GuruHealthInfo.com

Различни методи на хранопровода изследвания



Видео: панкреас САЩ ендоскопия & биопсия

Рентгеново изследване на хранопровода и стомаха

Рентгеново изследване се извършва на устройството "SIRESKOP SX" твърд "SIEMENS", Проучването започна с проучване флуороскопия на гръдните органи са били оценявани състояние на белодробните полета, наличието на инфилтрация или огнищни промени в белите дробове, на контура на медиастинума, наличието на разширяване медиастинума верига, което е косвен показател за разширяване на хранопровода, наличието на допълнително ниво течност на фона на характеристика на съдържанието на задната медиастинума закъснение хранопровода.

След проведено флуороскопия лявата subdiaphragmatic пространство чрез който открива липсата или намаляването на размера на газовите мехурчета на стомаха, което е диференциално-диагностичен функция с изключение на органична патология на хранопровода. Radiopaque проучване е проведено с използване на течна суспензия на бариев сулфат и полутечна консистенция. Когато гама лъчи Проучването оценява акта на преглъщане, перисталтика на хранопровода, диаметърът и формата на лигавицата на облекчение, езофагеална еластичността на стената, нейното натрупване съдържанието на лумена, кардията релаксация в отговор на поглъщане, времето за забавяне на кардията контрастните, езофагеална скоростта на изпразване.

Също така учи на стомаха и дванадесетопръстника, което много от пациентите не са успели поради лоша езофагеална обструкция. Добавянето използва за идентифициране специално подреждане хиатална херния, провокативен проба в позицията Trendelenburg за откриване GERD Hirst проба, пробата с нитроглицерин за диференциална диагноза на хранопровода органичен патология. Когато проба Hirst бариев суспензия попълнено хранопровода до 15-20 см над кардия. Под влияние на хидростатичното налягане възникващи при пациенти с AP това трябва да се извършва с механична разкриване кардия provalivaniem контрастно средство в хранопровода. При теста с нитроглицерин пациент се една таблетка нитроглицерин под езика. След резорбция на лекарството настъпили кардия разкриване. Upatsientov с точката за достъп в кардия трябва да бъдат идентифицирани надлъжни гънки на лигавицата.

Компютърна томография на гръдния кош извършва в 5 пациенти етап AP IV. Показания за проучването е съмнение за рак на хранопровода кардия -nedostatochnoe контрастен рентгеново изследване, наличието на ерозивен езофагит с инфилтрация на хранопровода стената.

Fibroezofagogastroduodenoskopiya

Ендоскопски прегледи, извършени при пациенти с AP във втория завой - след рентгеновото изследване на хранопровода, за да се изключи ефектът от bougienage време fibrogastroscopy чрез кардио. Проведено е изследване с fibrogastroskopii на крайните оптика "OLYMPUS GIF-Q10",

Когато оценява степента FEGDS дилатация на хранопровода, състоянието на неговата лигавица, наличието на допълнителни образувания в лумена на хранопровода, натрупване на слуз и приблизителен обем, наличието на остатъци в храните, релаксация на кардия когато местоположение инсуфлация въздух назъбен линия, напречно кардия да fibrogastroskopii. Оценка на двигателната функция на хранопровода, докато ендоскопия присъствие на ERT не се извършва, тъй като данните не могат да бъдат надеждни поради разтягането на хранопровода с освобождаване на въздуха, fibrogastroskopii дразнещо действие повръщане рефлекс.

При откриване на възпалителни изменения в хранопровода лигавица биопсия се провежда, последвано от патоморфологичните проучване. Vsluchaepodozreniyana злокачествен тумор или диспластична процес епител извършва Chromoendoscopy - чрез биопсия канал на ендоскопа извършва напояване разтвор Lugol модифицирани части лигавица. Плосък езофагеален епител равномерно оцветени. Лигавицата с признаци на разтвор на Лугол дисплазия не се оцветява. Небоядисани части на открити цел биопсия извършва лигавица последвани патоморфологичните проучване.

