Ендоскопи видео техника, инструменти endosurgery

Видео: Onnlayn конференция KKB 1 Красноярск (ендоскопия)

За ефикасно и безопасно изпълнение на ендоскопска операция на трахеята и бронхите големия, на първо място, строг инжекция бронхоскопия с набор от оптични телескопи тръба обектива. Понастоящем се използват твърди бронхоскопи осветление на два вида: проксималния (отражение огледало) и дистален предава чрез оптично влакно разположен в тръбата. Дистална осветление по-ярка, такива бронхоскопи трябва да се използват за проверка и диагностика.

Въпреки това, хирургически интервенции са по-удобни: в случай на кървене кръвта, обикновено попада в края на стъклени влакна сноп светлина провеждане, който е разположен в дисталния край на тръбата. Осветяването на хирургичното поле в същото време драстично се влошава. Това не се случва, когато се използва бронхоскопи с проксималната тип осветление. Фирма "К. Storz »(Германия) произвежда бронхоскопски двата вида тръби с външен диаметър от 7.5, 8.5 и 9.5 мм епруветки и трахеята с проксималния диаметър осветление от 12 mm и 14, чрез които удобно изпълнява операции на трахеята (фиг. 1.27).

Фиг. 1.27. Набор от тръби и оптични инструменти дихателните бронхоскоп ( "Karl Storz», Германия).

Фирма "К. Storz »произвежда лазерно бронхоскоп като специален канал за гъвкаво оптичен вълновод (фиг. 1.28). Той се използва от много американски и немски bronchology (S. Shapshay, L. Frightag). Френски, италиански, испански и някои американски хирурзи (J.-F. Dumon, А. Корсини, С. Cavaliere, П. Диас-Jemenez, J. Beamis) предпочитат да работят с операционната бронхоскоп производство Дюмон на «Efer» френската фирма (фиг. 1.29). Тези ендоскопи несъмнено имат определени предимства, но в нашата страна са постъпили и опита ние не ги има.

Фиг. 1.28. Работна лазер бронхоскоп Shapsheya ( "К. Storz», Германия) с допълнителни канали за лазерно влакно и катетър аспирация.
1 - въртящ съединител за anestezii- 2 - светлина дефлектор kabelya- 3 - канали за аспиратора и лазер svetovoda- 4 - инжектиране адаптер.

Фиг. 1.29. Работна бронхоскоп Дюмон ( «Efer», Франция).

За да работите с C02-лазерно лъчение, които не се предава от гъвкави оптични влакна, изисква специална бронхо-Osprey, който е снабден с така наречената лазерна глава за дръжка, която контролира посоката на лазерния лъч. Ние използвахме лазерен бронхоскоп (модел 781) на компанията «Sharplan лазери, вкл.» (Фиг. 1.30).

Фиг. 1.30. Лазерно бронхоскопия, модел 781 ( «Sharplan Лазери, вкл.»).

Заедно с твърд бронхоскоп изисква гъвкав bronchofiberscope (фиг. 1.31), чрез която да се премахне неоплазми на справедливост и сегментни бронхи, особено от ъгъл (например, от горния лоб бронхите). За по-добро използване на хирургични интервенции ендоскопи широк (2.8 mm) канал. Можете също така да се придвижвате в инструментите за канал bronchofiberscope лазерни и власт, и да го използвате като оптичен ръководство на. Трябва да се помни, че само когато силно огъване на лазерния влакно в bronchofiberscope на канала може да се счупи си кварцов прът обвивка влакна изгаря, а с него канал и тръбата е напълно fibroskopa- ще повреди скъпо устройство. С bronchofiberscope удобно да се прилага хемостатични разтвори и се промива с кървене на дихателните пътища в края на операцията. Така Bronchofiberscope проведено чрез тръба твърда бронхоскопа.

Фиг. 1.31. Bronchofiberscope BF-1T30 ( «Олимп», Япония) с работен канал с диаметър 2.8 mm.

