Гнойни заболявания на гръдната стена. гноен мастит

Видео: мастит при кърмачки Детски докторски

Съдържание

Видео: мастит при кърмачки Детски докторски
класификация на мастит

Гноен мастит:
Гноен мастит:
Локализация на абсцес:

лечение на мастит
Хирургично лечение на гноен мастит
Лечение на гнойни рани
Основно затваряне при лечението на септичен мастит

Мастит, мастит (Мастит) - паренхимни възпаление и чревна тъкан на кърмата zhelezy- изолирани възпаление движения - galactophoritis (galactoforitis) - възпаление на жлезите okolososochkovoy зона - ареола (areolitis). Маститът е да се разграничи от други възпалителни заболявания на кожата, подкожната тъкан на гърдата (цирей, смарагд, абсцес, флегмон, еризипел) paramastit обединяваща концепция.

Сред всички форми на мастит при една малка част от следродилна сметки 91-96% от случаите.

Процентното съотношение на мастит между родовете варира от 1.5 до 6.0. От 10 до 19% от всички случаи на родилки, мастит се превърне в разрушителна форма. Гноен мастит може да се усложнява от сепсис.

Млечната жлеза е малко способен разграничаване на възпаления, това се случи с широкото участие на съседните области на жлезиста тъкан. Това разпространение е често спира и радикал дисекция камера, след което може да се образува новите абсцеси в паренхима на жлезата.

Етиология, патогенеза, епидемиологични аспекти и профилактика на мастит. Повече от 80% от пациентите секретират патогенни стафилококи в монокултура, в 11% - във връзка с Ешерихия коли и Pseudomonas Aeruginosa, 6-7% в монокултура изолира Е.коли, около 5% - streptokokk- редки Proteus, Pseudomonas Aeruginosa, гъбички. Всички щамове стафилокок имат изразен хемолитична и plazmokoaguliruyuschey способност. Aureus бяха поставени от гнойта чрез заболяването.

При появата на мастит първостепенно значение прикрепен към вътреболнични инфекции. Носители на патогенни Staphylococcus заразяват децата, които са се превърнали в директен източник на инфекция на млечните жлези на майката по време на кърмене.

Микрофлората на назофаринкса в 1-ви ден от живота ауреус намерени в 10-15% от новородените, на 7-ми ден - повече от 90%. Разпределените polyresistance щамове имат висока антибиотик.

Основният източник на болнични инфекции - бацили превозвач сред персонала. Reservoir на инфекция са Търговската камара и превръзки. Заразени новородени в родилни отделения и следродилна вече стават вторичен източник на инфекция, по-специално в развитието на техните хронични възпалителни заболявания и анти-епидемия злоупотреба режим (липса на строга изолация от случаите).

На ролята на неонатални инфекции и след раждането болничните щамове според данни D. Loschonzi. Децата, родени извън болниците, също могат да бъдат източник на инфекция, бацили носител, но това се случва по-рядко, отколкото при децата, родени в болници. Дори и след 4 години сред децата, родени в болници, бацили носители на повече от родените извън съоръжението.

Портал за микроорганизми, най-често са разранени зърна. Възможно intrakanakulyarnoe проникване на патогена чрез кърмене или експресират кърмата, по-малко инфекция се разпространява от хематогенен и lymphogenous на ендогенен огнища на инфекция при следродилна.

Един изключително важен фактор в появата на кърмене мастит е мляко стаза с инфекция му от патогенни микроорганизми.

Процесът на възпаление може да ограничи възпаление млечни ходове (galaktoforitom), които се придружават от освобождаването на мляко с тире на гной. Възпалителният процес в жлеза серозен преминава първата фаза, и след това фаза гнойни възпаление с образуване на язви с различна локализация.

Интрамамарно абсцес поради остър изтъняване interlobar мостове, причинени от възпаление и увеличаване на секреторен жлези единица време на кърмене могат да се слеят и почивка в retromammary пространство.

Морфологични промени в ранните етапи на мастит определена локализация на възпаление, като изолираният galactophoritis - дуктален гърдата система лезия паренхимната мастит - паренхимни и мастит интерстициален жлеза - поражение интерстициален гръдна тъкан. Последните две форми почти никога не се появяват в изолация.

