Резултатите от рентгеново изследване на хранопровода и стомаха

Видео: лапароскопска гастректомия за ГИСТ

Рентгеново изследване на хранопровода и стомаха се провежда при всички пациенти с АР (Табл. 7). Ubolnyh CI етап БКП промени в размера и формата на хранопровода не се разкриват. Имаше нестабилно преходно (3.4 ± 1.0 сек) бариев забавяне над кардия без признаци на езофагит. натрупване на течност в лумена на хранопровода е имало газ балон стомаха се определя при всички пациенти, но е намалена по размер.

При пациенти с етап II заболяване разкрива умерена дилатация на хранопровода до 3.2 + 0.5 cm в диаметър, с стена езофагеален перисталтиката съхранява непроменено и лигавицата облекчение. Оповестяване кардия в отговор на акта на поглъщане се забавя до 8.3 + 3.4 с. По време на проучването са били записани често и дълбоко намаляване сегменти в долната и средната третина на хранопровода. газ балон на стомаха е намалена или неоткриваем при повечето пациенти.

Пълна евакуация на хранопровода бариев напредък за 28.6 + 6.8. Фиг. 1 е рентгенова снимка на етап АР II на пациента. Хранопровод пас, гръдни разшири до 3 см. Стените на гъвкави, точно контура, муден перисталтика. Отдалеченият сегмент на коничната стесняване на хранопровода до 0,5 см. В долната трета забавяне бариев суспензия, газовите мехурчета стомаха не.

Фигура 1. XRD диаграма на хранопровода AP стъпка на пациента II (обяснение в текста)

За етап III заболяване се характеризира с наличието на разширение изразена хранопровода до 5.4 + 1.0 cm. В 29 пациенти (41.4 + 5.9%) се определя в хранопровода гладно хоризонтално ниво на течността. На хранопровода е леко удължена, вретеновидна форма. Перисталтиката езофагеален стена се намалява в 2 пациенти (2.9 ± 0.2%) разкрива сегментна спазъм. Оповестяване кардия в отговор на акта на преглъщане появява в 23,3 + 6,2 секунди, диаметър кардия при откриването беше 4.3 + 0.6 mm. газ балон в стомаха не се определя.

Таблица 7. Резултати от изследване с рентгенови лъчи на хранопровода при пациенти с AP

В етап IV заболяване показва присъствието на ниво хоризонтална течност в хранопровода при всички пациенти, медиастинален удължаване веригата, няма газ балон стомаха, маркиран намаляване на контрактилитета на хранопровода до атония. На хранопровода е значително удължен с S-образна деформация, се разширява, при някои пациенти с езофагеален диаметър достига 10-13 см. Удебеляване на лигавицата гънки, той показа неравномерно освобождаване на езофагит. Оповестяване кардия в отговор на преглъщане възникнали при 49.4 + 17.9 секунди. Латентност непрекъснато отвеждане на хранопровода, 18 пациенти (41.9 + 7.5%) евакуация бариев суспензия не се случи в продължение на 15 минути.

Фиг. 2 показва рентгенова снимка на етап пациент AP IV. Хранопровода съдържа големи количества слуз разширени до 9 см, с по същество цилиндрична форма S-образна деформация - долната част на хранопровода е разположен хоризонтално върху диафрагмата.

Фигура 2. радиография AP IV стъпка езофагеален пациент (обяснение в текста)

Хранопровода atonichen, евакуиране от хранопровода в стомаха е затруднено, дисталния хранопровода конично стеснени до 0,3 см, няма газ балон стомаха.

За диференциална диагноза на АР и органичен патология в 102 пациенти извършва Hirst проба. Hirst проба е положителна, при всички пациенти с етап II AP, при 57,1 + 7,5% от пациентите с етап III заболяване, етап IV априори само в 1/3 пациенти (31.8 + 9.9%). Когато отрицателна проба анализ Hirst се извършва с нитроглицерин.

При теста с нитроглицерин настъпили кардия разкриване и винаги се наблюдава промяна облекчаване на лигавицата на стомашно-езофагеален възел.

Според рентгеново изследване от страна на стомаха и дванадесетопръстника лезии бяха идентифицирани в 29 пациенти. Хипотония на стомаха в 14 души. (8.2 + 0.2%), гастрит 0.2 + -7.1%, duodenogastric кипене -1,2 + 0.8% и стомашна полип открити при 1 пациент. Тези промени не са повлияли nataktiku lecheniyabolnyh с изключение на пациенти със стомашен полипи, които се отстраняват ендоскопски.
по този начин от рентгенови данни за АР I стъпка характерни признаци са над бариеви кардия на кратко забавяне, хранопровода не се разширява, симптоми на езофагит, стомашен газ балон намалени по размер.

За етап II езофагеален дилатация характеристика до 3 см в диаметър, немодифицираното освобождаване на лигавицата кардия забавяне разкриване няколко секунди, липса на газовите мехурчета в стомаха. В етап III показа значително езофагеален дилатация на 5-6 см в диаметър, характеризиращ се с хоризонтално ниво на течността в кухината на хранопровода, рак на хранопровода перисталтиката стена се намалява, има доказателства за езофагит. Забавяне бариев окачване на кардията 20 или повече секунди. газ балон в стомаха не се определя.

За етап IV AP типичен разширяване линия медиастинума, присъствието на ниво хоризонтална течност, хранопровода продълговата, S-образна деформира значително разширена до 10 cm ibolee. Перисталтиката езофагеален стена значително отслабен. Евакуационно бариев суспензия на малки порции на хранопровода, забавено.

Според компютърна томография на гръдния кош при всички пациенти AP идентифицирани напреднал стадий IV във всички части на хранопровода, като по този начин увеличаване на размера на медиастинума компенсира в плевралната кухина. В сърдечна хранопровода се определя чрез рестрикционен с чиста, гладка контур. Фиг. 3 задвижва хоризонтална парче компютърна томография на нивото на аортната бифуркацията - вижда значително подобрена 7,5x6,3 cm хранопровода, хранопровода лумен почти изцяло запълнени с голям обем на хранителни маси със слуз. Контурите на хранопровода стена ясно, гладка. Медиастинума значително подобрена, чрез което намалява размера на полето плевралната кухина.

Фигура 3. СТ сканиране на гръдната кухина на IV стъпка на пациента АР (обяснение в текста)

В 4 от 5-те изследваните пациенти подозира рак на хранопровода в резултат на CT не е потвърдена. 1 пациент адресирано 12 години след cardiodiosis от компютърна томография разкри тумор хранопровода - в долната част на кухината на хранопровода стеснен значително удължена стена (5,0x6,0 cm) външен контур без ясни граници, има признаци на инфекция в медиастинални органи. Според резултатите от хистопатологично изследване диагностициран с рак на хранопровода.

VI Oskretkov, DV Balatsky, АА Guryanov

Споделяне в социалните мрежи:

сроден