GuruHealthInfo.com

Рискови фактори за инсулт. Синдроми, отговорни за появата на инсулт

Синдроми, отговорни за появата на инсулт - е нещо, което зависи от лекаря

Със съвременните позиции, инсулт може да се характеризира като клиничен синдром на остър съдово увреждане на мозъка, които резултат на различни патологични състояния, естеството на кръвоносната система - съдове, сърце, кръв.

Оказа се, че въз основа на анализа на резултатите от съвременните научни методи да разберем механизма на развитието на бъдещото инсулт.

Проучването на възможните механизми за развитието на възможно инсулт и своевременно коригиране на установените патологични процеси е на базата на индивидуалната превенция.

Не е рисков фактор за двете математически свързани с знака инсулт население, което се отразява негативно на нивото на физическото здраве на пациента в продължение на няколко години, преди да има ще инсулт, и клинично и лабораторно синдром като модел фрагмент заболяване, което може да доведе до инсулт, се превръща в основа за диагностика и оценка на вероятностите остър инсулт.

Трябва да се отбележи, че адекватната клинични, лабораторни и инструментални преглед трябва да обхваща "триъгълник" сърцето, кръвоносните съдове, и има кръв в своето изследване съдържание kardionevrologicheskim. Ход може да има причинно-следствена връзка с който и да е част от този триъгълник. Ето защо, индивидуална оценка на състоянието на пациента включва изучаването на всеки от тях.

Стандартна обем инструментална и лабораторно изследване включва ЕКГ, шията съдове и мозъка дуплекс ултразвук, лабораторни тестове (СВС, определяне на холестерол, глюкоза, хомоцистеин и индекси на вискозитета кръвосъсирването система от кръвни тестове, отразяващи състоянието на черния дроб и бъбреците). В някои случаи е необходимо за ехокардиография ежедневно ЕКГ и кръвното налягане, извършване на КТ на мозъка.

Резултатите от това изследване да доведе до идентифицирането на клинични, лабораторни и хемодинамични синдроми, които отговарят пряко свързано с появата на инсулт. Остава да се оцени правилно данните и да назначи подходяща профилактична терапия.

Съвременните публикации за двутактови и преглед на литературата, се основават на анализа на четирите основни синдроми, които водят до нарушения на мозъчното кръвообращение:
  • хипертония;
  • заболявания на сърцето, придружени от смущения на сърдечния ритъм и двигателни смущения интракардиално кръв;
  • атеросклеротична стеноза (стесняване) на каротидните артерии;
  • процеси, свързани с повишена интраваскуларна образуването на кръвни съсиреци (хиперкоагулация).

Намерете най-важни тези синдроми не е твърде трудно. Започнете с измерване на кръвното налягане. Можете да използвате автоматичен или полуавтоматичен оборудване, което се наслагва върху маншет рамото. Трябва да се измери кръвното си налягане, докато седи с ръка на масата, без стрес, след кратка почивка. След 10 минути повтаря измерване.

За да се получат надеждни резултати, най-добре е да се измери 2 пъти на ден - сутрин след събуждане и вечер след вечеря. Заснемане на данните през седмицата. Ако най-малко веднъж систоличното (горе) налягане е над 140 мм живачен стълб. Член или диастоличното (долната) -. Над 90 мм живачен стълб, не е причина за безпокойство. Не е необходимо да отидете в аптеката за хапчета, но обърнете внимание на начина на живот е необходимо.

Виж: има достатъчно почивка, дали липсата на физическа активност, не твърде много алкохол влиза в тялото? Много от пациентите казват, че натискът "скача" само при посещение на лекар. В действителност, това се случва, но това показва само тенденция към хипертонична криза. Съгласни сме, че посещението на лекар, е не по-голям стрес.

Сърдечни аритмии в повечето случаи първият пациент намира. Прекъсвания на сърцето се проявяват шок усещания, трептене, избледняват. Без ЕКГ е трудно да се разбере това, което ние се занимаваме с. Но ЕКГ не винаги се оправя грешки, просто защото за 1-2 минути проверяват кривата аритмии нямат време да се кача на хартия.

Ежедневно (Холтер) мониториране на ЕКГ успешно решава този проблем. Налице е компактно устройство, което се носи на самия ден, без да се променя обичайното дейност. Записването на това устройство е разшифрован, а след това всичко става ясно. За съжаление, приблизително 20% от пациентите не се чувствам аритмия. Но ако лекарят слуша сърцето, аритмии, обикновено ги слепите.

