Гнойни заболявания. Erysipeloid и некротизиращ фасциит

Видео: Лечение на гноен артрит некротична netelya.18 + Лечение pyonecrotic артрит в юници

Съдържание

Видео: Лечение на гноен артрит некротична netelya.18 + Лечение pyonecrotic артрит в юници
Pseudoerysipelas
некротизиращ фасциит

pseudoerysipelas

Erysipeloid (erysipeloides), свинско рубеола, или свински еризипел, еритема пълзящи - инфекциозно заболяване, което се изразява в възпаление на всички слоеве на кожата.

Патоген заболяванията - Coli свински еризипел - прониква през кожата при рязане микротравми трупове на заразени животни. Инкубационният период е 3-7 дни. Най-често се засягат работниците на месо, риба, консервиране и кожарската промишленост, домакини и други. Заболяването не е една от най-рядко, но често е виждал или диагностицирани като "пръст чаша", "дерматит", "престъпник", "лимфангитис". Кожата се развива серозен възпаление на всички слоеве на limfangiita на присъединяване и отока на тъканите с задръствания в района на мастоцитите възпаление.

Най-засегнат пръсти. На 1-ви ден от болестта на задната повърхност на пръста появява болезнени и сърбящи петна розово и червено, с остри ръбове, извисяващи се над околната кожа. Няколко дни по-късно се увеличава сърбеж, след 2-3 седмици на подутини, спирки сърбеж, зачервяване изчезва, остава лющене на кожата.

Възпалението може да се разпространи и в задната част на дланта и пръстите друга limfangiita на присъединяване и лимфаденит. Понякога има остър артрит на интерфаланговите ставите. Общото състояние страда малко, температурата на тялото обикновено не се увеличава и само може да бъде висока в смесена инфекция.

При установяване на диагноза трябва да се има предвид лице и остър лимфангитис, но те са придружени от по-силно изразени общи явления с висока телесна температура. От престъпник pseudoerysipelas са по-малко острота, сърбеж, липса на локална болка. Заболяването може да стане хронично, рецидивиращо възможно разбира се.

Както се използва четки имобилизация лечение, интрамускулни антибиотици, ултравиолетово облъчване на кожата. Ефективно futlyarnoy прокаин блокада, докато въвеждането на антибиотици.

Превенция на болестта е да се подобри хигиенните условия на труд в предприятията за месо и риба индустрия, за да се предпази с ръце от микро травми и инфекции.

некротизиращ фасциит

Терминът предложен от Nilson (1952), посочена в epifastsialnoy гангрена литературата заболяване, fagadenicheskoy язва. Некротизиращ фасциит е от особена тежест и висока смъртност.

Инфекциозна некроза на повърхностно фасция тяло - болест polyetiological характер, които причиняват различни аеробни и анаеробни микроорганизми. Стрептококи фасциит причинява бета-хемолитични стрептококи, всички други форми фасциит причина Bacteroides, други стрептококи, ентеробактерии, peptokokki, peptostreptokokki. Clostridium-некротизиращ фасциит трябва да се разглежда отделно, като форма на газова гангрена.

Инфекцията се случва, когато различни престилки травматични наранявания на кожата и дълбоко разположени тъкани. Развитие на заболяването от различни инвалидизиращи заболявания: диабет, туберкулоза, недостиг на витамини, наркомания, и т.н. Понякога некротизиращи фасциит развива като усложнение на еризипел, мастит, хидраденит под- ..

Заболяването е прогресивно некроза повърхност (подкожно) фасция с последващото развитие на кожна некроза. Кожни промени, дължащи се на токсични фактор, кожна некроза развива в резултат на тромбоза, хранене кожата. В патогенезата на заболяването не е изключено алергичен компонент - явление Sanarelli-Shvarttsmanna.

Основно некротизиращ фасциит започва веднага с нараняването на фасция, проявява болка, подуване на кожата на изолиран пространство. Кожата е хиперемичната, оточни. Когато стрептококов фасциит бързо развиване на местни прояви под формата на тъмни петна по кожата, за да се образува мехури пълни с тъмно ексудат и образуването на повърхностни кожни некрози райони. Некрозен може сливат, за да образуват некроза на цялата дебелина на кожата.

Когато nestreptokokkovyh фасциит местни явления не са толкова ясно изразени. Заболяването се развива постепенно. Получените уплътнения дървесна кожата плътност, подуване. Цветът на кожата на климата: зачервяване и се появяват бледи петна по кожата фон уплътняването на. В раната определя мръсно сиво фасция, мътна течност, понякога кафяв, с инструментално изследване подкожна мазнина лесно обелен от фасцията.

Болестта се проявява с общи признаци на интоксикация: висока температура, понякога забързаното тип тахикардия, слабост. Кръвното левкоцитоза.

В случаи на некротизиращ фасциит вторично, когато тя се развива в управлението на болестта гноен кожата, клиничната картина се наслагва върху основната основното заболяване е придружено от влошаване на състоянието на пациента и развитието на местните некротичните прояви на място локализация на първичния гноен фокуса.

Неспецифичното некротизиращ фасциит трябва да се разграничава от клостридиален фасциит (газова гангрена), усложнява за рани. Образуване на газ в подкожната тъкан е диференциално-диагностичен функция, белезникаво сиво освобождаване, мътни ексудат капчици съдържат газ. Микроскопия позволява да се провери на водача.

Лечение на некротизиращ фасциит хирургия самостоятелно, предимно извършва некректомия. По време на операцията, честотата на некроза се определя фасция, отлепване си от основната тъкан и подкожната тъкан бяха оценени подвижен характер, мирис открива газ мастните капчици.

разреза на кожата се извършва в рамките на некротична фасцията. Когато формира суха некроза на изрязаната тъкан в границите на здрава кожа, изрязване на болно челната работи на цял екран. С обширни поражения трудности с ясно определени граници нежизнеспособен фасция или прогресия на некроза се извършва некректомия забележителност. Непроменено кожата не е отрязана.

Допълнителни механична некректомия ултразвукова кавитация, химически некректомия използва натриев хипохлорит протеолитични ензими.

Антибиотична терапия започва възможно най-рано. При монтаж стрептококова инфекция бензилпеницилин използва в доза 4-5 милиона Ш на всеки 4 часа. Тъй като микрофлора с некротизиращ фасциит комбиниран предпише антибиотици с широк спектър в комбинация с лекарства, активни срещу анаеробни микрофлора (metrodzhil, dioxidine).

Детоксикация терапия се извършва на общите принципи на лечение на пациенти с гнойни възпалителни заболявания.

При лечението на гнойни рани след некректомия използване на ултразвукова кавитация при превръзки за рани, протеолитични ензими, антисептичен мехлем на базата на водоразтворим механично изрязване на некроза се извършва, ако е необходимо. Във фазата на регенерация се използва средство за стимулиране заздравяването на рани, по-специално NO-терапия, за затваряне на рана дефект - autodermaplasty.

VK Gostishchev

Споделяне в социалните мрежи:

сроден