден инфаркт се прави като се вземе предвид дълбочината и степента на увреждане на миокарда, и усложнения от коронарна недостатъчност (LF Николаева, DM Aronov, 1988- маса. 12).

Усложненията на миокарден miokada бъдат разделени в няколко групи.

Първа група: Редки (по-малко от една минута) аритмия, често ekstrasitoliya но която се проведе, като епизод, атриовентрикуларен блок ниво 1 на задната инфаркт на миокарда (или съществуващи преди поява е в зависимост от местоположението), синусова брадикардия, ранни признаци на кръвоносната недостатъчност не са открити никакви признаци в малки и големи циркулация, epistenokarditichesky перикардит, бедрен блок (без нарушаване на атриовентрикуларно провеждане).

Втората група: рефлекс шок, атриовентрикуларен блок от една степен в задната инфаркт на миокарда, или в присъствието на бедрен блок, пароксизмални надкамерни аритмии, непрекъснато или често повтарящи екстрасистоли (продължение на една минута), или polytopic или група, циркулаторна недостатъчност с тежки симптоми в малък или голям кръг, стабилна хипертония (систолично кръвно налягане 200 mm Hg. о., 110 мм живачен стълб диастоличното. с.).

Третата група: клинична смърт, повтарящи се или продължително времетраене на миокарден инфаркт, сърдечна блокира по-голямо от 1 степен с предна инфаркт на миокарда или пълен атриовентрикуларен блок, остра сърдечна аневризма, вярно кардиогенен шок, белодробен оток, вентрикуларна тахикардия пароксизмална, тромбоемболия, стомашно-чревно кървене.

Стационарна фаза на медицинска рехабилитация

Той е разделен на четири етапа на двигателната активност. Първият етап съответства на продължителността на престоя на пациента в останалата част на легло, на втория етап съответства товари режим отделение, третия етап включва период от първото излизане в коридора на първия ходи по улицата, на четвъртия етап се предвижда по-нататъшно изход към улицата, за да се адаптират към нарастващия натиск и подготовка за изписване от болницата ,

Характерни класове тежест в остър инфаркт на миокарда (Николаева LF, Aaron D. М., 1988)

Масаж целеви миокарден инфаркт при липса на противопоказания за екстракардиална стимулиране на кръвообращението, предотвратяване на тромбоза, подобряване на метаболизма и елиминирането на застой.

В първите дни на лек масаж се извършва в долната част на крака на легнало пациент с коленете леко свити крака. Прилагат се следните техники: повърхностни и дълбоки поклони гали, триене спираловидна, непрекъснато леко надлъжни и напречни razminanie- бавно темпо изпълнява приеми.

Кинезитерапия в рехабилитация на пациенти с нарушения на храносмилателните органи

Болести на стомашно-чревната система

Тази група включва остри и хронични заболявания на стомашно-чревния тракт, причинени от различни фактори. В повечето случаи, след изчезването на остри прояви на различна тежест продължава възпалителен процес, който изисква извършването на терапевтични мерки, насочени към възстановяване на екологичната общност на черво, на лигавицата регенерацията на и като цяло - да се премахнат дисфункция в храносмилателната система.

Хроничен гастрит (нормална и повишена секреторна активност)

КТ се използва за намаляване на възпаление, стимулиране трофизъм, нормализиране секреция (с увеличеното активност) и моторната функция и подобряване на цялостната ddya неспецифично резистентност, адаптиране към физически стрес.

Комплексът от терапевтични упражнения включат изотонични гимнастически упражнения, заобикаляйки стомаха, Диафрагмените дихателни упражнения, статичен тип на оригиналния легнало положение с извити крака, докато седи, стоящи или на четири крака. Упражненията се изпълняват в периода на господството на храна, т. Е. Само преди хранене и след хранене, в режим на монотонно, с голям брой повторения.

Хроничен гастрит (ниска секреторната активност)

Увеличаването на отделителната дейност се постига чрез използване на умерено физическо натоварване се извършва в продължение на 1,5-2 часа преди ядене или след 1,5-2 часа след хранене.

Комплексът включва специални упражнения за предната коремна стена, диафрагма дишането и общи учения на развитие се извършват от началната позиция лежи на гърба, отстрани, седнало, изправено, които ходят, с малък брой повторения.

Хронична ерозивен (язвен) гастрит

Основните цели на CT: стимулиране на трофичен и възстановителните процеси, намаляване и елиминиране на локални възпалителни явления, нормализиране на стомашно-чревния тракт.

