Принципи за диагностика ендокринопатии

Тази последователност, между другото, съответства на организацията на системите за инспекция и изпълнение на лекуващия лекар.

1. Gipotapamo-хипофизната заболяване
2. Заболявания на щитовидната жлеза
3. Паратироиден заболяване и метаболитна костна болест
4. Заболявания на надбъбречните жлези
5. Заболявания на половата система
6. Синдромът на множествена ендокринна неоплазия
7. Паранеопластичен синдром ендокринната и карциноид
8. генетични заболявания

Този списък не е включена диабет като диабетология е станала толкова обширна, че специален специалист от ендокринолог - Диабетолог, диабетолози, така че е препоръчително да се изследва за диабет монографии.

Метаболитно костно заболяване е неразривно свързано с паращитовидните жлези, така че те могат да се считат за идентифициране на симптоми като знак за поражението на паращитовидните жлези.

синдром на множествена ендокринна неоплазия лекува след списъка на единични ендокринни заболявания, тъй като включва загуба на няколко жлези с вътрешна секреция - съпътстващо ендокринопатия. Подобно paraneoplazii / карциноид може да се придружава от различни ендокринопатии, включително комбинации от тях.

Генетични заболявания са неподходящи за отделните части на тялото, така че са разположени в края на списъка.

Въпреки това, преглед на пациента с ендокринни заболявания - доста трудна задача. За разлика от други терапевтични медицински специалности, ендокринолог не може да се концентрира вниманието си върху само един орган или анатомична структура (например, както в Hepatology нефролог черния дроб или бъбреците). По-голямата част от ендокринни заболявания не се прояви в достъпен за проверка или палпация на формата, с изключение на щитовидната жлеза и тестисите, което може да се напипва. В резултат на това качеството на диагностиката се основава предимно на ендокринолог за прозрение, който, след внимателно разпит и физическа проверка, обикновено получава от ключово значение за оптимално инструментална и за лабораторни изследвания на пациента. През последните десетилетия, ендокринология стане по-малко внимание се обръща на проучване и изследване на пациенти с първична акцент върху лабораторни методи на изследване. Въпреки това, можете да спестите достатъчно пари, за пациентите, така и здравни грижи, ако разчитате на клиничната преценка по-голяма степен, която се основава на факта, че ендокринолога чува, вижда и усеща. В този случай, лабораторни изследвания ще служат само за да потвърди диагностичните хипотези направени.

Проучването и изследването на пациенти с ендокринни заболявания

Дори ако заболяването ендокринна е очевидно, или въз основа на външния вид на пациента, или на медицинската документация, предоставена с тях, е необходимо да се проведе изследване колкото е в случая на един неясен заболяване. Такъв подход за изследване на пациента избягва пропускане на комплекс ендокринно заболяване, особено поради редица ендокринни заболявания често придружава един от друг. По-специално, болест на Хашимото (автоимунен тироидит) повишен риск от автоимунен процес и други ендокринни жлези (надбъбречните, яйчниците или тестисите недостатъчност).

Първо даде на пациента възможност да се говори за проявите на болестта му, той е бил помолен общ въпрос: "Какво те притеснява", често в историята на заболяването, в която са посочени болните, дори и без подвеждащи въпроси става видима причина на ендокринни заболявания. И доста бързо - в рамките на няколко минути след началото на историята. Например, характер гласове могат да посочат причината за ендокринопатии. На фона на хипогонадизъм при мъжете обикновено е гласът на висок тон, а при жените андрогенизация е съпроводено с по-нисък тон, отколкото очаквате да чуете.

Редица ендокринни заболявания се случва с характерна промяна във външния вид (акромегалия, giperglyukokortitsizm и др.), Което изисква специално внимание на прегледа на пациента. жлеза щитовидната жлеза, увеличен паращитовидната жлеза и тестисите са на разположение за инспекция и палпация. В тази връзка, на умението изисква проверка и палпация на жлезата. Ендокринна офталмопатия проявяват характерните симптоми на комплекса, като повечето от тях обикновено невидими не са обучени да разследват техния лекар.