Сред рисковите фактори за мастит на са най-важните усложнения от тежката труда, гнойни-възпалителни заболявания на следродовия период, скрити джобове от инфекция в организма, напукани зърна като атриума. По време на бременността, болестта има стойност от недохранване, недостиг на витамини, анемия, мастит, обърнати зърното, възрастта на бременната жена по-стари от 35 години.

класификация на мастит

Патологична класификация разпределя galaktoforita, паренхимни и интерстициална мастит. Последните две форми се срещат заедно.

Клинична мастит е най-обща класификация, поради своята простота и приемливост за практически цели.

Гноен мастит:

• серозен форма;
• инфилтративния форма.

Гноен мастит:

• инфилтративния абсцес форма;
• форма абсцес;
• гангренясваща форма.

Локализация на абсцес:

• subareolyarny;
• в млечната жлеза;
• retromammary;
• galactophoritis.

Локализация гнойни образувания в млечната жлеза

Локализация на гнойни образувания в млечните жлези:
1 - subareolyarny abstsess- 2 - интрамамарно abstsess- 3 - retromammary abstsess- 4 - galactophoritis

Хроничен мастит - хронично и филтриращите форми.

Диагностика на мастит, изглежда, не е трудно, но медицинските тактиката на различни фази на възпалителния процес е строго диференцирани. Навременното диагностициране на ранните форми на мастит и започва началото на консервативно лечение в повечето случаи, за да се постигне процес обратен развитие, предотвратяване на преход до гноен, разрушително фаза.

Остро възпаление на млечната жлеза да се различава от острата мляко стагнация. За големи задръствания причини анормален структура на зърното, неправилно хранене на детето, липса на развитие на млечните канали в раждали (раждали застой на млякото настъпва в 2 пъти по-често от мултипарна).

При остър забавено образуване на мляко тумор съответства на контурите на лобулите гърдата, втвърдяване в млечната жлеза достатъчно подвижен, с ясни граници, неравен повърхност maloboleznennoe- с натиск върху формирането се освобождава мляко, тя помпени безболезнено. След изпомпване жената на мляко се чувства облекчен.

Особено трудно да се разграничат остри форми мляко стагнация и първоначалното мастит, особено с увеличаване на телесната температура. Ние вярваме, че всеки гърдата кръвонапълване с увеличаване на етап температура серозен мастит. Това позволява ранно лечение и предотвратяване на процеса на преход в етапа на гноен.

Диференциална диагноза помага да се използва в малък застой на мляко окситоцин pituitrina които предизвикват разширяване на отделителните канали на млечните жлези. Pituitrin прилага 0.5 мл, 2 пъти на ден подкожно преди хранене на бебето мляко или декантиране. За да се намали е показано ограничаването на мляко получаване на течността за намаляване на застой на желязо - определяне клин гърдата или сутиен.

При неблагоприятни условия, проникването в тъканта на гърдата гноен микрофлора застоя на мляко от 2-4 дни се превръща в възпаление - серозен фаза мастит. Заболяванията започва остро, с втрисане, висока температура, изпотяване, слабост, чувство на слабост, остра болка в жлеза. Млечната жлеза се увеличава, става болезнен палпация, инфилтрация се определя ясно. Изразяване на мляко болезнено и не носи облекчение. кръв левкоцитоза, повишена скоростта на утаяване на еритроцитите от 20-30 мм / ч.

В края започнал процес на лечението може да продължи в инфилтративния фаза с още по-голяма тежест на клиничните признаци на възпаление и тежко общо състояние на пациента. Осезаем туморна формация става все по-ясни контури. В кръвта, има тенденция да се моноцистоза и еозинофилия. 80% от пациентите телесната температура се повишава до 38-41 ° С контакт термометрия открива увеличение местно температура в млечната жлеза. Отивате серозен-инфилтративния форма на мастит при гнойни отнема 3-4 дни.

Възпалителният процес води до увеличаване на рН на млякото, което е свързано с повишена активност на алкална фосфатаза.

