Хроничен перитонит

Освен серозен, серозно-фибринозен или гноен, ексудат може да бъде chylous, psevdohileznym или хеморагичен, повечето от туберкулоза и rake- ексудат може да достигне значителен обем дори 20-30 литра. Ексудативна допълнение, форми могат също така да бъдат преимуществено пластмасови и тумори.
Клиника намалява главно на наличието на асцит, осезаеми тумори (туморна абдоминис в клинично смисъл) и изразени по различен субективни локални и общи явления и процеси за сериен-чревния стеноза и т. D. (дискутирани по-туберкулозен перитонит).
Разлика също се ограничава местно перитонит като хронична или остатъчен (остатъчен) pelveoneritonita лепило, хронична perigepatita пластмаса и други perivistseritov.
Произходът на отделните признаци на заболяването е от голямо значение механизъм nervnoreflektorny, заедно с проявите на интоксикация и други.
Когато остатъчни ефекти на адхезивни перитонит ( "шипове"), по-специално, субективни оплаквания и цялата картина на заболяването със сигурност може да варира значително в зависимост от индивидуалните характеристики на висока нервна активност, което често определя терапевтични мерки.
Кръвни промени в перитонит често малко vyrazheny- могат да бъдат левкопения и гноен хроничен перитонит, обикновено, обаче, с значителна промяна в броя на неутрофилите. Диагноза допринася тест пункция или пробна лапаротомия и т.нар ventroscopy.

туберкулозен перитонит

Перитонеума се влияе не толкова често плеврален туберкулоза. Хематогенни прониква инфекция или лимфо-хематогенен път и се движи с предмет тяло страдащи от туберкулоза. Хематогенният път ще предимно дифузно увреждане перитонеума, и понякога едновременно и други серозни мембрани (ТВ полисерозит) или като лимфните възли (системата на белооката-серозен туберкулоза). Вторият път (местно прехвърляне) води главно до ограничена местна перитонит: чревната туберкулоза, отделни лимфни възли, яйчниците. Анатомично специфичен преобладава пъпчест процес с случаен разпад, с резултата от калцификация или paraspetsificheskoe обезпечение възпаление на доброкачествена характер, подобен на плеврит. Клинични и разграничени анатомично оформен в зависимост от анатомична естеството и тежестта на процеса, тежестта на симптомите на местни или общи, както и различни комбинации с други локализацията на туберкулоза и други заболявания. Най-често срещаните са възможностите за туберкулозен перитонит.

Остра (и субакутен) дифузен туберкулозен перитонит

Остра (и субакутен) дифузен туберкулозен перитонит, който се отнася предимно остра милиарна туберкулоза перитонеума с преобладаване на по-общите симптоми, треска и други симптоми на интоксикация. перитонеална лезия може да се появи болезнено корема, диария, метеоризъм, асцит, плеврален priznakami- заедно с по-малко, особено при деца, болестта прилича на върха coccal остър перитонит. Субакутен туберкулозен перитонит (понякога кървава) се развива на фона на малко изразено туберкулоза интоксикация и често като част poliserozita, е по същество формата на продължителен хематогенен-дисеминирана туберкулоза.