След проучване и изследване на пациента не трябва да разчитате единствено на клиничен прозрение: Видях един симптом (признак) - и след това направи правилната диагноза. Трябва да има ясна достатъчно системни знания за проявите на ендокринни синдроми / заболявания. В този случай, има не примитивна сравнение на "симптом заболяване", и целия комплекс от симптоми на заболяването е свързано с база знания на лекар. Този комплекс творческа дейност не са в състояние да имитира всяка една компютърна програма. Именно поради тази причина, че досега лекар-диагностик дори не може да замени най-мощният компютър.

По този начин, лекар обучение е да придобият задълбочени познания, по-специално в областта на ендокринологията. Ясно е структурирана познания по-лесно да си спомни. Това е от тази позиция описва ендокринни синдроми и заболявания в ръководството. Лекарят, въоръжени с тази база от знания няма да има голям проблем при диагностицирането на по-голямата част от ендокринни заболявания и синдроми.

Често срещаните грешки ендокринопатии лабораторна диагностика

Най-често в практиката радиоимунологично клинична и иму методи за изследване на хормони на базата на конкурентно свързване на белязаните и необозначени хормонални антитела срещу хормона. Тези методи позволяват да се определи количеството на хормона в биологичната течност, но не и неговата биологична активност. В това отношение, техните комплементи радиорецептор метод, който позволява да се проучи взаимодействието на хормони с рецептори на клетъчните мембрани и субклетъчни структури рецептори. Също така е осигурен редица методи за изпитване на биологичното действие на хормона ин витро. Въпреки това, докато метод радиорецептор и изпитване на биологично действие не е широко клинично приложение.

Лабораторни методи хормони са сложни, те се влияят от много фактори, които нарушават резултатите от анализа. В тази връзка, ендокринолог трябва да работи в тясно сътрудничество с лаборатория, определяща кой метод се използва в изследването, какви са правилата за подготовка на пациента за изследване, както и приетите норми на изследваните параметри. Безкритичното използване на параметри и препоръки на лабораторните изследвания за начина на водене представени в научната литература, води до сериозни диагностични грешки, неправилна интерпретация на резултатите и погрешни решения.

Грешки хормонален лабораторно изследване на пациента Това може да се осъществи на няколко етапа.

Получаване на изследването:

• не се наблюдава по време на събиране на кръвта;
• проблеми ограда проба (кръв, урина и т.н.), като не специално подготвени тръба и др.;
• не отговаря на условията за транспортиране на проби;
• не вземат предвид биологичното изменението на изследвания параметър;
• неправилно избран стимулант секреция хормон.

Извършване на лабораторни изследвания:

• Тя не взема под внимание спецификата на изследването;
• не е било проведено изпитване за стандартизация;
• техническа грешка в изпълнението на проучването;
• Тя не взема предвид ефекта на "кука";
• влияе на резултатите, ендогенните антитела към индикатора за изпитване;
• Той бе избран проблематично, ненадежден метод за изследване.

Анализ на резултатите от проучването:

• неподходящ избор на референтни стойности;
• Единици са смесени;
• неправилно тълкуване на резултатите.

На етапа на подготовка за изучаване на около половината от случаите, свързани с лабораторно-диагностични грешки, с провеждане на научни изследвания в лабораторията - само 20%. Дори в болници, където точността на лабораторни изследвания обикновено показват повишено внимание, грешки в подготовка за изследването достигнат 1%. Въпреки това, и това е достатъчно, за да предизвика клинично грешка. Често, за да се предотвратят тези грешки е ясно написани инструкции за това как да се подготвят пациента за изследването и да вземе своето изследване на биологични проби (кръв, урина и т.н.).

примери за грешки в подготовка за изследването:

• погрешно се взема кръв на линия, и с етикет, на взетата проба;
• Неизвестна налага тълкуване на времето за вземане на проби на данни, или не е посочено неправилно;
• обратими тръби;
• хемолиза;
• липедимия;
• Времето за доставка е закъсняла в лабораторията;
• температура режим нарушен проба транспорт.