Дори значително стесняване на каротидните артерии (стеноза) в повечето случаи не може да се усети. Понякога лекарят ще чуете шум над оживена улица. Но точна информация може да бъде получена с помощта на ултразвук артериалната система на мозъка. Изследването е безопасно и не изисква предварителна подготовка.

Критични стенози са редки: като правило, хората, които излязоха на 60-годишен етап. Но много често в заключение на лекаря за тези думи се появи: ".. .ateroskleroticheskaya плака, стеноза на артерия на 20-30%." Това е цел, знак на атеросклероза, както и за хора над 45 години - често срещано явление. Преди самата операция в тези случаи все още е далече, но в метаболизма на мазнините трябва да се обърне специално внимание.

Има признаци, че може да предложи възможност за повишено съсирване на кръвта - един хиперкоакулационна. Ако кръв от игла ограда вена "запушена", ако лабораторията Пиърс пръст няколко пъти, за да получите кръвта за анализ - тя изглежда като тенденцията към образуване на кръвни съсиреци. За възможността на вътресъдови съсиреци се мисли, ако е удължен вени на краката, върху кожата на стъпалата и краката видими фина мрежа разширява съдовете, ако на сутринта "червените очи" (видими разширени кръвоносни съдове в бялата част на окото).

Пациенти с висок вискозитет на кръвта често се оплакват от "тежестта и тъпота" в главата, умора, загуба на памет. Обикновено хората с гъста, лепкава кръв, не могат да понасят разгара на лятото. При висока температура на околната среда, тялото губи течност и кръвта става по-вискозен.

диагностични методи Специално лабораторни (кръвосъсирването и определяне на реологичните свойства) позволяват да се "декодиране" механизми хиперкоагулация и висок вискозитет на кръвта. Но дори и без анализ можем да кажем, че кръвта е твърде вискозно в плътните, пълнокръвни, мъжки пушачи, жени, които са с наднормено тегло и разширени вени във всички пациенти с повишени нива на глюкоза и холестерол в кръвта.

Очевидно е, че тези заболявания и патологични процеси не изчерпват цялата гама от заболявания и синдроми, които могат да доведат до инсулт или допринасят за възникването му. Основната заплаха за развитието на мозъчен инсулт са диабет, бъбречни заболявания, заболявания на кръвта и други заболявания.

Този списък може да се увеличи няколко пъти, но всички тези заболявания, в крайна сметка, въпреки че чрез различни механизми, всички образуват същия четири критичен синдром. Например, диабет води до увреждане на малките кръвоносни съдове и сгъстяване, и повишено кръвно налягане в бъбречни заболявания.

индивидуална прогноза

Използването на данни от изследвания, помислете прогнозната стойност на отговорни синдроми и използването на тези данни в изграждането на индивидуални профилактични програми. Колкото по-отговорни синдроми, риск от инсулт по-високата на индивида.

Най-пълната информация за степента на риск, може да бъде получена чрез изучаване на най-често срещаният синдром в представителна популация -arterialnoy хипертония. Според ход на Института по неврология регистрирате хипертония открива в 78.2% от пациентите с инсулт. В допълнение към високото разпространение на хипертония и характеристиката на големи възможности по отношение на медицински корекция.

Мета-анализ показва, че намаляването на кръвното налягане при 2 mm Hg. Чл. Тя е свързана с намаляване на относителния риск от мозъчно-съдови инциденти с 25%. Днес няма никакво съмнение, че системното, навременна и адекватна терапия може да предотврати удар в голяма част от хората, страдащи от хипертония. Въпреки факта, че борбата срещу хипертония е по-ефективно при прилагането на стратегията ни, отколкото индивидуалната политика, е абсолютно необходима корекция на този синдром за всеки пациент, който е в полезрението на лекаря на.

Тези общи проучвания показват, че рискът от инсулт при пациенти с хипертония е около 4.5-5% годишно. Правилното използване на лекарства за лечение на хипертония може да намали риска от около 30%.

сърдечни заболявания до голяма степен определят риска от инсулт при населението и в рискови групи. Механизмът на хемодинамични смущения, свързани със сърдечно-съдови заболявания, комплекс, разнообразен. Въпреки това, годишната риска от инсулт при пациенти със сърдечни заболявания като аневризма стена на лявата камера, предсърдно мъждене, варираща от 4 до 7.5% годишно.

