Редуктивно лечение на затлъстяване

Видео: Затлъстяването като бич на 21 век! Бариатрия

Съдържание

Видео: Затлъстяването като бич на 21 век! Бариатрия
Бариатрия
лекарствена терапия
диета
Упражнение терапия за затлъстяването
Масаж за затлъстяването
Затлъстяването и физическа терапия

При затлъстели се разбира метаболитно разстройство се характеризира с прекомерно натрупване на мастна тъкан в тялото, следователно, увеличаване на телесното тегло. Според Световната здравна организация, около 30% от населението на икономически развитите страни имат телесно тегло значително надвишава нормата. Много често значителна степен на затлъстяване при жените на възраст над 50 години. В момента има увеличение както на честотата и степента на затлъстяване при деца и юноши. Често това е придружено от атеросклероза на сърцето и кръвоносните съдове на мозъка, злокачествени тумори и диабет, което значително увеличава риска от смърт. По този начин, излишък телесно тегло в сравнение с нормалната 10% е придружен от повишена смъртност от 30%.

Класификация на затлъстяване. Има следните форми на затлъстяване.

Основно затлъстяване - храносмилателния и конститутивен затлъстяване, в която се дължи на излишък енергията, подавана към храната (в сравнение с консумацията на енергия) се появява натрупване на мазнини. Тази форма на затлъстяване се диагностицира в 70-80% от пациентите.

Средно (симптоматична) затлъстяване - в резултат на ендокринни нарушения или CNS:
- церебрална;
- ендокринната (хипофизата, хипо, gipoovarialnoe, менопауза, надбъбречна).

Ценка степен на сериозност на затлъстяване. В заболявания на обмяната на веществата най-честият симптом е промяна в телесното тегло от този, определен необходимостта да го оценявам! и за да се характеризира настоящото състояние и за динамичен контрол.

Правилното телесно тегло. има определено количество на телесно тегло (поради тегло) за всяко лице, което допринася за най-голяма дълготрайност. Определя се степента на затлъстяване помага индекс на телесна маса (BMI), който се получава от:

BMI = телесно тегло / дължина tela2,

където телесното тегло в килограми и дължината на тялото в метри.

BMI при високи стойности (>30,0 кг / м2) е значително увеличава смъртността от сърдечно-съдовата система, инсулт, рак (на дебелото черво, на гърдата, на матката) и други така наречени "заболявания на цивилизация."

Въпреки това, се изисква предотвратяване на по-нататъшно повишаване на телесната маса дори в BMI 26.0 кг / м2. При ниски стойности на BMI (<20,0 кг/м2) повышается смертность от заболеваний легочной системы: бронхита, туберкулеза, рака органов дыхания (табл. 8.2).

Таблица 8.2. Оценка на степента на затлъстяване на BMI по големина

Състав на телесно тегло. Изчисление на различни антропометрични показатели, включително ИТМ е само предварителен, индикативна прогноза за степента на затлъстяване. Те не ни позволи да се определи, поради мускулна или мастната тъкан е с висока стойност на тези показатели, и това е от основно значение за характеризиране на здравето.

Затова задължителен компонент за оценка на затлъстяването е да се измери съдържанието на мазнини в телесното тегло на пациента - тегло фракциониране. Най за тази определяне на дебелината на мастни кожата гънки с калибриран шублер - дебеломер. Измерване на дебелината на кожна гънка препоръчва (свързващи части) трицепс и подлопатъчен, а също и на корема, между XII ребро и илиачен гребен, на бедрото, и ако е необходимо - и на други места. В затлъстяване дебелината на подкожната мастна тъкан (подлопатъчен и корема в пъпа) при мъжете над 15 мм, жени - 25 мм.

Проучванията показват, че 15% от мазнините в телесното тегло при мъжете и 23% при жените - пределно допустимата pokazateli- висшето си съдържание - рисков фактор за сърдечно-съдови заболявания, рак и болести на обмяната. Въпреки това, в общата популация от населението на Русия при мъжете средното съдържание на мазнини е 23%, а при жените - 32%, т.е. по-високи от нормалните нива.

Местна отлагането на мазнини. Напоследък Покажи по-голямо значение за здравето не само на процента на мастната тъкан, но и характера на разпространението му в организма. Разпределяне местен zhirootlozhenija 2 форми;
- андроид затлъстяване (централно) - по-характерно за мъжете-то се характеризира с локализиране на по-голямата част от мазнините в стомаха си;
- gynoid затлъстяване (периферен), характерни за жените - повечето от мастна тъкан е локализиран в хълбоците и бедрата. Това спестява тънка талия и малко коремче.