Някои от препоръките са много прости, като ограда от кръвна проба на съответния тръбата, и да се гарантира навременно доставяне на дарената кръв в лабораторията в съответствие с температурата доставени към пробата.

За да се гарантира, че две или повече се взимат кръвни проби от пациенти наистина по различно време, трябва да се вземат предвид физическите параметри биологични променливостта на организма - стойности трябва да бъдат различни. Също така се използва са прости изчисления, които включват полуживот (т_1/2) От опитните параметри, за ендогенни хормони и промени на туморни маркери концентрация да се появят след 90% 4.5 х т_1/2 -та минута, но не и преди този момент. В противен случай, известен лабораторно изследване се извършва с грешка.

Много функционални тестове, използващи ендокринни стимуланти секреция. В тези случаи е необходимо да се отговори на въпроса: как надеждна база данни за този вид тест, колко големи разлики в използването на различни стимуланти?

възможни грешки на сцената на лабораторни изследвания. Най-лабораторни изследвания ендокринологични - имунологични, т.е. въз основа на свързване на изпитваното вещество (хормон, по-специално) с диагностично антитяло. Свързването специфичност е до голяма степен зависи от качеството на приложените реагентите и свойствата на изпитваното вещество. Например, кортизол проучване намесва дигоксин антитяло, което също се свързва с кортизол.

Лабораторните стандарти за изследвания на пептидни хормони да разработят много по-сложно, отколкото за прости молекули, такива като кортизол. За този вид диагностика лабораторни системи постигнато международно споразумение, с най-голяма степен са свързани с STG и гликирания хемоглобин. Ендогенен антитяло на изпитваното вещество и наруши резултатите от имунологични лабораторни изследвания.

Човек би могъл да се изброят други потенциални грешки при определяне на нивото на хормони, но това е задачата на квалифицирани лабораторни услуги - възможно за предотвратяване на грешки в метода на проучването. Медик, на етапа на анализ на резултатите, трябва да е достатъчно критичен към лабораторните данни, ако те са в явно противоречие с клиничната картина на заболяването. Това трябва да бъде повод за повторно разглеждане в същата или в друга лаборатория. В литературата са описани случаи изследвания на пролактин от три различни методи, които дават коренно различни резултати. По този начин, промяната на резултатите от научните изследвания след многократни изследвания в различни лаборатории не могат да посочат погрешността на изследвания в една от тях.

Тълкуване на резултатите от проучването, двустепенна регулация ендокринна

В клиничната практика обикновено използват две нива модел на регулиране, и с положителен директен и отрицателна обратна връзка. Ето защо в този раздел обобщава интерпретация хормонален инспекция такива случаи.

Повишени или депресия нива на хормона - влизат съответно хипер- или хипофункция периферна жлеза. Duplex ендокринна регулация основава на механизъм за обратна връзка, така че едновременно регулиране проучване хормон в свързана двойка (например кортизол и АСТН или T₄ и TSH) осигурява допълнителна диагностична информация:

• ниски нива на двете членове на двойка хормон показва липса на тропен хормон;
• високо съдържание на хормона целевата жлеза в комбинация с ниско ниво показва секреция тропен хормон автономна хормон периферна жлеза;
• при повишени концентрации на двете хормони са две възможни обяснения:
• автономна секреция или тропен хормон освобождаващ хормон;
• устойчивост на биологична тъкан мишена жлеза хормон действие.

Разграничат тези две състояния на клиничната картина на заболяването, което в корпуса (1) се проявява симптоми хиперфункция, и в изпълнение (2), - хипофункция жлеза.

Ако основната състояние, обикновено на празен стомах и без специални ефекти, нарушение на секрецията на периферната жлеза на хормон или хормон двойка допълнително диагностична информация, получена в така наречените динамични изпитвания. Пациенти със синдром на свръхпроизводство провеждат тестове за инхибиране на секрецията на хормон за целите на диагностициране функциониране на простатата автономия. Когато хипофункция - стимулиране на анизотропна компонент и желязо и / или целта на желязо, което ви позволява да настроите лезия локализация в ендокринната система за регулиране.

Разлика в диагностиката на заболявания и ендокринни синдроми

синдром на ендокринната - патологично състояние, причинено от нарушение на специфичен секреция хормон (увеличение, намаление, дисфункция). Концепцията на ендокринни заболявания широк от ендокринната синдром, тъй като, от една страна, същият ендокринната синдром способен да настъпи при различни ендокринни заболявания, и от друга - с едно и също заболяване могат да бъдат разделени секреция едновременно няколко хормони и, съответно, може да бъде наблюдават едновременно проява на множество ендокринни синдроми.

ендокринни заболявания - патологично състояние, причинено от нарушение на един или повече от секрецията на хормони, които се проявява, съответно, с един или повече ендокринни синдроми. Така, синдром giperglyukokorti-tsizma развива в кортизол-синтезиране адренокортикална тумор или повишена секреция на АСТН, че стимулира синтеза на кортизол от надбъбречната кора. Когато panhypopituitarism нарушени както секрецията на предния дял на хипофизата хормони. По-сложните взаимоотношения ендокринни синдроми и заболявания: множествена ендокринна неоплазия тип I и II - заболяване, при което, едновременно или последователно ендокринни тумори възникват различни жлези.

По този начин, терминът "ендокринно заболяване" е по-широко от понятието "ендокринната синдром". Ендокринната синдром - само част от прояви ендокринни болести. Въпреки това, ако болестта не е нищо повече от синдром на ендокринна не се случи, след определянето на ендокринни заболявания и ендокринна синдром съвпадат. Например, наличието на вроден дефицит на синдрома на растеж хормон ендокринната хипосекрекцията растежен хормон подобни изпускателната заболяване.

Видео: диагностика повреди компютъра - Преглед видео урок

При диагностицирането на ендокринни синдроми хормони удобно разделени в групи.

• регулатори на жлезите с вътрешна секреция (TSH, АСТН, LH, FSH);
• регулатори на метаболитните процеси в организма (инсулин, глюкагон, катехоламини, алдостерон, РТН, калцитонин);
• Комбинирани регулатори на жлезите с вътрешна секреция и метаболитни процеси (тироидни хормони, полови хормони, глюкокортикоиди).

"Чист" регулатор на ендокринните жлези - например, TSH промяна, която не се прояви в концентрацията на клинично кръв, но само чрез нарушаване на секреция на Т₄ щитовидната жлеза. T₄ Той действа системно към тялото, и недостиг или излишък на определен набор от симптоми проявява. Този пример показва, че ендокринната синдром (набор от симптоми) са формирани в резултат на нарушаване на секрецията на хормони само тези, които действат системно. С оглед на това, можете да се изясни дефиницията: синдром на ендокринната - разстройства клинични прояви хормон секреция имат системно действие върху тялото.

Въз основа на това определение, то е ясно на какъв етап е завършен синдром диагностично търсене ендокринна:

• първи етап - на оплакванията на пациента и видимите клиничните признаци предполагат (диагностичен хипотеза) за нарушение на секреция на специфичен хормон, или редица хормони;
• вторият и последен етап известен - лабораторно потвърждение на повишено или понижено ниво на системно активни хормон / хормони или идентифициране на по-сложни нарушения секреция или действие на този хормон (биоритъм, например, или устойчивост).

Като правило, нарушение на хормон може да се дължи на редица причини. Установяване на причините за нарушения на хормон (т.е., ендокринна синдром) е вече след диагностицирането на етапа на синдром на диагностичен търсене - диагностика на ендокринни заболявания.

