GuruHealthInfo.com

Редуктивно лечение на диабет



Видео: Лечение на импотентност при пациенти със захарен диабет

Захарен диабет (DM) - ендокринно заболяване, свързано с относителна или абсолютна дефицит инсулин. След като затлъстяването е най-честата метаболитни заболявания ВЕЩЕСТВО всяка година диабет честота на заболявания увеличават постоянно, засягащи най-вече хората в трудоспособна възраст.

Тежките усложнения, особено на сърдечно-съдовата система, придружени с висока заболеваемост и смъртност, определящи социалната значимост на това заболяване, както и значението на рехабилитация на болни от диабет.

Разпределяне на 2 форми на диабет:

- инсулин-зависим (диабет тип 1), в която инсулин тяло не се произвежда изобщо или се произвежда в много малки количества. Това принуждава използването за лечение на инсулинови инжекции;
- независим от инсулин (захарен диабет тип 2, затлъстяване). В този случай, кръвта на пациента може да бъде излишък от инсулин, но тялото поради намалена чувствителност на тъканите към него, и глюкоза не реагира адекватно на образуване на гликоген в мускулите и черния дроб. Обикновено, при лечението на диабет тип 2 се използват таблетни форми, и само в случаите на тежка и критична прибягват до инжектиране на инсулин.

Клиничната картина. Типичните симптоми на диабета са жажда, полиурия, загуба на тегло, обща слабост, сънливост, сърбеж, охлузвания, лошо излекува раната, намаляване на рисковите фактори. Значително намаляване на продължителността на живота на пациентите с диабет остри и хронични усложнения, всеки от които изисква определена специфика в програмата за рехабилитация.

Усложнения от диабет: хипергликемична кома, хипогликемична кома, диабетна микроангиопатия (ретината микроангиопатия - retinopatiya- диабетна нефропатия), диабетна микроангиопатия (коронарна артериална болест, интермитиращо накуцване, диабетна крак), диабетна невропатия (периферна ieyropatiya, автономна невропатия).

Лечение на диабет

Comprehensive лечение на пациенти с диабет включва здравословни храни, лекарствено лечение, вътрешно и външно приложение на минерална вода, кал, упражнения терапия, физиотерапия и масаж.

лекарствена терапия

В съответствие с препоръките на лекаря е - получаване на орални saharosnizhayushih препарати, инсулин, за лечение на усложнения от диабет.

диета

Диета - на основата на лечението на диабет, особено тип 2. Тя трябва да съответства на възрастта, телесното тегло, ниво на физическа активност.

Когато диабет тип 2 трябва да се премахнат всички видове Saharov- намаляване на общия брой калории запис. Тя трябва да съдържа полиненаситени мастни киселини и повишено количество фибри. В фракционна естеството на храна (4-5 пъти на ден) допринася по-малко значителни колебания в нивата на кръвната захар и увеличаване на базално метаболизма.

Когато диабет тип 1 с прием на въглехидрати в същото време е по-лесно да се контролира и от регулирането на съдържанието на кръвната захар, използвайки insulina- намалена консумация на мазни храни, които при диабет тип I, улесняват развитието на кетоацидоза.

Упражнение терапия при пациенти с диабет

Допълнителни терапевтични фактори при лечението на диабет отдават голямо значение на физическата активност на многостранното ревитализиращ ефект се дължи на увеличаване на функционалната активност в различни органи и системи.

Основните цели на лечение на диабет LFK агенти са: регулиране на глюкоза в krovi- предотвратяване развитието на остри и хронични диабетични oslozhneniy- поддържа нормално телесно тегло (при пациенти с диабет тип 2, като правило, загуба на тегло) - подобрява функционалното състояние на сърдечно-съдовата и дихателната системно разширяване на обхвата на адаптивните способности на пациента към физическото усъвършенстване на психо-емоционалното състояние nagruzkam- patsienta- гарантира високо качество на живот.

Мускулна работа, особено изисква издръжливост и по този начин намаляване на гликемия и трябва insuline- увеличи клетъчната чувствителност към insulinu- намаляване на катехоламини в намаляване на повишено krovi- ad- повишена капилярна мрежа, подобряване на микроциркулацията в миокарда и други органи и намаляване на еритроцитите адхезия tkanyah- както и увеличаване на концентрацията на намаление на телесните мазнини и тегло triglitseridov- HDL съдържание plotnosti-, съответно tela- намаляване на риска от teoporoza- засилване на имунитета и устойчивост на разширяване и икономия infektsii функционалност organizma- подобряване на психо-емоционалното състояние и социална адаптация.

