Захар rafineries диабет. Трансплантация на култури на островни клетки на панкреаса

Видео: Един пробив в лечението на диабета: Датски учени са се увеличили н ..

Ало- и ксенотрансплантация се използва като спомагателен метод за лечение на диабет тип Т. За използване виж Малки алотрансплантация човешки ембрионален панкреатична тъкан (abortny материал), и за ксенотрансплантация - островчета или изолирани бета клетки от новородени прасета или зайци. Инсулини прасета и зайци се различават по структура от човешкото една аминокиселина. Обикновено преди трансплантация на донор материал се култивира ин витро.

Когато култивирани островни клетки е намалена имуногенност. Алогенни или ксеногенни островчета и бета-клетки се имплантират в далака, черния дроб или мускул. При повечето пациенти, намалява необходимостта от инсулин. Продължителността на този ефект варира от 8 до 14 месеца. Основният резултат от трансплантация е инхибирането на развитието на хронични диабетни усложнения от тип I. Някои пациенти показват регресия на ретинопатия и невропатия. Очевидно, трансплантация островче тъкан трябва да започне на етапа на предварително клинични заболявания, характерни за хронични усложнения на диабета.

Основният терапевтичен ефект може да се дължи не само на инсулин, но и С-пептид. Тъй като има съобщения, указващи, че продължителното интрамускулно приложение на С-пептид на пациенти с диабет тип I в продължение на 3-4 месеца за диабет стабилизира и подобрява бъбречната функция и да предизвика регресия на диабетна невропатия.

Механизми на действие от споменатите С-пептид, все още не е изяснен, но открива стимулиране на Na + К + -ATPase активност в бъбречните тубули. Предполага се, възможността за лечение с инсулин в комбинация с С-пептид.

Изследвания продължава неконвенционални начини инсулин: interrektalno, чрез инхалиране, интраназално, като подкожни полимерни пелети, подложени на биоразграждане, и създаване на апарати за лична употреба с система за обратна връзка.

Надяваме се, че съществуващата сериозните изследвания в тази област, ще доведе в близко бъдеще да положителното решаване на основния проблем на коренното подобряване на инсулина диабетици.

Усложнения на инсулин приложение. Те включват хипогликемия, алергични реакции, инсулинова резистентност, след инжектирането на инсулин липодистрофия.

Хипогликемия - състояние, което настъпва при диабетици в нивата на глюкозата падне под 50 мг% (2.78 ммол / л) или използването на много бързо намаляване на нормални или дори по-високи си фигури. Клинични наблюдения показват, че тази относителна хипогликемия е възможно, когато пациенти с високи нива на кръвната захар са в добро здраве. Намаляването на нивото на норма води до влошаване на: главоболие, световъртеж, слабост.

Известно е, че при пациенти с лабилен курс на диабет, с често хипогликемично състояние развива адаптиране към ниска кръвна захар. Възможността на хипогликемия при нормална гликемия видно бързото елиминиране на симптомите след приложение на глюкоза. Хипогликемия може да предизвика различни фактори: нарушаване на диета и хранене, физическа активност, развитието на мастни чернодробно заболяване, влошаване на бъбречната функция, предозиране на инсулин.

Особено опасни хипогликемия при пациенти с исхемична болест на сърцето и мозъка. Те могат да доведат до развитието на миокарден инфаркт или мозъчно-съдов инцидент. Освен това, тези условия допринасят за развитието на микроангиопатия, пресни ретинални кръвоизливи външен вид, чернодробна стеатоза. Честото хипогликемия понякога води до органични лезии на централната нервна система. Ето защо, за предотвратяване на хипогликемия е от голямо значение за живота на пациента с диабет.