Например, пациентът има следните симптоми: розови стрии по корем, чувствителност към посиняване, хипергликемия. синдром хиперкортизолизъм - В този случай, диагностичната хипотеза може да се представи. Определяне на съдържанието на кръв кортизол потвърждава присъствието на пациента този синдром. синдром на диагностично търсене ендокринна завършена.

Въпреки това, причината за синдрома може да бъде, най-малко, тумор на надбъбречната жлеза (glyukosteroma) и тумор на хипофизата gipersekretiruyuschaya АСТН. Изясняване на причините за синдром хиперкортизолизъм същество диагностичен търсене ендокринни заболявания.

За диагностика на ендокринни синдроми обикновено не е необходимо да се разглеждат хормони, които са "чисти" функция контролира жлезите с вътрешна секреция - те се използват само за диагностика на ендокринни заболявания, с изключение на субклинични ендокринни синдроми, когато нивото на регулирания система хормон е нормално, и секреция регулатор - счупен. Например, в субклиничен хипотиреоидизъм в кръвните нива на хормони на щитовидната жлеза е нормално, но съдържанието на TSH се увеличава. Обратно, в случай на субклиничен хипертиреоидизъм на фона на нормални нива на хормони на щитовидната жлеза концентрация TSH се намалява. В този случай, диагнозата на субклинична синдром - само лабораторията като клиничните симптоми, той не се появи, системни хормонални нива, за да се определи субклинична синдром нормално.

В споменатия класификация хормони хормони също разпределени не регулират функцията на други ендокринни жлези (имащи само системно действие върху организма). Тези хормони са секретирани от ендокринни жлези автономни (РТН, инсулин, глюкагон, и т.н.). Ако кръвта се увеличава или намалява нивото на хормона, ясно посочва локализацията на патологичния процес на желязото, което синтезира. Въпреки това, в този случай, ендокринолог в началото обикновено е случаят с ендокринна синдром, и тя все още трябва да продължи да търси диагностика ендокринни заболявания. Например, повишена секреция на РТН може да се дължи на дефицит на витамин D, хиперплазия на паратироидната жлеза или паратироиден аденом.

Хормон периферна жлеза, чиято секреция се регулира тропен хипофизен хормон, винаги има системно действие. В допълнение, той е включен в регулацията на централната жлеза (хипофизата), затваряне на обратна връзка. Следователно, хормоните на периферните лимфни възли имат две свойства: те са - контрол на системата, от една страна, и контролира функциите на жлезите с вътрешна секреция, от друга страна. Последното обстоятелство е важно в етапа на диагностика на ендокринни заболявания, но не синдроми.

Има ендокринни заболявания, които не са придружени от характерните ендокринни синдроми, като свръхпроизводството на калцитонин в медуларен рак на щитовидната жлеза. Следователно, липсата на синдрома на ендокринната в пациент не изключва присъствието на неговата ендокринни заболявания.

Има тумори, които синтезират хормони, но не им (например, някои невроендокринни тумори секретират). В този случай, ендокринологични диагноза е възможно само при хистохимично изследване на туморни клетки, при което хормоните открити в туморни клетки без sekretiruyushiesya в кръвта.

По този начин, настоящото клинично имунологични и имуногенетични не се ограничават до заболявания, които се проявяват ендокринни синдроми.

Някои ендокринни заболявания, наречени синдроми: адреногенитален синдром, синдром на Klinefelter, sclerocystic яйчник синдром и др им произход е очевидно от определението на термина "синдром" - комбинация от характеристиката за конкретния анормалното състояние .. Въпреки това, ако възникне специално синдром в един единствен (уникален) патологично състояние, откриване на такъв синдром е еквивалентно на съответното диагноза болест. Той е на тази категория включват ендокринни заболявания, които се наричат ​​синдроми при ендокринология наречени автори ги описват, макар че не всички синдром носология имат имена на лекари, като например вродена надбъбречна хиперплазия.