Въпреки това, недостатъчна физическа активност може да доведе до хипо- или хипергликемия, кръвоизливи в ретината при диабетна ретинопатия, увеличава риска от язва на диабетното стъпало и краката наранявания в периферна невропатия и макроангиопатия, предизвикват остри състояния на сърдечносъдовата система (инфаркт на миокарда, удар, хипертония криза).

Първичните средствата за упражняване терапия при диабет са здраве обучение под формата на физически упражнения за цикличния характер на интензивността на аеробна зона. По време на рехабилитация на пациенти, особено в ранните етапи, или в присъствието на местни усложнения също използва UGG, LH и др Хидротерапия

Често, редовно лечение с диабет започва след премахване на пациента от състояние на диабетна кома. Пациентът, обикновено в рамките на няколко дни на явленията умора, така че ако използвате началното упражняване N (3-5 пъти) за най-големите мускулни групи на горни и долни крайници, редуващи се с дишането (статични и динамични). Възможно включване в LH масаж крайници и шията площ- процедура чрез активиране на метаболитните процеси в организма, те допринасят за известно намаляване на нивата на глюкоза, нормализиране на функционалното състояние на централната нервна система и сърдечно-съдовата система.

Един ефективен начин за премахване на умората след PH е 5-10 минути автоложна сесия trenirovki- може да ограничи използването на само първите 2 стандартни формули ниската етап ( "тежестта" и "топло").

След 4-6 седмици за извършване на отвора (Lite) програма разходка или велосипед на работа започват да се подобри физическата подготовка на аеробен характер, което е основното средство за физическа рехабилитация на пациенти с диабет. Когато задоволително здравословно състояние, така че можете да започнете обучение веднага.

Основните изисквания за натоварване аеробика тренират продължителност - най-малко 20 минути (за предпочитане 30 минути) в оптималния диапазон за всеки пациент класове пулсации - 3, за предпочитане 4 пъти седмично. Задължително топло и крайната част на най-малко 5 минути (за хора с излишък телесно тегло поради чувствителността към увреждане ОПР - 7-10 минути). По този начин, минималната продължителност на физически упражнения за пациенти с диабет е 30-40 минути, 3-4 пъти на седмица.

Внимание! При пациенти с диабет е важно редовните занимания с използването на физическа nagruzok- над 2-дневно прекъсване на обучението намалява свръхчувствителността на мускулните клетки към инсулин, постигнати от предишните тренировки.

За класове използват физическа подготовка предимно избрани пациенти с диабет леки до умерени, със задоволителна kompensatsiey- възможно присъствие ангиопатия I и II степен и следните съпътстващи заболявания: хипертонична болест I, ПА stadii- кръвоносната недостатъчност I, ПА stadii- CHD (I, II, II-III FC) - затлъстяване I-III остеоартрит на клас-деформиране без значително влошаване на ставната функция.

Противопоказания за физическа подготовка: тежък за CD, тя dekompensatsiya- микро- и макроангиопатия със значително трофично rasstroystvami- пролиферативна ретинопатия, придружено от намаляване на оглед-хипертонична болест IB и III stadii- активен miokardit- kardiomiopatiya- недостатъчност PB степен на циркулация и по-горе CHD III и FK-IV сърдечна честота в покой > 100-110 minutu- сърдечна аневризма и sosudov- слабо контролирани сърдечни аритмии-бъбречни nedostatochnost- остри соматични заболявания, свързани с лошо контролиран SD-tromboflebit- патологична реакция на товара, главно под формата на резки колебания в кръвната глюкоза по време на физически упражнения (5 -6 ммол / л на оригинала).

Относителни противопоказания за физически упражнения са: възраст над 65 години, липсата на активност и нежелание да се ангажират с физическа терапия.

За индивидуализиране на физическа рехабилитация на пациенти с диабет програми трябва да се извърши цялостен преглед на оценката на: силата и състояние на диабет обезщетение, наличие на усложнения от диабет, и тяхната тежест, както и свързаните с zabolevanij функционално състояние на сърдечно-съдовата система, степента на годност на пациента, адекватността на отговор на физическа товар.

Обикновено изследване включва: определяне на кръвната захар по време на деня (най-малко 3 пъти) - урина на belka- ЕКГ съдържание в покой и по време на стрес-тестове със стъпка увеличава натоварването на ергометър цикъл или tredmile- консултация с офталмолог (диабетна ретинопатия ) и невролог (периферна и автономна невропатия), - извършване на теста Cooper. Особено важно тестване на натоварването. Той дава възможност да се определи стойността на сърдечната честота и кръвното налягане - максимално допустимото и оптимално за даден пациент, тъй като тя варира в широки граници в зависимост от вида на обучение, използвани nagruzki- смени може да бъде 60-75% от граничната толерантност установения в veloergometry.