Манометрия на хранопровода и стомаха на хранопровода-кръстовище

Габарит на хранопровода, позволява получаването на количествени и качествени данни за вътре в отвора на налягане, координация и моторна функция на хранопровода мускулите. Ballonometricheskim манометрия се извършва чрез предаване на въздуха. Използва двоен лумен тръба с външен диаметър 5 mm, на дисталния сегмент се намира силикон духало 2, 1-1.5 cm 3 капацитет на разстояние от 6,0 см един от друг, което позволява на показателите за откриване едновременно две различни части на хранопровода. Промяната на налягането в цилиндрите чрез предаване на въздух през силикон тръба възприема пневматично устройство <<ПВ4.3Э>>.

Това е апарат работи при постоянен въздушен поток от компресора "AI-1". Принципът на работа на машината е постоянното поддържане на налягането в системата си. Най-малката промяна в налягането е записан с помощта на микрометър набиране. пневматично устройство налягане на трептения записани на записващо устройство "ЕКГ EK6T-01." Преди изследването, като се използва живачен манометър (апарат за измерване на кръвно налягане) се прилага върху лента графично налягането на калибриране.

езофагеален манометрия се извършва както следва: гладно пациент, без специална подготовка въвежда сонда през устата в стомаха. Vballony прилага 1-1.5 СО3 въздух (който съответства на техния обем). Намирането на балон в стомаха е оценена от приливни колебания интрагастричтно налягане: вдишания тя се издига, докато издишате - се намалява, проксималната балон ас записано хранопровода контракции. Записването се извършва по два канала. По време на изследването се извършва постепенно затягане на степенувани сонда сантиметра в проксимална посока, спиране на всяко място за 1 минута.

При преместване на отдалечения балона от стомаха в хранопровода устройството записва високо налягане, което показва кардия присъствие сензор. Според низходяща вълна на дисталния балона с едновременна регистрация на хранопровода свиване проксималната балон съдени по разкриването на кардията. При допълнително изтегляне и преместване на сонда дисталния балона в долната част на хранопровода записва налягане. Далечният балона записани парчета от долната третина на хранопровода, проксималната балон АС с средната третина на хранопровода.

Дърпането на сондата 6 см от дисталния балон записани разфасовките от средната третина на хранопровода и проксималната към горната третина. налягане (мм живачен стълб) се определя въз основа на продължителността на получената информация (см) функционална ахалазия, езофагеален-стомашен градиент, за намаляване на налягането в кардия в отговор на глътка първичен (поглъщане), вторичен и третичен (neperistalticheskie) редукция в горния, средата и долната част на хранопровода.

Основни перисталтични рефлексни вълни се получават при стимулиране на Механорецептори първичен рак на хранопровода стена и се състои от три вълни: малка отрицателна вълна, сгъване нагоре рязко, подвижен в "плато", а една трета вълна - развиващи се и след това бавно разлагащи положително отклонение. Средно перисталтична вълна на хранопровода е специфичен отговор на неговото локално дразнене на лигавицата.

Това не е пряко свързана с поглъщане и образуват манометричната крива наподобява вълна поглъщане контракции, но в различна амплитуда. Терциерни контракции не са свързани с преглъщане, и локално дразнене на лигавицата на хранопровода лигавица. Формата и амплитуда са различни, но понякога може да наподобява нормалната перисталтика.

За да се оцени диагностичната стойност на рентгенови лъчи, ендоскопия и хранопровода манометрия се извършва определяне на стойностите на техните ispetsifichnosti чувствителност. Изчисленията се извършват като се използват формулите:
N (NN) / (N (NN) + N (JTo)) - чувствителност, или процентът на пациентите, на които правото е диагностицирани с наличието на болест;

N (HO) / ​​(N (Не) + N (Jm)) - специфичност, или частта от здрави, от които правото е бил диагностициран като липса на заболяване;

където SP - истински положителен diagnoz LP - фалшиво положителен диагноза (очаква присъствие, където тя не съществува) - IO - вярно отрицателен diagnoz LO - фалшива отрицателна диагноза (не разкри диагностицируемо състояние, въпреки че беше). За оценка на специфичността на диагностичните методи, използвани данни от изследване на пациенти без езофагеален патология.

Ежедневно intraesophageal рН-metry

Ние използвахме компютър ежедневно носене atsidogastromonitor AGM-24 Gastroskan-24. Чрез трансназално приложение trehdatchikogo рН сонда проведени непрекъснато записване на промени в нивото на киселинност в лумена на хранопровода с интервал от 20 секунди vtechenie 24 часа с последващо прехвърляне на насипни данни към персонален компютър за обработка.

Пациентите в проучването са били на стандартна диета номер 1 и стандартни часове за хранене (тройно). Монтаж рН сонда се провежда на празен стомах. За да се осигури възможност за ден приема на храна и лекарства рН сонда се провежда през носа. Освен това, трансназално приложение рН сонда е по-безопасно за пациента през нощта, тъй Това не е необходимо да се вземат специални мерки, за да се предотврати случайно намаляване на рН сондата по време на сън. За удобство на работната част на рН сонда етикети 7 се прилагат в интервал от 100 ± 5 mm. Първият етикета се намира в района на 300 ± 5 mm от дисталния край на рН сондата.

Първоначално рН сондата е въведена, фокусирайки се върху белезите на рН сондата. Въпреки това, като се разчита само на етикета не е достатъчно. Ето защо, ние наблюдава позицията използване флуороскопия или индикации за рН (промяна от кисела до неутрална реакция, през сондата за рН от стомаха в хранопровода през долния езофагеален сфинктер). При анализа на дневна рН grammmy ние оценихме следните параметри: минимални, максимални и средни стойности на рН обобщен показател DeMeester. DeMeester индекс - показател, предложен в (L.F. Johnson, T.R. DeMeester, 1985).

Той се използва за оценка на дневна рН-metry тъй като Той смята, излагане на хранопровода киселина по време на времето за изследване, както и вертикално и хоризонтално положение на тялото. предложен Скалата за оценка позволява да се определи количествено степента на отклонение на рН на изпълнение на пациента от здрави индивиди, т.е. на базата на обективни данни, за да се диференцират физиологични и патологични кипене. Това се взема предвид интензивността на основните характеристики на обратен хладник и хранопровода клирънс за 24 часа (брой епизоди и тяхната продължителност, връзката с времето на ден). DeMeester стойност на индекса е директно корелира със степента на реактивни промени в хранопровода лигавица.

Цифрова стойност се изчислява за всяка от горните шест параметри в съответствие със следната формула: (данни пациент - средна стойност) / стандартно отклонение на един. Средни стойности и стандартни отклонения за всеки параметър са стандартни данни предложените (J.R. Jamieson, H.J. Stein, T.R. DeMeester, 1992). Сумата от изчислените стойности се нарича експонентата De Meester. Нормалният процент е по-малко от 14,72 De Meester. Ако индексът е над стойността на De Meester 14.72, това показва наличието на ГЕРБ.

Информацията, получена при 24 hchasovoy рН metry може точно да се определи колко дълго езофагеален лигавица изложени на солна киселина, за да се оцени ефективността на хранопровода клирънс, в сравнение с появата на усещане кипене пациент.

Получените данни се обработват от методите на математическата статистика, използващи научен калкулатор «Citizen SR-275". Решен относителната ефективност (P), средната стойност (М), стандартно отклонение (5), относителните проценти грешки и средните стойности (М). Когато стойността на относителното индекс на по-малко от 20 или повече от 80, относителната степента на грешка (М) се определя по формулата предложен GN Tsarik. Оценка на надеждността на относителната производителност, средните стойности и техните различия бяха определени чрез таблица Student. Vzavisimosti коефициента на надеждност (т) и броят на степените на свобода (е) определя от нивото на значимост (р). Показатели и разликата се считат за значителни при р<0,05, т.е. с вероятностью более 95%.

VI Oskretkov, DV Balatsky, АА Guryanov
Споделяне в социалните мрежи:

сроден

© 2011—2022 GuruHealthInfo.com