Акне (пъпки, акне): лечение, причини, как да се отнасяме, какви инструменти да се използват, как да се отстранят бързо?

Най-често засегнати тийнейджъри. Диагнозата се поставя по време на инспекцията. Лечение - редица лекарства за локално и системно приложение, предназначени за намаляване на производството на себум.

Патофизиологията на акне (акне, акне)

Акнето се появява, когато pilosebatseynye комплекси са пълни с тапи, състояща се от себум и десквамирани кератиноцити, и понякога заразени с нормална кожа анаеробни Propionibacterium акне.

Комедони, без инфектиране на мастните щепсел силно притиснати във фоликула, -priznak невъзпалителен акне.

Възли и кисти възникват, когато възпалението поради разкъсване на фоликула, механично манипулиране или груби резултатите шлифоване в освобождаването на свободни мастни киселини, бактерии и кератин тъкан, предизвиквайки възпаление на меките тъкани.

Причините за акне (акне, акне)

Най-често задействане фактор е възрастта на пубертета. Други фактори включват праговите хормонални промени, които възникват по време на бременността или по време на менструалния цикъл, козметика, почистващи продукти и дрехи с оклузивна свойства, влажност и изпотяване. Не е намерено връзка между обострянето на акне и диета (например шоколад), неадекватна измиване на лицето, мастурбация и секс. Някои проучвания обсъждат отношенията с млечни продукти. Акнето може да се подобри през лятото, защото на противовъзпалителното действие на слънчева светлина. Предполагаемата връзка между акне и хиперинсулинизъм изисква по-нататъшни изследвания.

Симптоми и признаци на акне (акне, акне)

Кистозна акне може да бъде boleznennymi- други видове не водят до общи симптоми, но те могат да бъдат източник на ясно изразен емоционален стрес. Често обрива от различни видове и различни етапи на развитие съществуват едновременно.

Комедони се появяват като бели или черни точки. Бели точки - осезаеми цветове здрава кожа и белезникави, 1-3 мм в diametre- черни точки, подобни на тях, но те имат по-тъмен център.

Папулите и пустули - обрив червено, 2-5 мм в диаметър. В двата случая, фоликуларен епител е повреден от натрупване на неутрофили, а по-късно - лимфоцити. Когато нарушаване целостта на съдържанието на епитела комедо причинява силна възпалителна реакция в дермата. Сравнително дълбоко възпаление причинява появата на пъпки. Повече повърхностни гнойни пъпки.

Възлите са по-големи, по-дълбоки и по-плътни папули. Тези лезии наподобяват възпалени кисти епидермоидни, въпреки че те не са истински кисти структура.

Киста - един гнойни възли. Понякога заразени кисти и абсцеси, образувани. Long съществуваща кистозна акне може да доведе до образуване на белези, което се проявява като малки, дълбоки вдлъбнатини (от белези като щифт AX), големи депресии, вдлъбнатини или като части от повърхността хипертрофична белег.

Видео: Подкожно акне причини, лечение

Конглобата акне. Пациентите са отбелязани абсцеси, източване на синусите, комедони с фистули, както и на келоиди и атрофични белези. Характерни лезии на гърба и гърдите. Могат да бъдат засегнати горните крайници, корема, бедрата и дори кожата на главата.

Фулминантен акне - остра, фебрилни, акне разранявам, което води до хеморагична некроза. Тя може да бъде маркиран левкоцитоза, болка и подуване на ставите.

Пиодермите лице (наричан също фулминантен розацея) се появява внезапно в лицата на средна площ на младите жени. Тя може да наподобява фулминантна акне.

Диагнозата на акне (акне, акне)

• Квалификационни смущаващи фактори (напр., Хормонални, или свързани с механичните приемате лекарства)
• Определяне на степента на тежест,
• Оценка на психологическо влияние.

