Рехабилитация на деца и юноши с атопичен дерматит в поликлиниката. клиничните прояви

Клиничните прояви на атопичен дерматит варират между пациенти от различни възрастови групи.

При малки деца nablyudaetsya детска форма с преобладаване на ексудативни форми на атопичен дерматит.

Стартиране на процеса обикновено се пада на 2-4-ия месец от живота.

Патологичен процес има характер на еритематозен везикулозна epidermodermatita. Локализация на промени по кожата е по-различно. На първо място, често засяга лицето: има зачервяване, подуване, везикули по кожата на бузите и челото. Везикулите разрушаване, което води до обилно сълзене и образуването на "екзематозни ямки."

кожни лезии, придружени от силен сърбеж, усилват на горещо и задушно помещение, през нощта, когато нарушен дете. Екземно процес може да започне с кожата на главата, която също се появи зачервяване, сълзене, сърбеж. Благоприятно екзематозни елементи са локализирани върху повърхности на крайник флексия. Циклене често да доведе до появата на кърваво ексудат, който podsyhaya образува коричка.

Когато екзема може да доведе до отделните плочи нокти на пръстите. Характерно е, че върхът на носа и областта на назолабиални триъгълник остава непокътнат, дори когато общ процес на кожата. В някои бебета рано признаци на хранителни алергии са устойчиви подсичане с внимателна грижа за кожата. за Деца форми характеризиращ се с еритематозни-плоскоклетъчен прояви могат nablyudabsya лихеноидни елементи moknutie типични.

Предимство е засегнат крайник флексорният повърхност, торса. при възрастта форма лихеноидни елементи доминират. Благоприятно, засегнатото лице (periorbikulyarnaya и периорален района), врата (тип "разцепване"), лакътя, китката кожата и гърба на ръцете.

Видео: полово предавани болести. Профилактика и лечение. Инфекции, предавани по полов път, които са

При деца с атопичен дерматит е изразена тенденция да се развиват кожни инфекции, причинени от стафилококус ауреус, мая (кандида албиканс, Pityrosporum овале), Trichophyton, вируси (най-често вирус на херпес симплекс). Stafilokkovaya инфекция може да се прояви stafilodermiey, vezikulopustulezom, psevdofurunkulezom, сикоза и циреи. Възможна инфекция, причинена от Streptococcus (стрептокок импетиго, прорез импетиго, ecthyma, еризипел) и се смесва инфекция (стрептококов-stafilodermii). Понякога, причинител на кожни инфекции при децата в първата година от живота е един грам-отрицателни флора.

Клиничните прояви на кандидоза са разнообразни. По-често intertriginous кандидоза, кандидоза ъглите на устата, кандида паронихия и onychia и между пръстите ерозията, причинена от дрожди.

Херпес симплекс кожата и лигавиците влошава хода на атопичен дерматит при деца. Особено тежка екзема herpeticum саркома. При деца с атопичен дерматит и дифузна наслояване генерализиран херпес инфекция може да бъде фатален.

По-голямата част от пациентите с атопичен дерматит се появява поражение на стомашно-чревния тракт, често развиват невротични реакции, често развиват dizmetabolicheskie нефропатия.

При пациенти с атопичен дерматит е висок риск от развитие на алергичен ринит и астма.

Основни принципи на терапия

Модерна стратегия за лечение на атопичен дерматит:

• Премахване на причинно-значителен алергени и неспецифични тригери, създаване на хипоалергенни живот.
• Организация на хипоалергенна диета.
• Терапевтична и козметична грижа за кожата.
• Добра местна противовъзпалителна терапия.
• Системен фармакотерапия: antimediatornaya терапия, използването на мембранни препарати превантивно действие, коригиране на метаболитни разстройства, лечение на опортюнистични заболявания, излагане без лекарство.
• Образованието на пациента и семейството му.

Създаване на хипоалергенни живот с премахване на причинно-значителен алергени, аероалергенти и потенциални неспецифични тригери - важно условие за предотвратяване на обострянията и прогресия на атопичен дерматит. В присъствието на чувствителност към домашен прах алергени mikrokleschey необходимите мерки за намаляване на броя им. Също така трябва да се обърне внимание на премахването на алергени домашни любимци.

Космати животни, включително малки гризачи, пърхот освобождаване, урина и слюнка, които могат да бъдат антиалергични. Алергените са надолу и пера на домашни птици. Важно е да се премахнат животните от къщата. Като се има предвид увеличаване на чувствителността на пациенти с атопичен дерматит до кърлеж плевня, не се препоръчва да се направи големи запаси от брашно и зърнени храни, и да ги съхранява в къщата. Също така трябва да се отстрани или намали въздействието върху неспецифични стимули на детето.

Значителна мярка за хипоалергенни живота на организацията - с изключение на активното и пасивното тютюнопушене. Спално бельо и бельо на детето трябва да бъде памук или лен. Необходимо е да се избегне директен контакт на кожата със синтетични и вълнени дрехи. Болни деца дрехи и спално бельо трябва да се измие със сапун и обилно изплакване след измиване. Важно е да се намали съдържанието вътре в помещенията на различни замърсители.