Заедно с това, в опитни ръце малки ендобронхиални тумори може да бъде благоприятно коагулирани лазер и гъвкава bronchofiberscope под местна упойка. Това потвърждава богат опит на японски bronchology [Охо К., Amemiya R., 1984]. Въпреки това, тези интервенции изискват надежден седация и аналгезия, голямо внимание и добро сътрудничество с пациента.

Имаме формира специални отношения с видео бронхоскопия, която в момента е широко разпространена, особено в Япония и Съединените щати. Ние имаме опит в работата с най-доброто до момента видео системи компании «Олимп», «Fujinon» и «Pentax»: Evis-160 EXERA (Фигура 1.32.), EPX; 401 (Фигура 1.33). И ERC-1000 (Фигура 1.34). , Този прекрасен оборудване с по-високи възможности за решаване, с помощта на качеството на диагностиката най-фините промени в лигавицата на бронхиалното дърво е значително подобрен, което е особено важно за откриване на ранни форми на рак на бронхите.

Фиг. 1.32. Видео система Evis-160 EXERA ( «OIumpns». Япония).

Фиг. 1.33. Видео система EPX-401 ( "Fujinon". Япония).

Фиг. 1.34. Видео система ERC-1000 ( «Pentax», Япония).

Оборудването дава възможност за визуално документиране на видео и DVD, въведете изображението в компютъра, и ако има цветен принтер видео - бързо да печатате снимки с високо качество. Повечето от посочените по-горе контакти илюстрации, отпечатани на принтер видео UP-2850P ( «Sony», Япония) и след това сканира компютъра за отпечатване. По-удобно за архивиране и отпечатване на изображения е сложен за регистрация, съхранение и възпроизвеждане на изображения ендоскопски "Ендо-Elf" (търговска марка на JCE) производство SIPX "Електрон" (Русия).

Независимо от това, за да наблюдава изпълнението на ендоскопска хирургия, използвайки видео бронхоскопия е по-неудобно, отколкото използването на оптиката на обектива. На първо място, когато източникът на висока честота ток (electrotome) на телевизионния екран на монитора има значителна намеса значително нарушаване на видимостта, а когато лазерът работи видео бронхоскопа камера обикновено се изключва поради прегряване или Старк. Кръв през обектива, влошава видимостта и се нуждае от почистване. В този случай, извадете твърдия телескоп обектив, да го замени и да влезе друг може да бъде значително по-бързо, отколкото флопи видео бронхоскоп. На второ място, винаги има риск от повреда на устройството чрез облъчване с лазер или електрически ток по време на работа.

Ние рядко се използва за видео бронхоскопа по време на операция, определяне с помощта на една снимка на оригинала и на крайния резултат. Ако е необходимо, запишете си по време на операцията на показ видео или присъства в операционната зала, ние поставяме на окуляра на телескопа видеокамера трудно и контролирана манипулация на телевизионния екран на монитора. На вътрешния медицинска видеокамера "Зенит" и "Електрон" и камерата на «Toshiba» (Япония) са били използвани, като се гарантира високо качество на изображенията.

Операции, извършвани от набор от така наречените оптически инструменти, т. Е. режещи клещи и употреба на изхвъргачите, блокирани с оптични телескопи (вж. Фиг. 1.27). Тези инструменти са произведени от "К. Storz »и« WOF »(Германия). Регулируема, оптичен водач с сгъваем твърд "К. край Storz »(фиг. 1.35) позволява лазер фибри и електрокоагулация инструменти, за да се противопостави операции и да ги управлявате при пряка видимост. За да премахнете кръв и да се спре кървенето изисква твърд засмукване и доставка на памук памучен тампон и хемостатично марля, сгънати в една лента, и хемостатично гъба, зашит дълго резба.

Фиг. 1.35. Регулируема, оптичен водач ( "Карл Щорц», Германия) със сгъваем накрайник.

AM Shulutko, A.A.Ovchinnikov, O.O.Yasnogorodsky, I.Ya.Mogus

Споделяне в социалните мрежи:

сроден