Микроскопско изследване на клетъчния състав на мляко открива увеличаване на броя на левкоцитите над нормалните стойности. Това дава индикация за обратното, и развитието на възпаление в резултат от лечението - има рязък спад в броя на левкоцитите в млечната секреция.

Daylight първоначални форми в гноен мастит е съпроводено с повишени общи и локални симптоми на възпаление, гноен присъединяване произнася признаци на интоксикация. Температурата се поддържа постоянно при високи номера или става трескав. Инфилтрата в увеличението на желязо, зачервяване на кожата се увеличава, един от сайтовете се появява плаваща жлеза, която се проявява по-рано в повърхностни язви. В някои случаи се присъедини към явлението лимфангитис, регионален лимфаденит.

Абсцеси могат да бъдат локализирани в повърхността и в по-дълбоките части на жлезата се разпространява в retromammary пространство. Състоянието на пациенти е изключително трудно, когато има гангренозна форма мастит: телесната температура до 40-41 ° С сърдечната честота на 120-130 в minutu- кожата на гърдата се увеличава значително над нея подути, с мехурчета, пълни със съдържание хеморагичен, с части от подуване nekroza- простира до околните тъкани кръв левкоцитоза високо левкоцити срязване наляво и песъчинки leykotsitov- токсичен протеин в урината.

Мамография в остро възпаление на гърдата показва неспецифично потъмняване на инфилтрационна форма или абсцес колапс кухина по време, но само прибягва до мамография в диференциалната диагноза на тумори на гърдата и хронично възпаление или бавен - мастит

Ултразвуково изследване на оточна инфилтрационна фаза на мастит увеличение точка в ехогенност на влакна и паренхим на жлезата. Често, оформят се удължи до 3-4 мм в млечните канали. Когато galactophoritis откриват разширение канал gipoehogennym с гнойно съдържание. Важни промени в динамика след 1-2 дни комплекс консервативна терапия - подобряване или влошаване на тъканна диференциация ултразвуковата показва оточна инфилтрационна стъпка мастит.

Когато образува абсцес ясно визуализира hyperechoic капсула различни дебелини. Вътрешен абсцес хетерогенна структура, представена anehogennoe части - некроза и гноен слети и hyperechoic образувания - фрагменти от тъкан детрит.

Ехография на млечната жлеза с мастит при динамика позволява да се определи не само за разпространението на този процес, но също така и неговата фаза на развитие.

В случай на съмнение, за диагностициране на разрушителни форми на мастит прибягва за пробиване - получаване на гной показва гноен мастит. Възможността за пункции увеличава своето участие под ехографски контрол.

За диагностика на гноен мастит сред lactostasis изразено при телесна температура 39-40 ° С AA Зверев и AP Chadaev (2001) препоръчва преди декантиране мляко retromammary блокада 100-120 мл 0.25% разтвор на новокаин. В продължение на 20 минути преди декантиране прилага интравенозно 2 мл shpy и 1-2 мин - 0.5 мл окситоцин или pituitrina.

Когато lactostasis след изпомпване болка мляко жлеза изчезват в дълбочина палпира безболезнени дебели резени с дребнозърнеста структура, температурата на тялото намалява. Когато гноен мастит във фонов режим lactostasis изпомпване на мляко не носи облекчение: определя гъста болезнен инфилтрат с неясни контури, температурата на тялото остава висока, общото състояние на пациента не се подобрява.

В съвременните условия на 60-70% от пациентите имат първоначален (серозен и инфилтрационна) форма на мастит, деструктивни форми (абсцес и абсцес) се намират в 30-40% от случаите.

лечение на мастит

Принципите за лечение на остър мастит включват контрол на инфекции, превенция на деформация и груби нарушения на козметични форми, поддържане способности кърмене гърдата.

Каквото се прилагат методите за лечение, е необходимо за лечение на мастит дадена фаза характер на процеса: в началните етапи е сложен консервативна терапия в разрушителна фаза - хирургично лечение.

Комплекс консервативно лечение предвижда установяването на мир и авторитета на използването на противовъзпалителни лекарства. Задаване залежаване, желязо придават повишен позиция от имобилизиране превръзки или сутиен, които поддържат, но не се компресира жлеза. За да се намали кърмене намаляване на приема на течности, приложен физиологичен разтвор слабително, камфор, sinestrol, диетилстилбестрол.