Обхватът на терапевтични упражнения включват изотоничен упражняване на горните и долните крайници, с изключение на упражняване на предната коремна стена (заобикаляйки стомаха), комбинирани с активна и пасивна отпускане на мускулите и дихателни упражнения. Изключени упражняване, което води до увеличаване на интраабдоминална налягане. Физическата активност зависи от двигателна активност на режим на пациента.

Хронична спастичен колит

Често се развива в резултат на прехвърлените остри чревни инфекции, предимно засяга дебелото черво (дизентерия, ehsherihiozom, гуша). Физиотерапия е включен в комплекс регенеративна терапия и има за цел отстраняване на чревната гладка мускулен спазъм, намаляване на подвижността, подвижност, изпражнения елиминира забавянето, премахването на болка, подобряване на кръвта и лимфата циркулация в червата.

Спастичен колит назначен изотонични гимнастически упражнения за долните и горните крайници, багажника, както и позицията на специален упражнения за релаксация предната коремна мускулатура на стените, дихателни упражнения изгодно диафрагмален тип. бавен - извършване темпо. Изключени са упражнения, които повишават интраабдоминална налягане.

вирусен хепатит

КТ се определя по време на възстановяването (никакви оплаквания, хепатомегалия, изразени биохимични промени), за да се увеличи трофичните процеси нормализиране функциите на храносмилателния тракт, подобряване на метаболитните процеси в организма и се адаптират към постепенно увеличаване усилие.

Извършени изотонични гимнастика, дихателни упражнения, както и правила за релаксация на мускулите, във връзка с общите упражнения в развитието. Дозировката зависи от режима на упражняване на двигателната активност на пациента.

жлъчна дискинезия

Метод за терапевтични упражнения зависимост от функционалното състояние на гладката мускулатура на жлъчните пътища: хипер- или hypokinetic дискинезия. Задачи RT: подобрена жлъчна изтичане нормализиране гладко мускулен тонус на жлъчните пътища, подобряване на кръвообращението в хепатобилиарната система, стимулиране на метаболитните процеси. Комплекси на терапевтични упражнения за болните и хипо ginerkineticheskimi форми жлъчна дискинезия тракт (VA Epifanov, 1987), дадени в приложението.

Масаж при заболявания на храносмилателната система

1. Хроничен гастрит

план за масаж. Въздействието върху паравертебрални и рефлексни зони на гърба, врата и корема, масаж на корема, коремните мускули. Пациентът: лежи по корем, а след това по гръб с коленете леко свити крака ставите.

техниката. Масаж паравертебрални области гръбначни сегменти D₉-D₅ и С₄-C₃: Планарни, дълбоко гали, триене кръглите краищата на пръстите, гали, месене pilenie- надлъжна, непрекъснато вибрации, потупване. Масажирайте широки мускулите на гърба и мускулите трапецовидния мускул: Гали, триене - люпене, рязане, месене, вибрации. Натискането, триене с пръсти и улнарния ръб на вътрешния ръб на дланта и ъгъл на лявата раменна лопатка. Масажирайте гръдноключичносисовиден мускул.

Масаж предна повърхност на гръдния кош: голям гръдните мускули - гали, триене, razminanie- гали междуребрените пространства, III-VI ръбове оставени grableobraznoe стриване на гръдната кост на гръбначния стълб, гали и стриване наднационални и лявата подключични зони и дъги от гръдната кост на гръбначния стълб. Масажирайте слънчевия сплит рефлексни зони: Кръгов и гали стриване краищата на пръстите на ръцете и опората повърхност на четката от гръдната кост на пъпа.

стомахът масаж: Кръгови движения от дясно на ляво, като се започне леко кръстовище, а след това по-дълбоко релаксация на мускулите. Grableobraznoe леко втриване на меките тъкани в горния ляв квадрант. Непрекъснато вибрация на стомаха с ръка: разклащане пръстите grableobrazno поставя върху епигастриума областта отляво, бутане. Лек повърхност непрекъснато и периодични вибрации в цекума. Масажирайте коремните мускули: гали, триене - рендосване, рязане, peresekanie, месене - надлъжно, напречно, опън, натиск, изместване на, чрез валцоване, непрекъснато вибрационен гали, леко потупване. Belly сътресение. корема разклащане. Продължителност на масажа за 10-15 минути. Курсът на лечение 12-15 процедури в един ден.

Гастрит с намалена секреция провеждане на зона за масажи Electrovibrators стомаха, движещ се по часовниковата стрелка. Честотата на вибрациите от 100 Hz, на вибрации амплитудата на 0,3 мм. Продължителност на масаж 10-15 до 15-20 минути. Курс на лечение от 15-20 процедури.

С увеличаване секрецията използват сегменти масаж паравертебрални сегменти C₃-C₄, D₅-D₃ (A. Glaser, AV Daliho, 1965).

Масаж на корема ограничено масажирате корема, за да рефлекс. Масаж предната коремна стена леки успокояващи движения, извършвани: кръгла повърхност гали, триене алтернативно, лесно трион, смилане спирални пръсти. Продължителност на лечението на 15 минути. Курсът на лечение е 10-15 процедури.

Когато gastroptosis предписано периодични вибрации в стомаха с бързи темпове и след това се разклаща стомаха в положение на пациента от лявата страна.

Хроничен колит (спастичен, атопичен)

план за масаж. Въздействието върху паравертебрални и рефлексии зони на тялото на, масаж на корема, стомаха и червата, разклащането на корема и таза. Пациентът: лежи по корем, а след това на гърба.

Метод: Масаж паравертебрални области гръбначния сегменти L₂-L₁, D₁₂-D₅, C₄-C₃: равнинна повърхност и дълбоко гали, триене напречните краища на пръстите, надлъжни, кръгли, люпене, рязане надлъжната месене, изместване на, пресоване, вибрации ръка, прекъсващи краища вибрации на пръстите, Пат, рана. Натискането, триене и месене широките мускули. Масаж скапуларий област наляво: триене, вибрации, удар и гръбначния триене ръб и ъгъл на острието, за перка дъги, илиачна на.

Техниката на масаж на стомаха и червата, зависи от естеството на колит (спастичен или понижен тонус). Когато с понижен тонус колит използва всички класически техники за тази област, и с спастична - леки, повърхностни, техники за релаксация, за да тече бавно и спокойно. масаж на корема: Planar повърхностни и дълбоки кръгови удар от дясно на ляво около пъпа и по протежение на голям kishechnika- гали към и ингвинални лимфни възли. Стриване тъкан на предната коремна стена: люпене, рязане, шлифоване, peresekanie. Надлъжно месене ректус абдоминис в посока на срамната кост до мечовиден процес.

Натискането и месене косите коремни мускули. Вибрация във формата на пункция и потупа ръката му, юргани и инсулти. Разклащането на корема в надлъжните и напречни посоки. таз сътресение. Масаж на слънчевия сплит: кръгъл гали, триене и вибрации от мечовидния израстък на пъпа, плоска кръгла гали в стомаха. Триенето на кожата завършва на пръста, подкожна тъкан и мускулна на ляво хипохондрия. Light сътресение тъканни епигастрични левите краища на пръстите на ръцете, поставени grableobrazno. Поставянето на стомаха. Вибриращ гали стомаха.

червата масаж: Циркуляр. гали коремната стена, краищата на пръстите периодични вибрации и редуващи се натиск върху коремната стена, цялата повърхност на корема. Масаж на дебелото черво направи по часовниковата стрелка, първи акт на възходяща част на колона, следвана от кръст, а след това в права посока.

Нанесете краища ход на пръстите по червата, плитко или дълбоко гали, кръгъл триене върховете на пръстите си, и обременени с четка, гали и вибрации - прекъснато и непрекъснато, краищата на пръстите на ръцете, пресоване, разклащане и бутане отделните участъци на дебелото черво, леко площ вибрация на сляпото черво. Завърши масаж леко потупване и разклащане на корема, плоска кръгла гали. Извършване на дишане движение, движението за укрепване на коремните мускули. Срок на действие на масаж 12-15 мин. Курсът на лечение 10-12 процедури на ден.

Язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника

Масаж показва присъствие в стомаха, дуоденума и тънките черва първоначалните ерозии, язви, ерозивен-фибринозен възпалението.

план за масаж. Въздействие върху рефлексните зони на гърба, гърдите и на шийката на матката, симпатизиращи възли, масажирайте областта на стомаха. Позиция на пациента: да седи и да лежи по корем, а след това на гърба.