За предотвратяване им при пациенти с атеросклероза на компенсацията на коронарните и церебралните съдове критерии диабет трябва да бъде по-малко строги: гликемия на гладно над 100 мг% (5.55 ммол / л), вариации през деня - 100-200 мг% (5,55- 11.1 ммол / л). Лека хипогликемия премахване на прием на въглехидрати (захар, мед, конфитюр). При тежки форми трябва да се извършва чрез интравенозна инфузия на 50 мл 40% разтвор на глюкоза, понякога повтарящи се, интрамускулно инжектиране на 1 мг глюкагон и епинефрин (0.1% разтвор - 1 мл).

Postgipoglikemicheskaya хипергликемия (Somogyi явление). При пациенти с тип I диабет, особено при лечение с високи дози инсулин, има ацетонурия и висока кръвна захар на гладно. Опитите да се увеличи дозата на инсулина не елиминира хипергликемия. Въпреки декомпенсация на захарен диабет при пациенти с телесно тегло постепенно се увеличава. Проучване и ежедневни глюкозурия партида показва липса на захарта в урината в някои части на нощта, и присъствието на ацетон и захар в урината - в други.

Тези характеристики позволяват да се диагностицира postglikemicheskuyu хипергликемия, която е причинена от инсулин предозиране. Хипогликемия, която се развива най-често през нощта, което води до компенсаторно освобождаване на катехоламини, глюкагон, кортизол, драстично повишаване на липолизата и насърчаване кетогенезата и увеличаване на кръвната захар. За подозира Somogyi явление трябва да се намали дозата на приложен инсулин (обикновено вечер) 10-20%, а и повече, ако е необходимо.

Somogyi ефект се разграничава от феномена на "зора" (изгрев), което се наблюдава не само при пациенти с диабет, но и здрави и се изразява в сутрешната хипергликемия. Неговият генезис, причинени от хиперсекреция на растежен хормон в нощните и ранните сутрешни часове (от 2 до 8 часа). За разлика от Somogyi феномен на хипергликемията не се предшества от сутрин хипогликемия. Феноменът на "зора" може да се наблюдава при пациенти с I, и диабет тип II (в фон диета или лечение хипогликемични средства).

Алергични реакции, когато се прилагат инсулин са местни и общи. Първият от тях е появата на мястото на инсулин хиперемия, уплътнения, които могат да продължат няколко часа до няколко месеца. Общата реакция проявява като генерализирано уртикариален обрив, слабост, сърбеж, подуване, стомашно-чревни разстройства, повишаване на телесната температура. В присъствието на алергия към определя антихистаминова терапия, промяна изглед инсулин определя monopikovye, монокомпонентните препарати от свински или човешки инсулин. Може назначаването на преднизолон 30-60 мг всеки друг ден (по-тежки случаи) в продължение на 2-3 седмици с постепенното му премахване.

След инжектиране на инсулин липодистрофия намерени в 10-60% от пациентите, приемащи лекарството, и развива най-вече при жените. Те възникват при лечението на всички видове инсулин, независимо от дозата на лекарството, компенсацията или декомпенсация на захарен диабет, често след месеци или години на лечение с инсулин. Въпреки това, описаните случаи настъпили в рамките на няколко седмици на лечение с инсулин.

Липодистрофия възникне като хипертрофична форма (високо zhiroobrazovaniya в подкожната мастна тъкан на мястото на инжектиране), но по-често - под формата на мазнини атрофия (атрофичен форма). Липоатрофия - не е само козметичен дефект. Това води до нарушаване на инсулин абсорбция, външен вид болка се увеличава с промяна на атмосферното налягане. Има няколко теории поява липодистрофия, ги обмислят в резултат на един или няколко фактора: възпалителния отговор, отговор на механично разрушаване на клетъчната дефект, инсулинови препарати (примес панкреатична липаза, фенол, антигенни свойства, ниско рН), подготовка ниска температура прилага, алкохолът от подкожно фибри.