Премахване на микроорганизми гърдата и техните метаболитни продукти, мляко стагнация помага за ограничаване на кърменето помпа за кърма или изпомпване на мляко. Ако установени в млякото на гной, кърменето е спряна, но систематично изпразни жлеза помпа за кърма, изцедена кърма бебе не е дадено.

Опасност от неонатална инфекция чрез тях кърмене при мастит преувеличени. Поради високата стомашен храносмилателната способността на стомашно-чревни нарушения не при деца, като при сеитба мекониум не показва растежа на микроорганизми. Повечето автори препоръчват при мастит продължат кърменето или да изразят млечни машини.

Поддръжници продължават Подхранването наблюдавани при изпразване на кърмата на възможността за премахване на бактерии движения и техните метаболитни продукти. Въпреки това, трябва да се създаде максимален комфорт на желязо, така че някои автори настояват за прекратяване на хранене.

хипофизни препарати - окситоцин, pituitrin специфичните ефекти върху гръдната жлеза. В puerperas е стимулиране на мляко, докато разширява млечните канали.

Индикациите за прекратяване на лактацията мастит са тежки, масов процес гноен в жлеза, двустранно участие на млечните жлези, продължително, пристъпно курс на мастит, както и настояването за желанието на жената да се спре кърменето. След като установи необходимостта от спиране на лактацията, е необходимо да се постигне елиминиране lactostasis.

Потискане на лактацията от тесни превързването жлези са изключително вредни, защото, когато все още поддържат лактацията насърчава lactostasis. За да се подтисне кърмене прилага бромокриптин 2.5 мг (1 таблетка), 2 пъти дневно в продължение на 1,5-2 седмици. Изразяване на мляко се намалява постепенно и спря след една седмица. Express мляко не е подходящ за хранене на бебета.

Поради високата антимикробна резистентност на възпалителни заболявания, насочени причинна лечение на мастит не е възможно без да се вземат предвид естеството и свойствата на патогени. Просто лечение на гноен мастит след операцията: културата се приема по време на операция, за да се определи вида на патоген и чувствителността спрямо лекарства.

При първоначалните (серозни, инфилтрационна) форми на мастит за навременно започване на антибиотична терапия трябва да бъдат систематично мляко култури за изолиране и идентифициране на причинителя на неговата чувствителност към антибиотици.

Ние препоръчваме използването на цефалоспорините, флуорохинолони, ванкомицин.

Ако е необходимо, антибиотична терапия трябва да се счита за висока устойчивост неспецифично гноен инфекция от патогени на първото поколение антибиотици (пеницилин, стрептомицин, тетрациклин), антибиотици трябва да се прилага второ, трето поколение, който е устойчив микрофлора по-малко.

При лечението на ранните форми на мастит е популярна retromammary новокаин блокада с или без тях антибиотик.

В комплексното лечение на лактацията мастити голямо внимание е отделено физиотерапия. Нанесете UHF-терапия, положителният ефект е дълговълнова диатермия. В възпалителни инфилтрати след 2-3 сесии ултразвук възпаление приложение изчезват infiltrant намалява. Въпреки това, техниките физически терапия са ефективни само за първоначалните форми на мастит или в комбинация с други методи.

Пациентите в етап серозен мастит и възпалителна инфилтрация е възможно да се постигне отстраняване на възпаление след 1-2 блокади с протеолитични ензими. Възможно е да се прилага комбинация от трипсин и химотрипсин с антибиотици, тя осигурява антибактериално (антибиотици) и противовъзпалително (ензими) ефект. Щамове от мляко засяват в mastitic микроорганизми в повечето случаи са чувствителни към цефалоспорини, аминогликозиди, ванкомицин.