Започнете с физическа програма за обучение дозира ходене или работа по ергометър на цикъл (бягаща пътека). Тези видове физическа активност са подходящи дори и за по-възрастните хора, заседнал начин и са важни от психологическа гледна точка. Те ви позволяват да постепенно се ангажират с редовни аеробни упражнения с помощта на други видове товари. Въпреки това, независимо от настройките на енергия, трябва да се вземат предвид характеристиките на тези натоварвания, благоприятстват или, напротив, ги прави трудно да се използва за лечение на диабет.

Пешеходна атрактивен възможности доза (темпото и скоростта на движение, продължителност на работа), а оттам и ефективен контрол на сърдечната честота и артериалното налягане, така че можете да го използвате дори и при пациенти с хронични усложнения на диабета. Въпреки това, ходенето е трудно да се постигне висок разход на енергия, което определя ниската CE ефективност в затлъстяване. Под контрола тук се разбира не толкова възможността за директно измерване на сърдечната честота и кръвното налягане, както предвидимостта на вегетативните реакции PAS натоварване, като се вземе предвид факта, че тези цифри варират пропорционално на нивото на разхода на енергия.

Bike претеглят осигурява добра енергия в широк диапазон на натоварване, ефективен контрол на кръвното налягане и сърдечната честота, и генерира малък товар върху ставите. Това - най-доброто средство за аеробни упражнения за пациенти с хронични усложнения, затлъстяване, ретинопатия и засегнатите стави. Лошо понася, без любов на монотонната работа.

Спринт позволява добър контрол на товара и е свързано с високи разходи за енергия. Въпреки това, повишен риск от нараняване ОПР, увреждане спре периферна невропатия, очни усложнения ограничават неговия обхват.

Травматични за вида ODE на физическа активност включва ски бягане, колоездене, аеробика танци, използването на въжето. Ретинопатията е пречка да практикува във фитнеса с едновременната работа на ръцете и краката, както и за ски бягане по пресечена местност.

При диабет не се препоръчва клас спортове с висока вероятност на неконтролирани ситуации (катерене, алпинизъм, вода слалом и т.н.), необходимостта за напрежение (борба, вдигане на тежести и т.н.).
Важни елементи на пациенти с диабет физически упражнения са превенция на усложнения като хипер- и хипогликемия.

Предотвратяване на хипергликемия по време на физическа подготовка

Ако преди изпълнение упражнение кръвната глюкоза по-голяма от 240 мг%, проверете кетони в урината. В случай на тяхната наличност или съдържание на глюкоза в кръвта >300 мг% е необходимо да се откаже от тренировката.

При липса на кетони (съдържание на глюкоза в интервала 240- 300 мг%) физически упражнения са възможни, тъй като те намаляват концентрацията на глюкоза, но когато е трудно да се предскаже гликемичния резултат натоварване: нивото на кръвната захар може да паднат и двамата и се покачва с появата на ацетон урина. Затова е необходим контрол на захар след натоварването.

Предотвратяване на хипогликемия по време на физическа подготовка

Най-ефективният начин да се предотврати хипогликемия е контрола на нивата на кръвната захар преди и след натоварване в продължение на няколко сесии. Това помага да се оценят характеристиките на реакцията на организма да се упражнява с начални нива на глюкоза. С течение на времето тези проучвания бяха извършени по-рядко, с акцент върху необичайни промени в здравословното състояние на пациента.

Ако преди концентрацията упражняват кръвната захар е > 100 мг% или по-ниска, в продължение на 20-30 минути преди малко на обучение poest- евентуално намаляване на дозата на бързодействащ инсулин, прилагана преди класове.

Човек трябва да има тренировка концентрирани въглехидрати напитки (сокове, лимонада, кола и т.н.), които пациентът може да пият бързо при първите признаци на хипогликемия. Хипогликемичен реакция може да се наблюдава след 1-3 часа след натоварването (МИГ), така че в период необходимо предпазливост срещу хипогликемия разполага характеристика за пациента. Това е особено вярно за пациенти с дългогодишен заболяване, които понякога са предшественици чувствителност към хипогликемично състояние се понижава. С товар е строго забранено употреба на алкохол, което намалява чувствителността на мозъка да глюкоза дефицит.