Защитен ефект на аритмия, причинени от коронарен синдром е изключително ефективна. Отстраняването на най-опасните аритмия (предсърдно мъждене, камерни екстрасистоли) намалява абсолютното риска от инсулт с 50% или повече. В повечето случаи това се постига чрез намаляване на адекватна коронарна циркулация. Но в някои случаи това изисква по-драстични мерки, като например възстановяване на сърдечната проводната система с помощта на радиочестотни смущения или инсталирането на пейсмейкъра.

Атеросклерозата от главните артерии на мозъка - най-важното от тези, които отговарят синдроми, че има значително въздействие върху индивидуалното прогноза. Прогнозата зависи от степента на стесняване на артериите: проверената каротидната стеноза по-голяма от 75% годишен риск от инсулт достига 5,5%. Стеноза на каротидни артерии без клинични прояви, достигайки 80-99%, увеличаване на риска от инсулт до 7.1% годишно. В присъствието на плака язва на риска от инсулт се увеличава до 7.5-8%. Пациентите с признаци на стеноза, които са претърпели прекаран инсулт, годишния рискът от повторно се увеличава до 10-13%.

По този начин, при пациенти със стеноза на церебрални артерии, не се прехвърлят по-рано мозъчно-съдов инцидент, на абсолютния риск е около 5% годишно. При пациенти, които са имали преходна исхемична атака или инсулт - 10%. лечение Drug намалява този риск от 20-30%, при ангиопластика хирургия - 50-60%.

Терминът "хиперкоагулативност" най-точно отразява резултатите от множество нарушения в системата на кръвосъсирването, в крайна сметка формира тенденция към образуване на тромби, интраваскуларна. Артериална тромбоза - най-често Непосредствената причина за инфаркт на миокарда и инсулт. Изолиране хиперкоагулация в независим представител синдром, свързан с висока ефективност на превантивни ефекти върху съсирването на кръвта. Антитромботичната терапия (лечение насочени към предотвратяване на образуването на тромби) остава крайъгълният камък на първична и вторична профилактика на инсулт.

Медикаменти различни фармакологични групи, намалява възможността за образуване на тромби, сега са в основата на индивидуалните вериги превантивна терапия. Използването на тези средства като профилактична мярка е добра доказателствена база. Според степента на намаляване на абсолютния риск при прилагането на, например, аспирин може косвено съди големината на индивидуалния риск, което би могло да се случи, ако това лекарство не се използва.

При анализа на 9256 пациенти на използваните материали аспирин, камбанки и други средства за намаляване на образуването на кръвни съсиреци, се оказа 15-22% намаление на относителния риск и абсолютна намаляване на риска от 5-10%. Големината на абсолютната годишен риска от инсулт при пациенти със склонност за образуване на тромб интраваскуларна без използването на аспирин е 5-7%.

Използването отговорни синдроми и величина на абсолютния риск, може да се получи по-скоро проста методология предсказание вероятност инсулт (таб.).

сто гама пет за инсулт предсказание

отговорни синдроми

Видео: Съвети за здраве

Абсолютният риск (%)

първи инсулт

втори инсулт

хипертония

5

10

Предсърдно мъждене и Zabolev;

Ния сърдечни нарушения във вътрешността;



сърдечни хемодинамика

5

10

Стеноза на великите артерии

мозъка

5

10

хиперкоакулационна

5

10
Диагностика и клинична оценка, отговарящ за двутактови синдроми, позволява на лекаря да се съсредоточи върху най-значимите клинично патологични процеси, да се изгради по-голяма или по-малко надеждни индивидуална прогноза и изберете подходящата консултиране и лечение на пациента.

Индивидуална прогноза построен на изчисления на вероятността от остър инсулт, е необходимо да се определи реда на последователни логични и разумни действия на лекаря към пациента.

В диагностиката и коригиране на критични синдроми без лекар не може да направи. Трябва да има разумна употреба на лекарства, а понякога и хирургично лечение. Нецелесъобразен независимо, без участието на лекаря ", за лечение на болестта." Тя или ще не е достатъчно ефективна, или по-скоро опасно.

AP Grigorenko, Zh.Yu. Chefranova
Споделяне в социалните мрежи:

сроден

© 2011—2022 GuruHealthInfo.com