Рехабилитация на деца и юноши с астма в поликлиниката. диференциална диагноза

Диференциална диагноза на астма често трябва да се извърши със следните заболявания

Основни принципи на лечение на бронхиална астма

Целите на лечение на астма са постигане и поддържане на контрол на заболяването. контрол на астмата е сложно понятие, което включва, според препоръките на GINA (Глобална инициатива за астма), всички от следните показатели:

- минималното количество хронични симптоми, включително и през нощта (в идеалния случай не симптоми);

- минимален брой обостряния (влошаване или рядко);

- Няма нужда от оказване на първа помощ;

- минималното изискване за &бета-₂-адренорецепторни агонисти и линейка други лекарства (в идеалния случай не се прилага);

- без ограничения активност, включително физическата активност;

- PSV циркадианния вариация по-малко от 20%;

- нормално (близко до нормалното) PSV;

- липса на нежелани лекарствени реакции или минимални симптоми.

Основните насоки в лечението на астма

1.Ustranenie въздействие на факторите, причинили (събитие, елиминиране).

2. превантивни (контроли) терапия.

3. Pharmacotherapy остър период на заболяването.

4. Allergovaktsinatsiya (алерген имунотерапия - Асит).

5. рехабилитация.

6. Образователни програми за пациенти и техните родители.

Шофиране диспансерно наблюдение

Деца и юноши с астма след като е бил диагностициран (обикновено в болница) трябва да бъдат наблюдавани педиатър диференцирано.

По този начин, когато светлината (intermittiruschey и упорита) астма педиатър изследва пациента най-малко 1-2 пъти годишно.

В умерено персистираща и тежка персистираща форма на проверка педиатър на болестта трябва да бъде 1 път на тримесечие. С недостатъчен контрол на честотата на инспекциите, педиатър заболяване се увеличава в зависимост от конкретната ситуация.

Таблица 28 - Обем на основния лечение на астма при деца до 5 години

Таблица 29. Изчислено еквипотенциална доза (микрограма) на инхалирани глюкокортикостероиди

* Дозите beklametozana на хидрофлуороалкан (фреон-свободен) база е 2 пъти по-ниска.

Таблица 30. Обемът на базална терапия на астма при деца на възраст над 5 години и възрастни

Инспекция алерголог-имунолог (в тяхно отсъствие - пулмолог) - 1 път годишно. ENT лекар и neuropsychiatrist dr.spetsialisty - посочено.

За да се възстанови физически пациенти изпълнение астма трябва да се занимават с физическа подготовка. Техниката й зависи от тежестта на заболяването, честотата на обострянията, усложнения. С чести атаки, вторични промени в белите дробове, със симптоми на пациенти респираторни и сърдечносъдови заболявания трябва да се ангажират в физическа терапия.

При липсата на самостоятелно NAM явления, както и редки белодробни обостряния (1-2 пъти годишно) показва класовете в програмата на специална медицинска група. Не по-рано от една година след последната атака в отсъствието на вторични промени в белите дробове и Nam явления в покой и при натоварване при пациенти прехвърля подготвителен медицински група. След двугодишно опрощаване в добро здраве е позволено класове в екипа за първична медицинска помощ.

консултирайте се с лекар и алерголог-имунолог е лекар-пулмолог в следните случаи: диагностициране на астма е установено vpervye- пациентът има животозастрашаващо обостряне на астма, той се справя зле с контролния zabolevaniya- признаци и симптоми са нетипични или да причини затруднения на диференциално diagnoza- за астма усложнено от съпътстващо zabolevaniyami- показва допълнителна диагностична obsledovaniy- за контрол на потребностите на пациентите астма лечение етапи 3 и 4.

Обемът на лабораторни и инструментални изпит COM с динамично наблюдение на пациенти с астма, включително етапа рехабилитационни: пълна кръвна картина, урина - 1 път годишно (по време на обостряне на заболяването в an.krovi определяне на броя на тромбоцитите), фекални червеите и Giardia - 1 път годишно, анализ на слуз от носа на еозинофилите - един път годишно, храчки еозинофили (ако е посочено), кръв biohimichesk.analiz (OB, протеинови фракции, ALT, AST, CRP) -1 пъти / година, компютър флоуметрия (проучване ЕБФ) - 1 веднъж годишно, а връх разходомер - изостряне на (лош контрол на заболяването) дневно, за и проявява толерантност - ако е посочено, поддържане на дневник храна (при едновременно хранителна алергия и лош контрол на обостряне на астма дд) - най-малко 3-4 седмици, рентгенография синуси - ако е посочено, алергологични изследване, определяне на обща и специфична IgE, имунограма - посочено (след консултация с алерголог).