Диагнозата се поставя по време на инспекцията. Диференциална диагноза включва розацея (което не се среща комедони), акне, кортикостероид-индуцирана (при което не комедони), периорален дерматит (обикновено с различни периорален и периорбиталната разпространение обриви) и akneformnye лекарствени обриви. Според тежестта на акне са разделени на слаба, умерена и тежка.

Предвиждане на акне вулгарис

Акне на всяка тежест обикновено регресира спонтанно на възраст около 25 години, но малка част от пациентите, предимно жени, акне може да се задържи в 40-годишната опции vozraste- третиране може да бъде ограничено поради бременност. Много възрастни понякога се появяват изолирани лезии на акне леко. Невъзпалителни и умерена възпалително акне обикновено се лекува без белези. Умерени по тежест и тежко възпалително акне да бъдат излекувани, но често се оставя белези. Белези не са само физически дефект на акне могат да причинят тежка емоционален стрес за тийнейджъри, които могат да се наблюдават с отбягване на поведение с акне като извинение, за да се избегне сложността на личната адаптация. При тежки случаи, пациентите и техните родители могат да бъдат показани в подкрепа консултиране.

Лечение на акне (акне, акне)

• Комедони: препарати за външно приложение на третиноин.
• Slabovospalitelnye акне: външни препарати с антибиотици, бензоил пероксид, или двата компонента.
• Акне с умерена тежест: перорални антибиотици.
• Тежко акне: Oral изотретиноин.
• Cystic Акне: интралезийно въвеждане триамцинолон.

Терапевтични мерки, насочени към намаляване на производството на себум, образуването на комедони, възпаление и инфекция. Изборът на лечение обикновено се определя от тежестта на заболяването. Засегнатите области трябва да се почистват ежедневно, но прекалено добро измиване, използването на антибактериални сапуни и ексфолианти не предоставят допълнителен ефект. промяна диета също е по избор и не са ефективни, въпреки забавянето на консумацията на мляко може да бъде взето под внимание при акне, резистентни на терапия при юноши. Средства за действие на обелване, като сяра, салицилова киселина, и резорцинол, имат минимален терапевтичен ефект.

Лечението трябва да включва обучение на пациентите, както и задължителен план за това, което е реално за пациента. Неуспехът на лечението често е свързана с неизпълнение на плана, както и на липсата на наблюдение на пациента. Може да е необходимо експертно становище.

акне мек. За комедо-нално акне достатъчно обикновено monoterapii- papulopustuleznye акне обикновено се нуждаят от лечение с две лекарства. За запазване на ефекта може да изисква поддържащо лечение.

В основата на лечението на комедони - външни препарати tritinoina ежедневно предмет на поносимостта. Гел адапален, тазаротен крем или гел, азелаинова киселина и гликолова крем или салицилова киселина в пропиленгликол дневно - алтернатива за пациенти с непоносимост на външните препарати от третиноин. Страничните ефекти са зачервяване, парене, изтръпване, пилинг. Азелаинова киселина има антибактериално и комедолитични свойства механизъм проява на която е различна и може да действа синергично с ретиноиди.

Възпалително акне леко се третира външните лекарства бензоил пероксид, локални антибиотици (напр., Еритромицин, клиндамицин), гликолова киселина, или комбинации от тях. Комбинирани продукти, съдържащи тези вещества могат да ограничат развитието на резистентност. Никой от тях има сериозни странични ефекти, с изключение на сухо и възпаление (и рядко - алергични реакции към бензоил пероксид). Външни ретиноиди могат да се използват едновременно.

Механично екстракция като се използва аспиратор комедони комедони извършените при пациенти без ефект на достъпна терапия. Извличане comedone може да се извършва от лекар или медицинска сестра. Единият край на аспиратора комедони подобен нож или щик пробождаща затворените комедони. Другият край създава натиск за премахване на комедонът.

Перорални антибиотици (напр. Тетрациклин, миноциклин, доксициклин, еритромицин) могат да бъдат използвани при осъществяване широко обрив външната неподходящо лечение.