Индикация за групата, към която принадлежи лицето затлъстяване на тази основа може да бъде отношението на обиколката на талията и ханша. При това съотношение е значително по-висока, отколкото при мъжете 1.0, жени - 0.8, рискът от сърдечно-съдови заболяване се увеличава от 3-4 пъти, инсулт - 9-10 пъти. Проучванията показват, че колкото по-голяма стойност на този индекс, по-високата стойност на кръвното налягане, съдържанието на липопротеини с ниска плътност, глюкоза, инсулин и натрий в кръвта. Най-високата рискова група включва мъже и жени, които имат по-голямата част от мазнините се концентрира в областта на корема. Понякога това човек може да бъде сравнително тънък (с ниска стойност BMI имат високо съотношение на обиколката на талията и бедрото). Прогнозна стойност на обиколката на талията при мъжете трябва да бъде <94 см, у женщин — <80 см.

Клиничната картина. Затлъстяването се развива постепенно. В началните етапи на симптом не се наблюдава, след това има умора, слабост, апатия, прекомерно потене, гъбични заболявания спират и др. Заболявания присъединяване, свързани със затлъстяването, придружени от оплаквания и симптоми, характерни за съответната болест.

Всичко това значително ограничава рисковите фактори на пациентите, качеството на живота си, което води до значителни психосоциални ограничения. Тъй като затлъстяване е рисков фактор за заболявания като атеросклероза, хипертония и диабет, продължителността на живота в зависимост от степента на затлъстяване се намалява с 8-10 години.

Много от горните нарушения на адекватна програма за възстановяване могат да изчезнат напълно или почти компенсирани.

Бариатрия

Лечение на затлъстяване винаги комплекс (таблица. 8.3), целта е да се намали тежестта на тялото чрез създаване на пациента на отрицателен енергиен баланс се използва печалбата и намаляването на мускулната дейност енергийна стойност запис. Действителна и лечение на коморбидност, тъй като тя е тази, често ограничава възможността на основните методи на лечение - диета и упражнения. Продължителността на лечението изисква създаването на висока мотивация на пациента, настройка на начина на живот, така че терапията - най-важните и определено основен елемент в работата на лекаря и инструкторът упражнения терапия в лечението на затлъстяването.

Таблица 8.3. Методи за лечение на затлъстяване

лекарствена терапия

Drug лечение на затлъстяване играе второстепенна роля поради значителни странични ефекти, което е особено характерни аноректични лекарства. По някое увеличение на кръвната захар и хиперлипидемия понякога се използва бигваниди.

диета

В основата на лечението на затлъстяване е корекция на мощност ограничаване енергийна стойност на храната, балансирани необходими хранителни съставки (протеини, мастни киселини, витамини, минерали ограничаване на приема на сол на 3-5 г). Като база обикновено се използва диета № 8 (100-120 грама въглехидрати, 120-130 грама на протеин, 80-90 грама zhira- енергийна стойност - 1600-1800 ккал). Мощност накъсана, 4-6 пъти на ден, с достатъчно фибри, за да се улесни бързото насищане и подобряване на движението на червата, както и допълнителен прием на витамини, при която желаното доставка на храни, предлагани обеми изключително проблематични. Не се препоръчва прием на храна след 19 часа.

Мощност корекция в зависимост от предпочитанията на пациента е много важно, тъй като пациентът може и трябва да се придържате към диетата в продължение на много години. В противен случай, след прекратяване на ограниченията в храненето, повечето пациенти са набира допълнително до 10-12% от телесното тегло в сравнение с оригинала.

Упражнение терапия за затлъстяването

Основните цели на LFK в храносмилателния затлъстяване: повишена метаболизъм за генериране на значително количество енергия defitsita- нормализиране на липиди и въглехидрати obmena- подобри ефективността на дихателната и сърдечно-съдови системи, подобрения вътрешните изпълнителните органи в ОПР, включително укрепване на мускулите на корема и намаляване spiny- тегло tela- увеличи обучение фоторефрактивния умения на физическа терапия самостоятелно обучение, подобряване на психо-социална адаптация.

Форма на упражнения терапия. При лечението на пациенти със затлъстяване използва почти целия арсенал от форми на физическа терапия: упражняват сутрин, процедурата на LH, упражнения във фитнеса, разходки, здраве път, самообучение пациент

Средства за физиотерапия - физически упражнения, закаляване. В основата на терапевтичните ефекти на пациента със затлъстяване са аеробни упражнения развиващи издръжливост: дозира ходене, бягане, плуване, танцова аеробика и гимнастика, работата по ергометър на цикъл, работещи на бягаща пътека и TLG физически упражнения аеробика ориентация често се комбинират под общото име - аеробика.

Именно тази група от упражнения, разширяване адаптивните възможности на сърдечната система и централната нервна система, значително активира обмяната на веществата и по този начин се увеличава потреблението на енергия, осигуряване на загуба на тегло. Освен това те осигуряват: нормализиране на липиди и въглехидрати obmena- намаляване на общия холестерол, триглицериди и пикочна киселина в плазмата krovi- повишена концентрация на липопротеини с висока плътност в плазмата, подобряване на толерантност към glyukoze- сенсибилизация клетки включително мускули, инсулин (основен компонент и самостоятелно аеробни упражнения) - разширяване на обхвата интензивност на товари, при която мазнините се използва като източник на намаляването на концентрацията на енергия, за да се увеличи kateholaminov- Центрация на митохондриите в тъканите повишена капилярна мрежа мускул в работещите мускули, включително miokard- подобрение на контракциите на сърцето, икономисва му работи- повишаване на толеранса към различни видове стрес - Kholodov, топлина и др подобряващи психическото и физическо и психическо здраве.

В началните етапи на лечение, със значителни соматични тегла, с пациента се извършва главно процедура LH. Когато удължаване възможностите на двигателя включват по-интензивна физическа активност под формата на подобряване на аеробните тренировки се съсредоточи върху veloergometrs, бягаща пътека, а в spondyloarthrosis на отсъствие - и по гребане машина. Пациенти с задоволително здравословно състояние могат да започнат обучението веднага.

Основни изисквания за физическа активност в аеробика: продължителност на упражняване на поне 20 минути (за предпочитане - 30 мин) при оптимална детето всеки пациент в границите пулс, 3 пъти седмично (по-добре - 4 пъти). Задължително топло и крайната част, за най-малко 5 минути (за хора с излишък телесно тегло поради чувствителността към увреждане ОПР - 7-10 мин).

По този начин, на минималната продължителност на физически упражнения при пациенти с наднормено тегло е 30-40 минути 3-4 пъти седмично. Обикновено се използва метод за непрекъснато обучение. Контрол върху толерирани товари, когато се зареждат за сърдечно-съдови заболявания е желателно да се извърши с помощта на cardiomonitors за по-малко сложни случаи - за оптимално сърдечната честота и verbagnomu тест.

Поликлиниката условия голямо внимание се обръща на активирането на "начин на живот" на пациента, което обикновено включва ходене, изкачване на стълби крак в рамките на 2-3 етажа и повече (вместо с асансьора) и т.н. Тази група от упражнения и включва път, който подобрява качеството на адаптивните възможности на сърдечната система за физически стрес. Задълбочаването на товара се постигне чрез увеличаване на изминатото разстояние, ускорение ходене темпо, намаляване на броя и продължителността на спиранията и, ако е възможно, нарастващата сложност на маршрутите за облекчение.

Когато свързани TSR заболявания, периферната нервна система, специфични решения за конкретни проблеми в рехабилитационна програма на пациента включват LH класове водни упражнения и други подобни (например, остеоартрит, често придружени от метаболитни заболявания, проведена "ставни гимнастика").
Упражнение с ритмично дишане, диафрагмална дишане активиране на комплемента аеробни упражнения терапия.

Пациентите с наднормено тегло трябва да бъде постоянно и активно да изяснят, че лечение на състоянието им по физическа подготовка е необходимо да се спазва определена диета. Комбинацията от повишена физическа активност с диета осигурява най-голям терапевтичен успех.

Масаж за затлъстяването

цели Масаж: обмен повишаване ВЕЩЕСТВО подобряване на кръвта и лимфата в тъканите и organah- държавни ODA- укрепване на коремните мускули и spiny- регулиране на вътрешните органи (намаляват израз на нарушения, свързани с наднорменото тегло (подуване на корема, запек, холецистит, и т.н.) - намаляване на мастните натрупвания в конкретни области tela- увеличили физическо и психическо rabotosposobnosti- стабилизиране на психичното и емоционалното тон.

Когато значителна продължителност на заболяването и висока степен на затлъстяване, както и неговите симптоматични форми на масаж неефективни. Прогнозата е по-лошо за жените, тъй като техните характерни области на съдържанието му за съхранение на мазнини е по-регулираните женски хормони, не са включени в енергия.

Метод масаж затлъстяването зависи от характеристиките на тялото на пациента, както и естеството на коморбидност.

Техники, извършвани с фокус върху месене, особено на тези мускули, които са вече в първите сесии са добре мобилизирани (latissimus гръбен, горната част на трапецовидния мускул, седалищен мускул максимус). Това се определя от факта, че основната цел на масаж не е толкова "каша" мазнината в затлъстяването като увеличаване на метаболизма, което е възможно само при месене на мускулите.

Тъй като пациентите в тази група често са отбелязани pastoznost и подуване, крайник масаж се извършва чрез метод на всмукване.