ранните форми на консервативна терапия трябва да бъдат всеобхватни и включват:
• Създаване на почивка на гърдата с помощта на сутиен подкрепа, но не и на натиск превръзка на гърдата;
• редовно (на всеки 3 часа) помпена мляко от здрави първи жлеза;
• въвеждане pituitrina (окситоцин) 0,5 мл;
• едновременно с 1,0 мл от 2% или папаверин shpy 10 минути преди декантиране, дротаверин въвеждане на 2 мл интрамускулно двайсет минути преди изпомпване на мляко по време на 3-4 дни;
• retromammary блокада с 10 мг на трипсин или химотрипсин при 60-100 мл 0.5% новокаин разтвор и добавяне на половината от дневната доза на антибиотик, предназначен за интрамускулно приложение, дневната;
• общи антибиотици с висока температура, големи, плътни инфилтрати. Използваните цефалоспорини, полусинтетични пеницилини, флуорохинолони, ванкомицин;
• UHF терапия, ултразвукова терапия, фонофореза протеолитични ензими;
• симптоматично лечение.

Ограничаване на течностите и дехидратация терапия е препоръчително като обостри интоксикация.

Консервативно лечение на остър мастит работи при определени условия: продължителност на болестта на 3-5 дни обща задоволително състояние: ниска степен или нормалната телесна температура, признаци на местно гнойни възпаление. Ефикасността на консервативна терапия се определя през първите 3 дни на лечение на местни динамика (намаляване възпалителни промени, оток тъкан инфилтрация) и общите признаци (намаляване на висока температура, за намаляване на токсичност).

Веднага след диагностицирането на ранните форми на лечение на мастит започне да се комплекс с retromammary блокадите. Дозата на 0.25% новокаин зависи от размера на гърдата и 60-100 мл. След инжектиране в retromammary пространство новокаин прилага 5-10 мг трипсин или химотрипсин, разрежда ех Tempore изотоничен разтвор на натриев хлорид. Половината от дневната доза на антибиотици се прилага с крайната част на новокаин разтвор.

Средната продължителност на лечението при пациенти с начални форми на мастит време ензим терапия в продължение на 4 дни, без използването на ензими - 7 дни. Когато ензим възпалителен процес става гноен фаза 2 пъти по-малко, отколкото при пациенти не лекувани с ензим терапия.

Ако консервативно лечение на мастит при серо-инфилтративния фаза прилага ултразвук. US показва намаляване и намаляване на плътността на ефикасността на лечението инфилтрация. Увеличаване инфилтрат външен вид затихване кухини показват развитието на възпаление, неуспех на лечението, процесът на преход в разрушителна фаза. Ултразвук в комбинация с клинични данни получаване на обективна картина на възпаление на млечната жлеза.

В случай на съмнение, когато е невъзможно да се извърши с ултразвук, за да се определи фазата на мастит и възможно пункция abstsedirovaniya да гърдата: получаване гной показва неефективност на консервативна терапия и процеса на преход в гнойни разрушителна фаза. Ултразвуковите метод дава възможност за контрол на извършването на пункция и увеличаване на неговата ефективност.

Хирургично лечение на гноен мастит

Гнойни, деструктивни форми на мастит са индикация за хирургично лечение. Може изпразване абсцес чрез пункция игла, последвано от въвеждане в него на антисептичен разтвор. С ограничен натрупване на гной, образуваната абсцес пункция коригирането е методът на избор.

Затворен лечение на остър гноен мастит позволява да се изолира и бързо елиминиране на един източник на вътрешно-болнични инфекции. Прилагане на основен метод на заваряване пункция когато гноен мастит в комбинация с диализа ензимна поток с индикациите и противопоказания предполага, тези методи са много обещаващи.

Пробиване гноен кухина може да се извърши като се използват две игли Dufour, последвано от промиване и въвеждане на антисептичен разтвор и протеолитични ензими.

Въпреки това, ако пункция не е възможно да се отстрани тъкан-nekrotizirovanie освен това не изключва риска от инфекция на здрави области по канала за пункции и с множество абсцеси пункция лечение напълно неефективно. Когато хирургична интервенция е възможно широко отваряне язва, некротична тъкан ексцизия и създаване на подходящи условия за лечение на рани след операция.

Неотваряна малка изолирана кухина понякога изисква reoperation. Повечето лекари препоръчват приема на работа в ранните етапи на нагнояване на млечната жлеза, като забавяне води до топене на жлезистата тъкан и намаляване на лактацията жлеза.