техниката. Масаж паравертебрални области гръбначни сегменти D₉-D₅, C₇-C₃: Планарни дълбоко гали, триене лакътния ръб на дланта, трион, рендосване и надлъжната месене, изместване на, nadavdivanie път, нарязани, вибрационен гали. Масажирайте широките и трапецовидния мускул мускули: гали, триене, месене, вибрации. Schiptseobraznoe гали и месене стерноклейдомастоидалния мускул. Натискането и стриване меЖдулопатъчната и лявата зона лопатката, и вътрешния ръб на ъгъла на лявата лопатка, V-IX междуребрените пространства и ребрата дъги. Гали и месене на гръдните мускули. Триенето краищата на гръдната кост на пръстите, гали и триене под и надключична области в ляво и от формата на меч процеса на гръдната кост до пъпа.

масаж на корема: Surface гали полето около пъпа. Нежните шлифовъчни върховете на пръстите си оставили хипохондрия. Месене на предната коремна стена - надлъжна, напречна на изместването, разтягане, валцуване. Леко разклащане на малка амплитуда на стомаха и дебелото черво региона на полето илиачна регион нагоре към полето крайбрежната край в посока към горния ляв квадрант и надолу спускащото се дебело черво. Пълна масаж на корема с кръгови движения планарни. Изцеждане и разтягане на гръдния кош. Разклащането на гръдния кош, корема с малка амплитуда в посока от ляво на дясно и от долу на горе. таз сътресение. Дихателни движения. Срок на действие на масаж 15 мин. Курсът на лечение от 12 процедури в един ден.

Хроничен хепатит, хроничен холецистит (acalculous), жлъчна дискинезия

план за масаж. Ефекти върху сегменти паравертебралния и гръдни рефлекс зона масаж на слънчевия сплит, стомаха, черния дроб и жлъчния мехур. Пациентът: лежи по корем, а след това на гърба.

техниката. Масаж паравертебрални области гръбначни сегменти C₃-C₄, D₆-D₁₀: Гладкост, лък и вибрации гали, триене спираловидно кръгли краища на палците, за люпене, гребен форма смилане, рязане, напречно месене, изместване на, разтягане, пробиване, път, tapotement напречно юмрук рана. Натискането, триене, месене и вибрации трапецовидния мускули, гали и триене на дясната раменна лопатка, ъгъл и вътрешен ръб, grableobraznoe гали и триене междуребрените мускули в ребра VII-IX в дясно и в правилната мишницата. масаж на врата: Cross месене, триене и гали, месене и гали schiptseobraznoe гръдноключичносисовиден мускул.

Гръдна компресия: равнинни и лъкове гали от бялата линия на корема до мишниците, триене и месене на пекторалис голям, гали и триене над-и подключични области на правото и в гръдната кост, вибрации гали гърдите. Натискането и триене крайбрежните арки.

Масаж на слънчевия сплит: кръгъл гали, триене и периодични вибрации от мечовидния израстък на пъпа. Сътресение на гръдния кош. масаж на корема: Planar повърхност гали в посока от дясно на ляво по дебелото черво и около пъпа, кръгъл триене и гали краищата на пръстите кожата, подкожната тъкан и мускули на дясната хипохондрия. Кръст месене предната коремна стена, изместване на, разтягане. Масаж на дясната Прав коремен мускул: Триенето, месене, вибрации. Леко разклащане стомаха малка амплитуда в надлъжните и напречните направления.

масаж на черния дроб: Натискането краища на пръстите и дланта в областта по-долу и в дясно черния дроб нагоре към цел pecheni- стриване краищата на пръстите в кръгови посоки на полето хипохондриум, нежни краища периодични вибрации чернодробна ръб на пръстите по крайбрежната арката, интермитентна светлината и непрекъснато вибрации област палмово черния дроб. Бутане на черния дроб. Разклащането на черния дроб. Когато стените на атония на жлъчния мехур - масаж на жлъчния мехур: Лесно равнина кръгъл гали, триене и непрекъснати краища вибрации на пръстите, плитки ритмично налягане. Завършва гали масаж на корема и гърдите, дишането движения. Срок на действие на масаж 12-15 мин. Курсът на лечение от 12 процедури в един ден.

Когато функционални заболявания на черния дроб и жлъчните пътища (неконюгиран тип хипербилирубинемия жлъчна дискинезия) синдром postcholecystectomy след страдащи хепатит препоръчва сегментна рефлектор масаж (A. Glaser, A. Daliho, 1965).

Пирогов LA Ulashchik VS