Ако пациентът идва да се изяснят причините за заболяването в болницата с диагноза "синдром на Къшинг", а след това е диференцирана, най-малкото, продуциращи АСТН аденом на хипофизата и glyukosteromu. Въпреки това, ако след приключване на диагностичната търсенето на пациента е с диагноза "синдром на Кушинг", това означава, че пациентът намерено тумор на надбъбречната жлеза, която секретира глюкокортикоиди. По този начин, диагноза "синдром на Кушинг" ранна диагностика търсене се счита за патологично състояние, което може да бъде причинено от различни заболявания ( "класически" синдром) и в края на диагнозата на изследването "синдром на Кушинг" е кратко заболяване нотация - надбъбречните тумори , която секретира повишени количества от глюкокортикоиди.

След като бяха намерени тумори, локализирани извън хипофизата и по този начин получаване на по-голямо количество на АСТН, синдром на разделяне giperglyukokortitsizma заболяване и синдром на Cushing не е достатъчно. ЗА ДЕЙСТВИЕ господин независим синдром включва glyukosteromu и ятрогенни giperglyukokortitsizm. Във всички тези определения се появява думата "синдром", но в действителност това е класирането на заболявания, при които се развива синдром giperglyukokortitsizma. Очевидно е от изброените по-горе, че терминът "синдром" е двусмислен в Clinical Endocrinology, така че трябва да бъдат внимателни за медицински контекст, както е описано от някои ендокринни синдром.

В списъците "ендокринната синдроми" само тези ендокринни синдроми, които не са болестта и да се появят в различни ендокринни заболявания, причинени и увеличават или намаляват секрецията на хормона да действа системно. Идентифициране на пациент от този вид не завършва ендокринологични търсене диагностика синдром, но само в началото.

Въпреки това, границата между определението на синдрома на ендокринната и ендокринно заболяване е дифузно. В някои клинични ситуации, нарушение на хормон може да действа като синдром, а в други - болестта. Това е така, защото, като прояви на болестта са обяснени напълно в нарушение на хормон секреция.

пример. Поради абсолютен или относителен недостиг на ADH развива ND. По време на изследване на пациента Оказва се, че това състояние е свързано с нарушена синтеза на ADH и не морфологични признаци на лезии на зоната на хипоталамус-хипофиза не присъства (тумор и други подобни). В този случай, заболяването се диагностицира "ND" като ADH дефицит секреция изпускателната всички клинични прояви на заболяването. Въпреки това, ако LP е проява macroadenoma хипофиза, водещият партньор - един от синдромите на тумора. Така че, в последния случай, водещият партньор е не само, проява на заболяването на пациента. ND патогенеза, свързани с други заболявания и всъщност е едно от неговите проявления, т.е. синдром. Това определя LP като синдром причинен болестта му.

От над точката на оглед синдром заболяване достатъчно ясно разделяне giperglyukokortitsizma и синдром на Кушинг. Когато giperglyukokortitsizm - проява на кортизол-секретиращ тумор на надбъбречната жлеза, той се нарича "синдром на Кушинг", което е доста обосновано, като "първични" заболяване е тумор на надбъбречната жлеза, и един от неговите проявления - синдром giperglyukokortitsizma.

Нека сега да приемем, че пациент, идентифициран свръхпроизводство на АКТХ от хипофизата, което или е свързано с microadenoma хипофизната или потоци като цяло, без никакви морфологични признаци на аденом. В тези случаи се установи диагнозата "болестта на Кушинг", като синдром giperglyukokorti-tsizma действително изчерпани прояви на това патологично състояние - microadenoma не придружава от клинично значими симптоми, но прекомерно секреция на АСТН и по този начин на кортизола. Въпреки това, ако извънматочна АСТН свръхпроизводството, т.е. обикновено е резултат от злокачествен тумор, след това е логично да се обади синдром на държавата: ектопична синдром АСТН. Това име се дължи на факта, че поради синдром на ACTH-Gi-perkortizolizma - част от клиничната картина всъщност не ендокринни заболявания (рак).

също са включени в секцията "ендокринната синдроми" във връзка с по-горе, този тип "синдром, болест".