акне умерена. Акне умерена тежест реагира по-добре системна терапия с перорални антибиотици. Развитие поема пълна сила >12 седмици. Едновременно с орални антибиотици често се използва външен терапия.

Тетрациклин обикновено е лекарството на първи избор. Рядко трябва да се увеличи дозата. След достигане на ефект трябва да се опита за постепенно намаляване на дозата или спиране като орални антибиотици, локално лечение продължава да контролира заболяването. Тъй като след краткотрайно лечение често рецидив, може да се наложи лечението да продължи няколко месеца, година, дори и за поддържане доста често получават тетрациклин. Миноклин причинява по-малко странични ефекти върху стомашно-чревния тракт, е по-лесно да се вземат по-малко вероятно, че тя ще предизвика фоточувствителност, но това е - най-скъпия вариант. Еритромицин и доксициклин се считат за препарати 2-ра линия. Показано е, че доксициклин на по-ниска доза от тази, необходима за осигуряване на антимикробно действие е ефективен при акне и розацея.

тежко акне. Пероралното приложение на изотретиноин - по-добро лечение на пациенти с антибиотици доказано неефективни, и пациенти с тежко възпалително акне. Ако странични ефекти не позволяват прехвърляне на тази доза, тя може да бъде намалена. След подобряване на затваряне акне терапия може да се увеличи. Повечето пациенти не се нуждаят от 2-годишен terapii- ако е необходимо лекарството може да бъде възобновена едва след пас 4 месеца след спиране на лечението. Повторно лечение често се изисква, ако първоначалната доза е ниска. При тази доза (който е много популярен в Европа), разработен по-малко странични ефекти, но обикновено изисква продължително лечение.

Isotretinoin е почти винаги са ефективни, но използването му е ограничено от страничните ефекти, включително сухо на конюнктивата и лигавиците на половите органи, устните крекинг, артралгия, депресия, повишени липидни нива и риска от вродени дефекти, ако лечението се провежда по време на бременност. Увеличаването на влага след прилагане на вазелин обикновено облекчава сухота на лигавиците и кожата. Артралгии (главно големите стави и долната част на гърба) се появява при приблизително 15% от пациентите. Повишен риск от депресия и самоубийство често се описва, но това е може би рядко. Преди да е необходимо лечение за провеждане на пълна кръвна картина за определяне на състоянието на черния дроб, глюкоза на гладно, триглицериди и холестерол. Всеки пациент в 4-седмичен повторната оценка и, ако няма отбелязани отклонения трябва да се извършват, не е необходимо да се повтаря тестове преди началото на терапията. триглицериди рядко повишава до ниво, при което трябва да се спре лекарството. чернодробна функция страда рядко.

Вътрелезийно инжектиране на триамсинолон ацетонид като суспензия при пациенти с гъста (кистозна) акне, които изискват бързо клинично подобрение, както и за намаляване на белези. Може да се развива на местно атрофия, но обикновено отшумява с времето. Откриване и дренаж са много ефективни в изолирани, много инертни лезии, но може да доведе до остатъчен белези.

Други форми на акне. Пиодермите лице - индикации за перорални кортикостероиди и изотретиноин. Фулминантен акне третира с перорални кортикостероиди и системни антибиотици. Конглобата акне третира с изотретиноин орално ако системни антибиотици нямат ефект. Когато акне, включваща ендокринна патология, показан антиандрогени спиронолактон. Когато други терапии не са дали ефект, може да се използва естроген-прогестерон, съдържаща терапия kontratseptivy- > 6 месеца е необходимо да се направи оценка на ефекта.

изплашване. Малки белези могат да бъдат третирани с химически пилинг, лазерен пилинг или използването дермабразио. По-дълбоко, някои белези могат да бъдат изрязани. Обширни повърхностни вдлъбнатини могат да бъдат подложени subtsizii или прекарват инжектиране на колаген.

Лекарства, използвани за лечение на акне

Външни антибактериални средства:

Външно комедолитично и ексфолианти:

Перорални антибиотици:

Орална ретиноиди: