Перитонит. класификация

Според етиологичната фактор:

• първичен (Спонтанно перитонит при деца и възрастни, туберкулозен);
• вторичен (И деструкция, причинена от перфорация на коремната кухина, постоперативна, посттравматичен);
• третичен (Устойчиви или бавен).

На разпространението на:

• табулатори (Инфилтрация или абсцес);
• neotgranichenny:
  - седнал (по-малко от 3 от 9 анатомични региони на коремната кухина)
  - чести (това отнема 3 или повече анатомична област на коремната кухина).

Поради естеството на патологичното съдържание в перитонеалната кухина:

• seroznyy-
• серо-fibrinoznyy-
• fibrinopurulent gnoynyy-
• gnoynyy-
• kalovyy-
• gemorragicheskiy-
• химикал.

Микробиологичните фактора:

• неспецифични, причинени от микроорганизми от стомашно-чревния тракт:
  - аеробни грам-отрицателни (Pseudomonas Aeruginosa или Escherichia, Proteus, Klebsiella, Enterobacter);
  - Аеробни грам-положителни (Staphylococcus, Streptococcus);
  - анаеробно грам (Bacteroides, fuzobakterii, veylonelly);
  - Грам-положителни анаеробни (клостридии, еубактерии, Lactobacillus, peptostreptokokki, peptokokki);
• специфичен (Гонококи, хемолитични стрептококи, Mycobacterium туберкулоза).

От гравитацията обща клинични прояви:

• няма признаци sepsisa-
• сепсис
• тежък сепсис (Присъствие на множествена органна недостатъчност показва обема и степента на дисфункция на множество органи);
• токсичен шок.

Чрез наличието и естеството на усложнения:

• интраперитонеално;
• рана infektsiya-
• горните и долните дихателни пътища (Трахеобронхит, нозокомиална пневмония);
• ангиогенен infektsiya-
• инфекция на пикочните пътища.

Видео: запушване на червата, лапароскопия operatsiya.wmv

Клинична класификация е предназначен за идентифициране и организира всички от основните фактори за развитие на патологичния процес, а оттам и на посоката на тактика диференциални диагностика и лечение. Като цяло, терминът "перитонит" се отнася до всякакъв вид и степен на възпаление на перитонеума, и там се крие клинични предизвикателствата опасност нотация размазване. Високата реактивността на перитонеума, способността му да реагира малко или много тежко възпаление и да е дразнещ ефект позволява да тълкува понятието "перитонит" в един доста широк смисъл. Оттук и необходимостта да се уточни в процес на обсъждане от рационално клинична класификация (или по друг начин - систематизиране) клинични форми на перитонит.

основа Класификация на перитонит на етиологичната принцип изолирането на 3 категории - първи, вторичен и третичен перитонит.

под първичен перитонит Той предложи да се разбере разпространено възпаление на перитонеума, причинени от хематогенен или друг преместването на патогени extraperitoneal огнище. "Спонтанни" перитонит при децата се срещат в неонаталния период или на възраст от 4-5 години. В последния случай може да бъде предразполагащ фактор за системни заболявания (системен лупус еритематодес) или нефротоксичен синдром. Възрастен спонтанно перитонит случва по време на продължителна употреба поради перитонеална диализа или транслокация на бактерии в перитонеалната кухина от влагалището през маточната тръба при жените. Туберкулозен перитонит е следствие от хематогенен инфекция на перитонеума при специфични чревни лезии, както и в туберкулозен салпингит и нефрит.

Средно перитонит - най-честата категория (80%), който съчетава няколко разновидности на перитонит: и унищожаване, причинени от перфорация на коремната кухина, причинени след "чисти" операция или след проникване рани или затворени (тъп) коремна травма. Следоперативни перитонит съзнателно разглеждат отделно от пост-травматичен стрес, въпреки че операцията е също травма. Фактът, че оперативна травма на пациента се прилага в специални условия: степента на нежеланите ефекти на увреждане на тъканта се намалява значително чрез подобряване операции на техниката и оборудване, и отрицателна реакция на увреждане потиска многокомпонентен упойка софтуер. Осветяване форма на пост-травматичен перитонит отразява основните разлики перитонит като усложнение на коремна травма на перитонит, причинени от последователно развитие на възпалителни и деструктивни заболявания, или постоперативно перитонит. Различията се отнасят преди всичко, имунния статус на пациента. В случай на нарушение нараняване на целостта на кухи органи се проявява внезапно, на фона на относително здравословен и активен живот. В случай на тежки комбинирани наранявания типична реакция компонент тяло става временно (за 4-5 дни) инхибиране неспецифични механизми на възпаление и immunogenesis. Физиологичното значение на тези промени е да се ограничи вторичен некробиоза в увредените тъкани, които по един или друг начин губят тяхната индивидуална специфичност и придобиват във връзка с антигенни свойства. В случай на възпалително деструктивни заболявания на коремната кухина, в контраст, началната възпалителния отговор на перитонеума е immunogenesis старта механизъм.

