Класификация на перитонит

- Етиологичните характеристики:

Съдържание

Видео: гангренясваща апендицит, спукана
Видео: Красноярск учени въвеждат нови технологии за лечение на напреднал перитонит

първичен
вторична;
Висше.

- разпространение:

местно: неограничен, неограничен;
широко (дифузен).

- Естеството на ексудат:

seroplastic;
fibropurulent;
гнойна;
фекална;
жлъчния
хеморагичен;
химикал.

Видео: гангренясваща апендицит, спукана

- Фаза на процеса:

отсъствие на сепсис;
сепсис;
тежък сепсис;
септичен (инфекциозна и токсични) шок.

Класификацията се основава е изборът на три етиологични категории първични, вторични и третични перитонит.

като първичен перитонит (1-5%), като се има предвид такива форми са заболявания, при които възпалителния процес се развива без счупване на кухи тела, в резултат на спонтанна перитонит хематогенен разпространение на микроорганизми в перитонеалната покритие или транслокация специфичен моноинфекция от други органи.

Като вариант на първичен перитонит отделя спонтанно перитонит при деца, спонтанен перитонит, туберкулозен перитонит и възрастни. Патогени обикновено са представени инфектираните само.

"Спонтанни" перитонит при децата се срещат в неонаталния период или на възраст от 4-5 години. В последния случай, предразполагащ фактор може да бъде присъствието на системни заболявания (системен лупус еритематодес) или нефротичен синдром.
Спонтанни перитонит възрастните често развива след дрениране на асцит, дължащи се на цироза на черния дроб, и продължително използване на катетъра за перитонеална диализа. Чрез същата форма включва перитонит, която се развива при жени поради транслокация на бактерии в коремната кухина през влагалището фалопиевите тръби.
Туберкулозен перитонит е следствие от хематогенен инфекция на перитонеума при специфични чревни лезии, както и в туберкулозен салпингит и туберкулозен нефрит.

Видео: Красноярск учени въвеждат нови технологии за лечение на напреднал перитонит

Средно перитонит - най-често срещаната категория, тя обединява няколко разновидности на перитонит.

- Перитонит, причинен от пробиване и унищожаване на коремната кухина.

- Следоперативни перитонит.

- Посттравматично перитонит:

поради затворения (тъп) коремна травма;
в резултат на проникване коремни рани.

Следоперативни перитонит третират отделно от посттравматичен перитонит, въпреки че операцията е също травмата. Факт е, че по време на операцията на степента на неблагоприятни последици от увреждане на тъканите се намалява значително чрез подобряване на операциите и оборудване на изкуството, както и реакцията на тялото до нараняване изравни многокомпонентна анестетик софтуер.

Специалният трудностите в диагностиката и лечението на Висше перитонит. Тя се определя като възпаление на перитонеума, носещи "повтарящи се" в природата, понякога се нарича като "устойчиви" или "връщане" перитонит.

Обикновено тя се развива в следоперативния период при пациенти (или ранен, ранени), които оцеляха крайност, критичната ситуация, в която има значително изчерпване на механизми за борба с инфекциозни отбраната.

През този перитонит заличени различен клинична картина на дисфункция на множество органи и възможно проява на ендотоксемия рефрактерни на лечение. Третичният перитонит основните рискови фактори, обикновено се счита за хранителни разстройства (изчерпване) на пациента, намаляване на концентрацията на албумин в плазмата, присъствието на проблемни патогени обикновено са устойчиви на най-често използваните антибиотици и развитие органна недостатъчност.

Основната разлика от третичен вторичен перитонит е, че вторичните перитонит клиничната картина, причинени защитна реакция на организма като освобождаване на големи количества провъзпалителни цитокини в отговор на патоген проникване и развитие на разрушителни процес в една от секциите на коремната кухина.

Докато третичен перитонит, според повечето автори считат за невъзможността на тялото на пациент, за да се образува адекватен отговор на системни и местно ниво в резултат на преобладаващата противовъзпалителни цитокини (в резултат на изчерпването на провъзпалителни цитокини басейн) в отговор на развиващото инфекциозен процес в коремната кухина. По време на работа на източника на висше перитонит е възможно да се установи не винаги.

От основно значение от практическа гледна точка, може да се счита за разделение на перитонит на местно и широко разпространена (разтворена). Така местно перитонит разделена на определена (възпалителен инфилтрат абсцес) и неограничено, когато процесът се локализира само в един от джобовете на перитонеума.

Ако местните перитонит, тъй като достъпът, заедно с премахването на източника на проблема намалява до пренастройване само на лезията с дейностите, възпрепятстващи процеса на разпространение, като разпространението перитонит изисква обширни рехабилитация, често с няколко изплаквания на коремната кухина.

В клиничното протичане на перитонит и подходящата стратегия на лечение зависи от естеството на възпалителния ексудат и патологични примеси, идващи от кухи органи на корема. Публикувана в характеристиките на класификация на ексудат (seroplastic, fibropurulent, гнойни) покриване на основните сортове на перитонит използват практически хирургия с акцент върху принципа на класификация при определянето на постоперативната диагноза.

Изброяване характеристики в зависимост от патологични примеси (фекални, жлъчни, хеморагични и химически перитонит) включва също важни компоненти, определящи качествени разлики в клиничния курс на перитонит и влияят на прогнозата. Следователно, те са обикновено посочено в постоперативния диагнозата. Диагнозата на фекална перитонит при пациенти с тежко замърсяване излагайте ексудат съдържанието на дебелото черво или илеума.

Това патологично примес предвещава тежки клинично протичане, поради изобилие и влизане в анаеробна Грам-отрицателни микрофлора в ексудат, който е носител на протеин хранителни вещества.

Смес неинфектирани жлъчна в състояние да причинят краткосрочен химически дразнене на перитонеума, след което адаптиране към възпалителния процес в коремната кухина може да бъде относително дълго (до няколко седмици) не прогресира до ексудат възникне вторична инфекция.

Хеморагични перитонит (когато смесва поточно на ексудат в коремната кухина на кръв) конюгат с опасността от бързо колонизация на микрофлората в обогатена среда хранителен (кръвта) и топлоустойчив специфичния режим на вътрешната среда.

Накрая, на химическата перитонит подходящо да се говори в ранните етапи на не-заразени панкреатична некроза или перфорация на гастродуоденални язви.

Агресивни химически примеси допринасят за началото на клиничните прояви на формата на перитонит, което води в началото на работа GET (ако перфорирани язви) или отстраняване на течност по време на лапароскопска редакция (когато разрушителна перитонит), което от своя страна създава по-благоприятни условия за ефективно лечение.

След въвеждането през последните години в понятието съветската литература "коремна сепсис" е станало възможно с достатъчна сигурност да се прави разлика между фазата на патологичния процес по време на перитонит в зависимост от присъствието на сепсис и неговата тежест.

В допълнение към тези характеристики перитонит в клиничната диагноза на първо място нозологични следва да се уточни причината за нея (основното заболяване).

Savelyev VS

хирургични заболявания

Споделяне в социалните мрежи:

сроден