Не се препоръчва парна баня, горещ душ или вана (особено в комбинация с физически натоварвания), тъй интензивно нагряване на тялото ускорява и подобрява действието на инсулина, и да увеличи риска от хипогликемия, Освен това, разширяване на кръвоносните съдове може да доведе до локално кръвоизлив, че най-вредните на ретината око.

Поради това, пациентите с диабет трябва да избягват прегряването, включително придобиване на тен под открито слънце (особено на юг).
Пациенти с диабет в физическа рехабилитация програма, която включва обучение трябва редовно да водят дневник - това помага да се избягват остри състояния, изброени по-горе.

Могат да се използват критериите за ефективност на лечението: физиологични параметри, удостоверяващи икономия на сърдечно-съдовата и дихателната системи (намаляване на сърдечната честота и кръвното налягане както в покой и по време на стрес стандартно изпитване, повишена толерантност праг на товара и т.н.) - определяне на гликемия в покой и по време на велосипеди велоергометрия, при която да се намали тенденцията го показва положително влияние на упражняване на обмен въглехидрати загуба на тегло, си мазнини компонент (тип 2 DM).

Физиотерапия за краката

Отделен и важен компонент в сесии упражнения терапия в DM LH е да спре. Диабетно стъпало - един от най-тежките и инвалидизиращи усложнения на диабета, което изисква изключително скъпи, като правило, болнично лечение. Процесът на разработване на диабетно стъпало - резултат от комбинацията на три фактора типичен SD-исхемия, невропатия и инфекция. Клиничните симптоми зависят от разпространението на един от посочените фактори.

Обучение на пациенти с методи за предотвратяване на диабетно стъпало значително намалява риска от vozniknoveniya- в това отношение съществената роля на LH.

Повечето от упражненията са LH елементарни движения предимно в глезена, метатарзофалангеалните стави, най-малко - в коляното. Той може ефективно да се използва в много комплекси на LH за лечение и профилактика на плоски стъпала, особено след последната прогресира доста бързо при пациенти с диабет, поради отслабване на мускулите на долния крайник и сухожилията.

Повече подготвени пациенти могат да правят упражнения изометрични режим или динамична устойчивост (напр дорзифлексия десния крак петата на левия крак, който се намира на десния чорап, се съпротивлява на повдигане крак). Всички упражнения се изпълняват от 10-12 пъти, с умерени темпове. Комплексът се извършва 2-3 пъти на ден.

Масаж при диабет

Най-често срещаните условия на диабет, изискващи използването на масаж са с наднормено тегло, микро- и макроангиопатия, диабетна артропатия, периферна невропатия. Comprehensive насочени терапии, включително масажи, положителен ефект върху патологията и често води до регресия на патологичния процес.

Проблем масаж: подобряване на кръвта и лимфата циркулация в nogah- превенция и профилактика на диабет artropatii- дегенеративни промени в меките тъкани на още подобрена проводимост периферна nervov- остеопороза подобрена тъкан регенерация мек и костите в засегнатата sustavov- намаляване болка и умора, когато hodbe- усилване obshego обмен вещество и подобряване на психичното и емоционалното obshego пациент.

Показания за масаж: затлъстяване, диабетна ангиопатия 1 и етап II, диабетна артропатия, периферна невропатия поли.

Противопоказания за масаж: диабетна ангиопатия с трофични narusheniyami- artropatii- остра екзацербация диабетни усложнения от диабет (хипо- или хипергликемия) - остри соматични заболявания, свързани с диабет.

Високата кръвна захар не е противопоказание

Масаж област. Предимно локални смущения в диабет, посочени в долните крайници, така че акцентът е върху масаж на лумбалната-опашен регион. Тъй като диабет е често срещано заболяване, обикновено придружено от затлъстяване, за лечение на общо ползване и масаж. Масаж директно крака (особено спре) се извършва само в началния етап на заболяването, когато вече разпространени функционални нарушения.

Прилагане на всички масажни техники (помилване, триене, месене, вибрации) с лека интензивност. От техники вибрации използва непрекъсваемо стабилна и лабилна. За да активирате обменните процеси много внимание се обръща на по-голямата мускулна месене. Внимателно пресичане мускулни сухожилията, aponeuroses, вмъкването на мускула на костния intermuscular пространство, тъй като поради лошо кръвоснабдяване на тези области са особено уязвими когато ангиопатия. Тяхната масаж е и профилактика на остеопороза.