Методът на избор е интравенозна обща анестезия, което позволява да широко отворен гной огнища изрязва и некротична тъкан да проверяват гноен кухина. Локална анестезия се прилага само при откриването на малки повърхностни язви.

Разрезът се определя строго индивидуално, в зависимост от местоположението и степента на абсцес лезии. Разрезът трябва да се създадат условия за максимално гнойно съдържание отлив на гърдата, без да вредят на своите канали и не доведе до евентуална деформация на гърдата.

Интрамамарно абсцес разкриват радиално разрязване. Разрезът трябва да бъде достатъчна дължина в съответствие с дълбочината на абсцес.

За интрамамарно отваряне абсцес пробив през кожата, подкожно тъкан, тъкан на гърдата. Cavity разгледа скачач дял пръст. Гной отстранява абсцес кухина се промива с разтвор на водороден пероксид, изсушава. Необходимо е в добра светлина, за да се разгледа абсцес кухина, натискане на желязо. Ако абсцес е намерена съобщение с друг, по-дълбок абсцес, на дупка от която тече гной, да удължи инструмент.

Ако условията са неблагоприятни за дренаж (голяма кухина, заравяне гной), а след това направи допълнителна секция радиален. Кухи абсцеси изцедени винилхлорид тръба. Когато множество разнородни в млечната жлеза, абсцес всеки разкрие на един разрез.

Paramastitis отвори от долната полу-овално сечение Bardengeyera. нарязани Долната преходен капака през кожата, подкожната тъкан и проникне retromammary пространство, гной се отстранява, абсцес кухина изследва пръст почивка скок, отвори джобове, ивици. След лечение кухина разтвор на водороден пероксид се суши и изтичане тръба.

От retromammary раздел аутопсирани и дълбоко разположени интрамамарно приложение язви, разгледани пръст задната повърхност на простатата, определят местоположението на инфилтрати, разрежда се навиват ръбове, повдигане кука жлеза нагоре и остър скалпел нарязани отвори достатъчно широк язви. Изпразването се извършва чрез долния semioval секция.

Малките разрези при откриването на големи абсцеси са грешка. В тази връзка, съвсем правилно забележката VF Vojno-Yasenetsky, че големите и дълбоки разрези - най-сигурният начин да се спестят повече жлезиста тъкан, за да функционират като продължава с малки части от възпалителния процес води до смъртта на нови простатата зони.

Втората грешка е, че операционната ограничава до отваряне на абсцес и отстраняване на гной, като в отвора на абсцеси, абсцеси на меките тъкани. Гноен мастит трябва изрязване некротична тъкан виси в абсцес кухина, но свързани с гръдната тъкан. За тази цел, разрежда се границата на куката на рязане и в добра светлина да разгледа абсцес кухина. Оставянето в жлеза малки язви изпълнен удължаване на процеса на гноен, повтаря хирургични интервенции.

Лечение на гнойни рани

Comprehensive лечение на пациенти мастит след отваряне язва включва използването на детоксикация, антибактериална терапия, имунотерапия (използвайки средства, действащи върху специфична и неспецифична реактивност), лечение на рани.

При получаването на резултати бактериологични изследвания, определяне на антибиотичната резистентност на микрофлората незабавно провежда подходящо коригиране на антибиотична терапия.

В тежка интоксикация показва използването на инфузия детоксикация терапия.

За лечението на гнойни рани след отваряне флегмони, абсцеси на различна локализация, включително мастит, използван ензим. Вече след 24 часа от началото на ензим терапия значително намаляване на подуване и зачервяване на околната тъкан след 48-72 часа значително рани почистват от некротични тъкани. K-3-8 е наблюдавана от ден на пълен отказ девитализирана тъкан, появата на гранулационна тъкан: гранулиране ярко червен цвят, плътен, фин, добре кървят. По това време напълно утихне възпаление.

Пластична хирургия при лечението на пациенти с гноен мастит. Рано вторичен уплътнител. Основното предизвикателство при лечението на гнойни рани гърдата се ускорява лечение. Рано вторичен уплътнител допълнително избягва груби белези и деформации на гърдата. Пациентите с дълбоки рани, обширни след отваряне на гнойни кухини с мастит самолечение отнема време и оставя тежка фиброза и изцедена деформация. Това е основата за използването на пластична операция - началото на средното уплътнение.