Диета терапия на хранителна алергия при кърмачета. Идеалната храна за кърмачета с хранителни алергии - кърма. Прекратяване на кърменето с ранни прояви на хранителна алергия - брутен тактическа грешка. В случай, че кърменето е причина за обостряне на процеса на кожата диета на детето изисква корекция на кърмеща майка. Въпреки това, той трябва да бъде строго оправдани. Наличието на свръхчувствителност към храна може да се докаже само чрез определяне на елиминиране заразяване диети.

Проблемът с недостатъчен поради отстраняване на много продукти в хранителната алергия, придобити през последните години, не по-малко от спешност проблема за свръхчувствителност към храна. Ако елиминиране е наистина необходимо, в паралел е необходимо да се разреши проблема на алтернативни източници на основни хранителни вещества, които са загубени в резултат на това, че е подходящ за подмяна храни.

Най-често срещаният хранителен продукт, който изисква изключване от диетата на диета на майката кърменето с хранителни алергии в детето, - краве мляко. Трябва да се отбележи обаче, че в дългосрочен план без млечни продукти диета води до недостатъчно усвояване на жена и дете витамин B₂ и калций, който е източник на млякото. В тази връзка, през последните години, се опитва да замести кравето мляко в млякото на други селскостопански животни. Става въпрос за козето мляко, които се продават под търговската марка "Амалтея" (Холандия), с намалено количество на алергенни белтъчни фракции, обогатени с витамини и минерали.

По-долу е примерен ежедневно събиране на хранителни продукти за кърмеща майка в алергия дете: киселомлечни продукти или продукти "Амалтея" - 630 мл, крем - 15грама, сирене - 20 г, ниско антиалергични животно месо и птиче месо - 230 гр, зърнени храни, тестени изделия - 60 грама пшенично брашно - 20 грама, картофи - 150 г, зеленчуци, билки - 550 грама, сушени плодове (ябълки, круши) - 25 грам, фруктоза, сладки основава на фруктоза - 50 грама, сладкарски изделия - 20 грама, масло - 20 г растително масло - 20 грама, бял хляб - сто и трийсетгр ръжен хляб - 120 грам, сокове (ябълка, круша) - 200 мл, чай - 1 г сол, - 6 грама

За всеки случай, ако детето има хранителна алергия симптомите продължават, въпреки замяната на мляко козе краве, обоснована на превода на майка без млечни продукти диета с допълнителното прилагане на калциеви соли в дневна доза от 1200-1500 мг. В някои случаи, ние сме напълно да се изключи мляко и млечни продукти. Освен това, месо и задължително въвеждане на калциеви препарати.

Децата с хранителни алергии показва изключителното кърмене до 6 месеца от живота и след това да спести 1-2 кърменето, докато детето навърши 12-24 месеца.

В невъзможност за кърмене за деца с хранителни алергии се насърчават да се адаптират хипоалергенни заместители на майчиното мляко. Понастоящем prozvoditsya пет групи смеси от хидролизирани протеини от краве мляко на базата на соев протеинов изолат, въз основа на козе мляко, млечни продукти и смеси от аминокиселина основа.

Смеси от млечни протеини хидролизирани кравето получен чрез разделянето им в техните съставни части, за да се намали или съществено отстраняване на алергенни свойства на протеини. Хидролизати се различават по много начини: върху субстрата и степента на хидролиза, въглехидрати и мазнини компоненти. В тази връзка, те се характеризират с вариращо поносими и имат различни указания за употреба (Таблица. 21).

Таблица 3 - Класификация на определени смеси на базата на хидролизиран млечен протеин за въглехидрати и мазнини състав

В зависимост от Клинична дестинация всички хидролизати са разделени в три групи: лечение (Alfaro, Nutrilon пепто MCT, МСТ Nutrilak пептиди, Frisopep) - превантивно лечение (Nutrilak HA HA Hipp 1, 2, Humana HA 1.2) - превантивно (NAS НА).

Когато алергия към кравето мляко в първия етап трябва да се прилага само диететика смес терапевтична цел. Терапевтични и профилактични смес показано на подобряване на заболяването и постигане на ремисия. Смеси превантивна цел препоръчва за профилактика на хранителна алергия при децата в риск.

Смеси на базата на соев протеинов изолат не съдържат млечен протеин, лактоза, глутен, така че те могат да бъдат използвани в случай на алергия към протеина в кравето мляко, лактазна недостатъчност, галактоземия, цьолиакия. Те включват Nutrilon соя, Nutrilak соя, соево Bellakt, Similac-Izomil, Frisosoy, Humana SL, Enfamil соя. Поносимостта соеви смеси много по-лоши в сравнение с хидролизирани заместители кърмата. Всеки четвърти или пети дете с алергия към млечния протеин алергия към краве разработване на соеви протеини.

В допълнение, соя смес може да изостри стомашно-чревни симптоми хранителни алергии, и следователно не трябва да се използва за подаване на такива деца. Алергия към соев протеин се появява по-често с бързото въвеждане на смеси, използването им в възраст 5-6 месеца, и при деца с увреждания на стомашно-чревния тракт на фона на хранителна алергия. Терапевтичният ефект на соеви смеси настъпва бавно.