Някои изследователи, които притежават neyrogennodistroficheskoy понятие за злоупотреба с местните разпоредби на липогенезата и липолизата, други играят важна роля имунни механизми. Един добър ефект се дава висока чистота (монокомпонентен) и свински инсулин, особено хора. Продължителността на лечението зависи от размера на разпространението липодистрофия и ефекта от лечението на. В предотвратяване на липодистрофия голяма промяна значение поставя инсулинови инжекции (някои автори предполагат използването на специален филми perfootverstiyami), намаляване на механични, топлинни и химични дразнители, когато се прилага (инжекция затопля до температурата на тялото инсулин неприемливост алкохол се заедно с него, дълбочината и скоростта на въвеждане лекарство).

Инсулиновата резистентност, като усложнение на инсулина се дължи на използването на говеждо месо на инсулина недобре пречистени препарати, когато дневната потребност понякога достига няколко хиляди единици на ден. Това принуди промишлеността за създаване на инсулинови препарати със съдържание на 500 U / мл. Високото търсене на инсулин се определя чрез висок титър антитела към инсулина говеждо и други панкреатични компоненти. В момента, когато се използва монокомпонентен човешки инсулин и свински инсулинова резистентност често причинено от действието на хормоните и kontrinsulyarnyh е временно при пациенти с диабет тип I.

Този тип на инсулинова резистентност, наблюдавани при стресови ситуации (операция, травма, остра инфекциозна болест, инфаркт на миокарда, кетоацидоза, диабетна кома), както и по време на бременност.

Имунологични резистентност към инсулин може да се случи при редки състояния и заболявания, дори и на фона на човешки инсулин. Това може да бъде причинено от дефекти в предварително receptoral (антитяло към инсулин молекула), рецептора (антитяло на рецептор на инсулин) нива. Инсулиновата резистентност се причинява от образуването на антитела към настъпва инсулин в 0.01% диабет тип I, продължителността на инсулин от лечение, но може да се развива в рамките на няколко месеца след началото на инсулин.

В някои случаи на високи титри на антитела към инсулина, премахване на нарастващото хипергликемията не успее само с въвеждането на 200 до 500 единици инсулин на ден. В този случай се препоръчва да се използва сулфат инсулин с инсулинови рецептори, които имат по-висок афинитет в сравнение с инсулинови антитела. Инсулиновата резистентност понякога се вълнообразно, т.е.. Е. хипергликемия, тежки хипогликемични реакции заменят за няколко дни (в резултат на разкъсване поради инсулинови антитела).

Вярно инсулинова резистентност може да се наблюдава при acantosis нигриканс, генерализирана и частично липодистрофия, когато причината е образуването на антитела срещу инсулиновия рецептор. При лечението на имунологични инсулинова резистентност глюкокортикоид, използван в дози от 60-100 мг преднизон дневно. ефекта от лечението се вижда, не по-рано от 48 часа след започване на лечението.

Друга причина е разграждането на инсулинова резистентност или нарушена абсорбция на инсулин. Така при повишена протеазна активност подкожно прилагане на високи дози инсулин не антихипергликемично действие на разграждане на инсулин. Междувременно, интравенозно приложение на инсулин има ефект при нормални дози.

Неправилната абсорбция може да се дължи на инсулин инфилтрира циркулаторни смущения зони инсулинови инжекции и присъствието на липодистрофия. Както предотвратяване инсулин малабсорбция препоръчва често порции промени подкожно приложение.

Когато contrainsular необходимо инсулинова резистентност, свързана с прекомерното образуване на растежен хормон и други глюкокортикоидните хормони за лечение на основното заболяване.

Инсулинът оток. Пациенти с диабет тип I или в началото на инсулин по време на прилагането на големи дози от задържането на лекарственото течност се наблюдава, което се дължи на значително намаляване на глюкозурия и следователно загубата на течност и директен ефект на инсулина върху натриев реабсорбция в бъбречните тубули. Както набъбване на дозата обикновено изчезва.

NT Starkov

Споделяне в социалните мрежи:

сроден