Конци се прилагат за гранулиране рани под ензим терапия за 4-7 дни след отваряне абсцеси без изрязване на гранулиране и отстранени от 5-8th ден.

Основно затваряне при лечението на септичен мастит

Някои автори са предложили exsect абсцеси и инфилтрати на гърдата в рамките на здравата тъкан, насложена върху кожата първични шевове и LA Weissman и сътр. (1975) информира дори произвеждат секторна резекция на гърдата остър гноен мастит.

Изрязване на некротична тъкан в здравата тъкан не е полезно, защото обикновено води до загуба на големи площи на жлезиста тъкан. Освен това, самият метод е травматично и следователно възможно деформация на простатата. Ексцизия на некротична тъкан, произведена в определянето на границите, така че да не се повреди тялото създаден от защитната левкоцити или гранулиране вал berer, предотвратяване на разпространението на инфекция на околните здрави тъкани на гърдата.

Оставянето като вал, който вече върви репаративна регенерация, в допълнително подпомага по-бързото цикатризацията. Останалите раната по стените в малко количество на нежизнеспособни тъкан след първичната рана шев затваряне стопилка въвежда в последващо дренаж чрез протеолитични ензими и се промива с антисептичен разтвор под вакуум дренаж рана.

Схема дренаж рана на гърдите

Също ензимна диализа след първоначалното прилагане шев физиотерапия лечения (UHF токове, Bernard течения).

За лечението на гнойни рани с помощта на диализа ензимна изисква първичен хирургично лечение на гноен дренаж от камерата и зашиване на рана оформен. След фракционна или непрекъснато прилага напояване разтвор ензими и навита антисептично активна аспирация на раната и диализата.

В първичното лечение на гнойни рани хирургически дренажни тръби осигуряват 0,5-0,6 см диаметър с множество странични отвори. Можете да покажете една единствена тръба, през counteropening 1,5-2 см от ръбовете на раната. Този метод се използва често, когато източване абсцеси, е ефективна в присъствието на гнойни рани без допълнителни кухини и ивици. За голяма, сложна конфигурация кухините дренаж на гнойни рани прилага диаметър 0.7-0.8 cm, поставянето им в най-дълбоките части на раната.

След операцията незабавно създаване на постоянни съдържание активни аспирират от раната затворена с вакуумиране дренаж 80-100 мм вода. Чл. Постоянно депресия създаден с помощта на стационарни или преносими електрически помпи, играе роля вакуум шев, което води до залепване стени навити сайт и ускоряване на регенерация. Active аспирация може да се извърши също и с помощта на специално пригодени за тази цел акордеон кожа.

Диализа разтвори на ензими, за да се отстранят напълно остава в раната, когато началната обработка се извършва фракционна некротична тъкан и постоянно. След 40-50 минути на експозиция, заедно с дренажа на диализата се отклоняват лизира неосъществим тъкан. След излагане, ензими и навита отводнителен канал промива с антисептичен разтвор.

Ензимен диализа може бързо да се намали количеството на микрофлората в раната на 5-6-ия ден до 102 - 103 микробни органи в 1 мл навита ексудат, т.е. даде възможност на неусложнена заздравяване на рани.

Дренажни за ензимна диализа отстранява 4-5th ден. Липса на секрет от раната, треска, болка, и появата на зачервяване на кожата около отводнителните тръби посочи обостряне на възпаление. Когато усложнения на заздравяване на рани в канализацията на раната са оставени до 10-12 дни. Конците са отстранени от раната на 5-7th деня.

При лечение на пациенти с първична шев и ензимни диализа усложнения като вторичен рана гноясване и пълно отклонение от неговите краища, и възпалителни усложнения, които не водят до прекъсване на заздравяване на рани и не оказват влияние върху крайния резултат.

Прилагане на първичен шев гноен мастит в комбинация с ензимно диализа поток може значително да намали времето за обработка, за да се получи добър незабавно и дългосрочни клинични и козметични резултати.

VK Gostishchev

Споделяне в социалните мрежи:

сроден