След това започва да масаж засегнатите нерви корените и ставите с помощта на гали техники, смилане и непрекъсваемо вибрации. интензивност Масаж е умерен. Ако симптомите на периферна невропатия са ефективни техники на акупресура. Предвид високата честота на макро- и микроваскуларни усложнения и диабетна артропатия, по-голямо внимание се отделя на въздействието на сегменти, активира метаболитните процеси в крайниците. Горен крайник - масаж на областта на шията. Масажирайте долните крайници, както е описано по-горе.

Сегментарни ефекти върху поведението и гръбнака на гръдния кош, като облекчат симптомите на автономна невропатия. Може би включването на акупресура в suprascapular региона, а също и в paravsrtebralno площ mezhtopatochnoy и по-ниски гръдния отдел (възможност за сегментна съживяване на панкреаса). Докато се запазва поне минимум от ендокринните функции за подобряване на микроциркулацията, трофични процеси в паренхима на панкреаса помага стимулира производството на инсулин. За да се подобри функционирането на дихателната система работят дихателната мускулатура.

физиотерапия

Основните цели на лечение с физиотерапевтични методи са: премахване на метаболитни нарушения (въглехидрати, липиди, протеини, вода, минерали и т.н.) - ако е възможно - стимулиране на производството на инсулин от панкреаса, и намаляване на добива на своята антагонистична активност и кортикална nadpochechnikov- insulinorezistentnosti- предотвратяване предупреждение и лечение на диабет усложнения като остър (кетоацидоза и хипогликемия), и хроничен (предимно ангиоедем и невропатия) - компенсация спестяване SD-предотврати прогресията болест на Ния.

Прилагане на физически фактори, посочени в пациенти с диабет от всякакъв вид и с компенсация гравитацията поток.

Физическа терапия е противопоказан при декомпенсирана процес, независимо от тежестта, в присъствието на остри усложнения на диабета (кетоацидоза и хипогликемия).

Диабет тип определя диференциално прилагане на физически фактори. При поддържане на ендокринната функция на панкреаса подобряване на микроциркулацията, трофични процеси в панкреаса могат да стимулират стимулиране на производството на инсулин.

Изразено терапевтичен ефект, когато са изложени на панкреаса проекция площ SMT- има нормализиращо действие на въглехидрати индекси им, както и липидния метаболизъм намаляват активност се определя contrainsular механизми, по-специално на надбъбречната функция.

Продължаващи значение са техники физиотерапия в лечението на диабет, свързани angio- и невропатия. Най-често в този случай се прилага СМТ-терапия, йонофореза разтвор на никотинова киселина, магнезиев сулфат, и т.н., с използване на променливо магнитно поле, UHF, VHF, излагане на ултразвук, лазерна терапия. Тези физически фактори, предписани пациенти с диабет, съгласно конвенционални техники. Обикновено се използва в зона въздействие с най-големите вегетативни трофични разстройства.

Характерно за нарушения диабет цереброваскуларни са основата за появата на смущения astenonevroticheskih. Цел електросън или централната elektroanalgezii на седативен процедура облекчава хронично напрежение емоционален стрес, като по този начин се намалява образуването на адренокортикални глюкокортикоидните хормони, които са антагонисти на инсулин.

Хидротерапия положителен ефект върху нарушен метаболизъм (въглехидрати и мазнини) при пациенти с диабет, но също имат значителен терапевтичен ефект в макро и микроангиопатия крайници obschenevroticheskih разстройства.

Минералната вода се използва при диабет, не само за пиене, но и под формата на бани. Най-ясно се отрази въглехидратния метаболизъм при диабет газ минерални бани. Естествена и изкуствена газирани сулфид баня при температура от 35-36 ° С причина при пациенти с диабет значително намаляване на кръвната захар. Средната продължителност на престоя в банята - 12-15 мин курс лечение - 10-15 бани. Продължителност на лечението и продължителността на процеса се определя от тежестта на диабетни разстройства и естеството на съпътстващи заболявания.

Моля, имайте предвид, че по-голямата част от пациентите с диабет страдат по-лошо от лечение гореща вода (>40-45 ° С) за тях повече от адекватни при температура хидротерапия е 34-38 ° С

Комбинираната терапия като допълнение към лечение на свързани с диабет заболявания Ода, периферната нервна система, използвана кал обикновено местни приложения. За същата цел се използват различни охлаждащи (парафин, ozocerite и т.н.) чрез конвенционални техники.

Внимание! При получаване на отделните процедури при пациенти с диабет трябва да почиват поне 1-2 часа.

Epifanov VA
Споделяне в социалните мрежи:

сроден

© 2011—2022 GuruHealthInfo.com