Функцията на жлезите с вътрешна секреция се регулира от хормони не само контрол, но и редица кръвни метаболити. По-специално, концентрация на глюкоза в кръвта регулира секрецията на инсулин и глюкагон и калций в кръвта нива - отделянето на РТН, и т.н. Този вид на биологични вещества кръв - регулатори, метаболити на жлезите с вътрешна секреция. При диагностицирането на ендокринни синдроми те също така трябва да се има предвид, тъй като понякога те промени могат да бъдат водещ или дори само диагностична знака на ендокринната синдром, тъй като тяхното ниво е винаги силно корелира с интензивността на специфичен секреция хормон.

Особено лечение на ендокринни синдроми

Възможна patogenenticheskie и симптоматично лечение на ендокринни синдроми. Ако се премахне причината за патогенетични на синдром, лечението, ако не се премахнат - симптоматично например изтриване glyukosteromy или тумори, секретиращи АСТН - синдром патогенетичен лечение giperglyukokortitsizma.

Въпреки патогенетична лечение не винаги е възможно - след това се прилага симптоматично лечение на ендокринни синдром, например блокиране повишен синтез на хормони или, напротив, заместването на липсващата секрецията на хормона.

Например, ND. Независимо от това дали централната или нефрогенна диабет, първична обработка - смяна на наркотици дефицит ADH. За централната метод LP на възстановяване на функцията на ADH-синтезиране клетка не съществува, не чувствителност на нефрогенна метод възстановяване бъбрек на действието на ADH, което не би симптоматично лечение и патогенетична и доведе до възстановяване на практика пациент. Поради тази причина, по-голямата част от ендокринната синдроми пациент зависи от хормоно-заместителна терапия.

Премахване на свръхпроизводство на хормона твърде често симптоматично. По този начин, един от последните лекарство за лечение на акромегалия методи, насочени към блокиране на биологичния ефект на растежния хормон - симптоматично лечение в чиста форма.

Хирургично лечение може също да бъде симптоматично, например отстраняване на щитовидната жлеза с DTZ, чиято цел - отстраняване хиперфункция на щитовидната жлеза. Патогенетични лечение би било да се отстраняване на антителата на щитовидната жлеза-стимулиращ, че операция на щитовидната жлеза не влияе. Патогенетични методи за лечение на автоимунни заболявания все още не са разработени.

Хирургично отстраняване на ендокринни тумори хиперфункция - патогенетична лечение, тъй като напълно елиминира болестния процес и нормализиране на хормоналния статус на пациента (например, отстраняване glyukosteromy надбъбречната). Въпреки това, ако резултатът от операцията е функция счупен жлеза (например, хипопитуитаризъм развива след отстраняване на хормон-секретиращи хипофизен аденом на растеж), усложнение възниква патогенетична третиране - операция.

С оглед на изложените по-горе методи за лечение на ендокринни синдроми могат да бъдат разделени в две групи.

Отстраняването на дефицит хормон (абсолютна или относителна) чрез определяне на:

• екзогенен роден хормон (например, хидрокортизон) или негов аналог [например, лираглутид (Viktozy) - аналог на глюкагон-подобен пептид-1] с терапевтично оправдано промяна неговите биологични свойства;
• лекарства, които подобряват ефекта на двата ендогенни и екзогенни хормони (например, метформин, намаляване инсулинова резистентност).

Премахването излишък хормон от:

• предписване блокира синтеза / хормонална секреция (например, соматостатинови аналози);
• предписване на този блок хормон действие на нивото на целевия орган пряко или непряко (например, (3-блокери в тиреотоксикоза);
• отстраняване (хирургия, радиотерапия, и т.н.) хиперфункция жлеза.

Ръководството осигурява методи за третиране на ендокринни синдроми и ендокринни заболявания. Медикаментозно лечение на ендокринни синдром може да бъде фаза подготовка за някои други методи, такива като радикал хирургично лечение, или може да е лечение на избор, ако други методи елиминират свръхпроизводство / gipoproduktsii хормон на разположение.