Хронична туберкулозен перитонит

1. форма асцитна Тя засяга всички възрасти, но най-вече млади. В някои случаи, потенето перитонит асцит свободни почти единствената клинична проява на заболяването, което се случва, особено при юноши (т.нар Съществени асцит млади момичета), с поражението на перитонеума е, очевидно, доброкачествен, главно туберкули-токсични в природата. Стомашни сферична, богат ексудат, установи ясен знак вълна и за свободното движение на течност, но рядко изисква пункция. Най-честите симптоми са повишена температура, загуба на апетит, slabost- местно променливо диария и коремни болки zaporov- изрази леко, въпреки че тяхното пълно отсъствие е рядкост. Ефузионен limonnozholtogo цвят, притежава всички характеристики на възпалителния: съдържа много протеин дава положителна реакция на оцетна протеин тяло (с разтвор на оцетна киселина на студено) - но навивания фибрин малки лимфоцити преобладават в утайката.
   Заболяването продължава в продължение на месеци, но вече под влияние на общ режим ,, хелиотерапия или ултравиолетова радиация обикновено се случва постепенно подобряване и пълно клинично възстановяване. Pyramidon намалява температурата обратно към нормалното, което показва, че с предимно алергичен токсичен характер. В други случаи, процесът напредва към обща замърсяване или развитие на фибро-случаен перитонит.
   При възрастни асцитна форма обикновено се придружава от голям образуване на сраствания, произтичащи инцистирани излив, и обикновено има по-малко благоприятен, разбира се.
2. Язва - фибро-случаен перитонит, или туберкулоза на перитонеума. Корем-малко увеличен, палпация на корема стена болезнено, особено по време на декомпресия, давайки усещане за специален, упоритост. Усещане определя възпалителни тумори, особено в обвивка на червата, което често се спря. Може ли да се усети крепитации съответно слуша перитонеума шум триене. Когато ударни смесва картина глупост пулове в следствие на неправилно редуване неми поради инфилтрация и Инцистирани излив с tympanitic разтеглени чревни примки главно от дясно на пъпа, който затяга примките на тънкото черво се дължи на свиването на мезентериума. Независим коремна болка е по-изразено.
   Пациентите могат да се оплакват от болки след хранене, ponosy- в други случаи председателството се задържани от свиването на червата. Изразено туберкулоза интоксикация, измършавяване, бледност, грешен тип на треска с изпотяване и тахикардия. Процесът е податлив на прогресия.
3. Лепило или влакнест, перитонит. Обикновено тя се развива като изходен случаен и асцитна форма малко лепило като първичен процес. Belly навикуларната кост потънал, червата сраствания е фиксиран към гръбначния стълб. Доминиран от признаци на хронична частично запушване на механично изземване на колики, запек, водещо до пълно запушване на червата. Заболяването може, обаче, след края на един дълъг поток kazeoznym прогресивно намаляване и колонизация.

Местна ограничен перитонит

Локално ограничава перитонит за илеоцекалната туберкулоза като peritiflita, лепило или фибро-случаен perisigmoidita pelveoperitonita и водят до чревна стеноза, поне на асцити.

Диагноза и диференциална диагноза. Разпознаване на признаци на туберкулозен плеврит помощ говори за вероятността от подобен процес в коремната кухина, откриване на туберкулозата салпингит, симптоми на туберкулоза интоксикация като цяло, изследванията-излив цитология, присаждане инокулиране на животни за специална защита.
Диференциална диагноза е до голяма степен съвпада с признаване на различни форми и коремните асцитни тумори, движещи. Особено трудно откриване на остри форми на туберкулозен перитонит, когато последният може да се смесва с коремен тиф, пневмококова или гонококов перитонит, рак на колонизация. Когато форма асцитна трябва да се има предвид, особено когато воднянка сърдечна недостатъчност, цироза на черния дроб (в който, обаче, туберкулозен перитонит може да бъде усложнение), повече ракови перитонит, овариални кисти и бременност с hydramnios т. D.
Fibro-случаен перитонит е трудно да се разграничат от туберкулоза на възли мезентериалните.
Туберкулозен мезентериална лимфаденит (mesenteritis) като лимфаденит тривиален характер, протича с невисока температура и болки предимно в дясната региона илиачната и пъпа, често се утежнява от ходене, понякога с спазми епизоди не са свързани с приема на храна и улесняване на дефекацията. Самото дебелото черво палпация, както и екран рентгеново е нечувствителен. Палпира лимфните възли са почти никога не се проваля. Рентгенографски характеризира с калцификация сянка възли в типично поле, особено у 1VT-V лумбален прешлен и отляво на ниво I-II на лумбален прешлен. Като изключение, мезентериална лимфаденит предизвиква асцит, поради компресия на порталната вена и за разширяване на стомаха, поради компресия на изхода му част.

перспектива асцит при хроничен туберкулозен перитонит по-добре от сирене, е най-тежката форма на хронична туберкулозен перитонит. Остри форми дават по-лошо предсказание.

лечение туберкулозен перитонит-почивка, предпазващи хранене мерки, внимателен лечение с ултравиолетови лъчи, слънце, климатично (Южно), витамини, рибено масло, калциева сол. А по-благоприятни асцит форма на обезщетения леко досадно терапия. Така добър резултат се наблюдава чрез лапаротомия с осветление кварцова лампа отворената коремна кухина и интравенозно приложение на малки количества бисмут суспензия (Метод неспецифично дразнител терапия чрез рецептори на белодробното съдово Sperdnski). През последните години, особено във формите на перитонит хематогенен, използва успешно стрептомицин.