В края на Лечебните масажи извършва трикове треперят крайниците и корема. Тъй като пациентите с наднормено тегло податливи на нараняване ОПР, не забравяйте да извършите пасивни движения на ставите на ръцете и краката.

интензивност масаж постепенно се увеличава, особено при пациенти в напреднала възраст. В присъствието на нормална заболяване на коронарната артерия за тези пациенти, хипертензия, разстройства на мозъчен кръвоток, дегенеративни заболявания диск, заболявания на стомашно-чревния тракт по време на първия процедури акцентът е върху коригиращи масажни техники, както са изброени граница активиране на начин на живот на пациента състояние.

Продължителност на лечението постепенно се увеличава от 20 до 60 минути или повече. След процедурата трябва да почива в продължение на 15-30 минути. Желателно е да се масажира и отпуснат като 10-15 минути, особено при пациенти със заболявания на сърдечно-съдовата система. Оптималното време за масаж - на сутринта, след 1,5-2 часа след лека закуска, а за изтощени пациенти - за 1-2 часа преди обяд. Обща масаж в зависимост от състоянието на пациента се извършва не повече от 1-2 пъти в седмицата, внимателно обмисля отговор на пациента. Когато са включени в частния масаж курс, насочен към решаване на по-специфични проблеми (например, хипертонична синдром - яка област и главата), процедурата може да се извърши в един ден. Курсът на лечение - от 10 до 25 процедури.

Диета и повишена физическа активност в продължение на много години - най-рационален начин за намаляване на телесното тегло и да я поддържа оптимално ниво. Само в този случай, масажът може да бъде от голяма полза за поддържане и подобряване на рисковите фактори на пациента.

Затлъстяването и физическа терапия

Организация на хранене, повишаване на разходите за енергия - основни терапевтични мерки, които допълват използването на естествени и преформирани физикални фактори. Те насърчават добре корекция диета поносимост произтичащи по този начин нежелани метаболитни промени, увеличаване на неспецифично rezisentnosti организъм, имат превантивен и терапевтичен ефект срещу болестта обикновено се свързва със затлъстяването и усложнява си разбира се, и в резултат предоставя по-голямо намаляване на телесното тегло.

Индикациите за използването на природни и предварително образувани физически фактори е за предпочитане първичен ozhirenie- при пациенти, страдащи от симптоми форми на затлъстяване, ефективност физическа терапия е по-ниска. Когато съпътстващи заболявания затлъстяване на сърдечно-съдовата система, UDM, периферната нервна система, храносмилателната и репродуктивните органи на тяхната обработка се извършва с подходящи конвенционални техники.

При лечение на затлъстяване предпочитание се дава на външен хидротерапия, в механизма на действие на които важна роля играе фактор температура. Chill да се стимулира производството на топлинна енергия на организма, увеличава разхода на енергия, както и осигуряване на отвръщане действие повишаване неспецифичната имунитет. Въпреки това, в много пациенти, той активира апетита, което е важен патогенетичен линк затлъстяване. Топлинни обработки и за повишаване на пренос на енергия не, имат страничен ефект на данните, обаче, поради значително увеличение на пот със загуба на електролити, микроелементи и витамини, тяхното използване е ограничено, особено в сърдечно-съдовата патология.

Под влияние на интензивен топлинен gidroprotsedury основната обмен в продължение на още 5-6 часа се увеличи до 30%. Въпреки това, в някои случаи, дължащи се на значителна дехидратация възможно неблагоприятно въздействие върху функционалното състояние на сърдечно-съдовата система на пациента. Ето защо, най-горещо сухо въздух и пара лечение се препоръчва за пациенти с наднормено тегло степен I-II, млади, няма нарушения на сърдечно-съдовата система, винаги под строг лекарски контрол, не повече от 1-2 пъти седмично. Курсът на лечение - 10-15 процедури. Вани, използвани с цел рехабилитация трябва да предоставят за евакуация на пациентите и спешна медицинска помощ.

В затлъстяване също препоръчва използването на контрастни баня с разлика в температурата на водата във ваната до 15-20 ° С, в зависимост от състоянието и възрастта на пациента.

Мръсотия и термотерапия, обикновено се използва при лечението на заболявания, свързани със затлъстяването Oda, храносмилателната система, периферната нервна система, обикновено, редуващи се с хидротерапевтичните процедури и минерални бани.

цялостна програма за отслабване се въвежда предварително образувани физически фактори, обикновено за лечение на различни заболявания, свързани с конвенционални средства.

техники за нанасяне като електросън и централна електро-аналгезия, увеличаване на прага на чувствителност на емоционален стрес, намаляване на глада и намаляване astenonevroticheskih разстройства придружаващи съдови лезии на мозъка, автономна нестабилност и оптимизиране на настроението.

Epifanov VA

Споделяне в социалните мрежи:

сроден