третичен перитонит това е особено трудно да се диагностицира и лекува. Този термин се отнася до възпаление на перитонеума, понякога наричан "перитонит без източник на инфекция", "устойчиви" или "бавен" перитонит. Обикновено тя се развива в постоперативния период при пациенти (жертви или ранени), оцелели от екстремни ситуации, придружени от значително потискане на механизми анти-инфекциозни защита. През този перитонит заличени различен клинична картина, ранна проява на множествена органна дисфункция и огнеупорен ендотоксемия. По време на операцията, източникът на висше перитонит е възможно да се установи не винаги. Самата Терминът "третичен перитонит" се дължи на факта, че в етиологията на микроорганизми предни оцелели първичния цикъл и вторичен емпирична антибиотична терапия антимикробното средство цикъл ориентирани на резултатите от микробиологично изследване. Тази "третичен" флора обикновено е представена от мултирезистентни щамове на стафилококи, Enterobacteriaceae, Pseudomonas или гъбички, което е типично за вътреболнични инфекции. Антимикробната терапия в този случай е особен проблем.

Класификация на разпространение разделяне средства за ограничена перитонит (инфилтрация или абсцес) и neotgranichenny - Местно и широко разпространена. Присъствието на абсцес включва откриване и дренаж на абсцес кухина. Разделянето на местно и широко разпространен перитонит дава възможност за разграничаване на политиката за лечение. Ако местните перитонит, заедно с премахването на източник на проблема е сведен до пренастройване само на лезията с дейностите, възпрепятстващи процеса на разпространение, общ перитонит изисква обширен, висококачествен пренастройване из цялата коремна кухина.

Класификация на героите съдържанието на корема се дължи на факта, че клиничното протичане на перитонит и подходяща стратегия на лечение зависи от свойствата на възпалителен ексудат и характер на патологични замърсявания, произхождащи от кухи органи на коремната кухина. Публикувана в характеристиките на класификация на ексудат (seroplastic, fibropurulent, гнойни) покриване на основните сортове на перитонит, използвани при формулирането на практически хирургия следоперативен диагноза. Изброяване примеси патологични характеристики (фекални, жлъчни, хеморагични и химически перитонит) включва също важни компоненти, определящи качествени разлики в клиничния курс на перитонит и влияят на прогнозата. Диагнозата на фекален перитонит се поставя при пациенти с тежко заразяване на течност съдържание на дебелото черво или илеума. Това патологично примес предвещава тежки клинично протичане, поради изобилие и влизане в анаеробна Грам-отрицателни микрофлора в ексудат, който е носител на протеин хранителни вещества. Смес неинфектирани жлъчна в състояние да причинят краткосрочен химически дразнене на перитонеума, след което адаптиране към възпалителния процес в коремната кухина може да бъде относително дълго, до няколко седмици, не прогресира, докато се появят ексудат вторични инфекции. Хеморагичен риск от перитонит е конюгат с бързо колонизация на тъкани с микроорганизми в обогатена среда хранителен (кръвта) и топлоустойчив режим, подходяща вътрешна среда. Накрая, на химикала перитонит е подходящо да се говори в ранните етапи или перфорация pankreanekroza gastrodoudenalnyh язви. Агресивните химически примеси, да насърчат бърза клинична проява на тази форма на перитонит. Ето защо провеждането на началото на операциите (с перфорирани язви) или отстраняване на течност по време на лапароскопия (с разрушително панкреатит) създаване на благоприятни условия за ефективно лечение.

Класификация перитонит тежестта на клиничното протичане Тя се характеризира със значителни трудности поради сложността на процеса на заболяването и необходимостта от повече или по-малко да се определи точно резултата от него. Въвеждане на концепцията на коремната сепсис позволява да се направи разграничение между фазите на перитонит, които са съвсем ясно корелират с резултатите на заболяването. В допълнение към решението на тежестта на коремната сепсис в подбор перитонит vnebryushnyh усложнения инфекции на рани, инфекции на дихателните пътища и на белите дробове (нозокомиална пневмония), ангиогенен инфекция и инфекция на пикочните пътища.

Примери на формулировки диагноза

Гангренозна, перфорирана допълнение, вторичен обща fibropurulent перитонит, тежък сепсис коремна с черния дроб бъбречна недостатъчност и ентерално, работещи гнойни рани едностранно плевропневмония.

Преди Христа Савелиев, PV Podagin, AI Кириенко

Споделяне в социалните мрежи: