Туморът по корем

За правилната диагноза на системно изследване на коремната кухина трябва да се вземат предвид различните характеристики на тумора, неговата подвижността, форма и структура на мястото, както и други различни свойства.
Туморът може да поддържа формата, форма и плътност характеристика засегнатата му тяло :. бъбрек, далак, с неговите изрези, крушовидния болен от воднянка жлъчния мехур и др сферична форма с усещане на еластичност и дори колебание особено характеризират кисти и неравен повърхност, за предпочитане злокачествено заболяване и множествена лимфни възли. Характеристиката може да бъде пасивен (ръчно) подвижността тумор. Такава махало мобилност подпухнал жлъчния мехур, кисти на яйчниците, които отместват възможност нагоре ограничено поради малките краката прикачени tazu- компенсира бъбрек провали изправете нагоре към бъбречна ниша. Особено мобилни скитащи органи като бъбреците.
Active мобилност на дихателните движения имат органи,
в непосредствена близост до диафрагмата, -pechen, далак, стомах, бъбреци и съща само леко.
Необичайно изразено от мобилността може да придобива, от една страна, заболелите органи: стенотични пилора, констриктивен тумор илеоцекалната туберкулоза, панкреатични кисти, да не говорим увеличените бъбреците, от друга страна, подвижно тяло, като овариални кисти, могат да бъдат определени от възпалителни сраствания или рак на покълване.
Вярно пулсации, характерни само аневризми (коремната аорта и други кръвоносни съдове), трансфер-много образувания, лежащи на аортата: рязко пулсиращ е нормално не, покрити с органите на аортата.
Най-честите причини за общо увеличение на корема равномерно, които трябва да бъдат взети предвид при диференциалната диагноза на интраабдоминални тумори, следното:

1. асцит;
2. натрупване на газове в червата;
3. големи овариални кисти и други цистоиден тумори;
4. бременността.

Тумори на коремната стена характеризираща се с факта, че те може да се премества или дори повишаване на коремната стена, особено ако последната свобода. С намаляването на коремните мускули подкожната тъкан тумор остава свободна podvizhnoy- интрамускулно тумор става фиксиран, и по-дълбоките престава да бъде осезаеми.
Тумори на коремната стена са по-често се наблюдава следното: миома, фибром, desmoid, цистицеркоза, хидатидоза киста, херния, включително posleoperatsionnaya- несъответствие RECTI (характеризира с определена мускулно напрежение, когато пациентът се издига от легнало положение) - травматични разкъсвания на мускулите, в коремен tife- gematomy- постоперативно и следродилна коремната стена целулит, понякога с газ емфизематозна hrustom- скитащи абсцес, целулит, пикочните ивици, aktinomikoz- ракови покълване и колонизация на рак на кожата, на стомаха, Кис псевдоним и др закалени, често навързани пъпа с пъпна метастази на рак на стомаха, черния дроб, матката и яйчниците. За коремната стена тумора е лесно да се вземат някои интраабдоминални тумори, особено тумори на възпаление жлеза.

Тумори pozadibryushinnye се отнасят главно за бъбреците, надбъбречните жлези, панкреаса, лимфни възли (TB, левкемия, метастази в злокачествени тумори на долните крайници, тестисите и т. д.), както и застойна абсцес, pozadibryushinnym фиброиди, фибром, и др.
Pozadibryushinnye тумори са склонни да имат пред него на стомаха и червата, т. Е. органи дават tympanitis perkussii- когато се премести уретер компресиране на портала, както и долната вена кава с корени, кн. iliaca с оток на крака, с. spermatica с бъбречни тумори с разширени вени на семенната връв в засегнатите storone- тези тумори компресира нерв сплит и стъбла, което води до силна болка.

Различни тумор pozadibryushinnye големи размери, с изключение на бъбречни тумори, може да почива на предната коремна стена (дори скитащи абсцес, кисти).

Видео: Тумор с размер на бебе

Туморите епигастриума (надкоремна област)е особено рак и други тумори на стомаха, посадъчен частично Айв наляво podrebere- разширяване на стомаха с пропускането на голяма кривина и шум люлеещи пилора стеноза, туморни коремните издатини стенни поради повишена перисталтиката вълна, безболезнено разлика чревни колики стеноза kishechnika- pilorospazm създаващи усещане понякога тумори. Освен това, областта отнася до епигастриума дълбоко разположени панкреас заобиколен лимфни възли зад-аортата и слънчевия сплит, и предна малка кухина жлеза и стомаха. Рак на главата и склерозиращ панкреатит главата водят до обструктивна жълтеница с разтягане на жлъчния мехур. Тумори на опашката и жлеза на тялото главно изместват съседни органи или предизвикват остра болка от компресия на слънчевия сплит и увеличаването на местните лимфни възли. Кисти на опашката на панкреаса може да има мобилност, необичайно за тази жлеза. Лесно определя неговата характеристика еластичност и контур на кистата, особено малки и средни velichiny- плътно попълнено кисти често погрешно за твърди тумори. Кисти и опашката тяло намира в подлъжичната област или избегне vlevo- те може да се обърне на предната коремна стена между стомаха и или черва poperechnoobodochnoy намира под напречната дебелото черво, поне над стомаха, точно под черния дроб, черен дроб симулиране Echinococcus или дори напред sveshivayas стомаха (което се определя чрез продухване стомаха и червата от въздух или чрез надуване на дебелото черво с флуороскопия на стомаха).
Чрез надкоремна област област принадлежат също се намира непосредствено зад коремната стена хидатидоза кисти оставени чернодробна лоб е изместен по време на дишането, освен запоени гнойни кисти и инцистирани гноен перитонит, особено в резултат на перфорация на стомашни и дуоденални язви.

Право и горния ляв квадрант (хипохондрия dextrum et sinistrum). Право горен квадрант е заета почти изцяло от черния дроб и жлъчния мехур заболявания, които често на големи диагностични затруднения.
Палпация и ударни лесно инсталиран общо увеличение на черния дроб и промяна в предната си повърхност, съседна на коремната стена. Горната повърхност се открива с добро Рентгенова контрастна естествен въздух legkih- долен ръб и повърхността се вижда най-добре на светъл фон напомпана въздух черва. Намаляване на черния дроб може да лежи дълбоко част от чревни бримки от коремната стена и може да бъде vpravlena място. Пропускане обикновено неравномерно, за предпочитане прав ръб защо размерът на средната линия и левия наклонено остане нормално. Със слаба коремна стена може да бъде значителна промяна на намалена черния дроб.

} {Модул direkt4

За новообразувание на черния дроб често се приема хепатомегалия всеки друг произход. Значителна и освен това обикновено предизвика общо увеличение на черния дроб често застойна на черния дроб, рак на черния дроб, включително меланома, чернодробна цироза, алвеоларна Echinococcus, смолисто хепатит.
На първо място е необходимо да се премахне застой увеличение на черния дроб, от време на време се наблюдава в отсъствието на апнея или разширяване на сърцето, например при преобладаващ провал trehstvorki или лепило перикардит рядко флебит и чернодробни вени. Чернодробна характеристика чувствителност, подуване на вените на врата (при сърдечна застой), по-специално с налягане по размер на черния дроб колебание (намаляване под merkuzala) и други функции.
Злокачествените тумори водят до увеличаване на тялото, дори незначителен размер коремните органи първичен рак или рак на гърдата, хранопровода, ректума може да даде огромни възли с метастатичен прибиране рак (раковите пъпове) в черния дроб, обикновено с остър zheltuhoy- меланома също дава повишаване на телесната във всички посоки с малък първичен тумор. Честото първични, дифузен и нодуларни чернодробни ракови заболявания.
Рак на жлъчния мехур и стомаха може да преминете директно към черния дроб.
Цирозата е признат не само от увеличението на плътност, еднакво (но не винаги), на остър ръб, но също придружаваща далака, малки характерните особености и анамнезата.
Алвеоларна Echinococcus черния дроб се появява с увеличение на общия, с типичен дървесен плътност на черния дроб и рядко с остър zheltuhoy- притежава ограничена подуване на разположение хирургично отстраняване.
Gummy хепатит, често текат болка поради perigepatita, треска, увеличен далак, обикновено умерено увеличаване на черния дроб, съгласно клинична картина, подобна възпалително холангит и банални holetsistogepatitam.
След чернодробно заболяване благоприятно предоставя ограничени туморни промени органи. Такава единична камера (или хидатидоза) Echinococcus черния дроб, особено намира върху предната повърхност на кистата и контраста характеристика рязко увеличение на черния дроб и задоволително дори добро общо състояние на пациента. Гигантски киста надясно (или ляво) лоб на черен дроб се разширява по-долните ребра и гръдната кост.
Чернодробна абсцес-единствен причиняващи изпъкнала повърхност, излъчваща болка в рамото и lopatku- понякога възниква изключително скрит, в резултат subdiaphragmatic язви или перфорирана обща перитонит. Piemicheskaya по-често с множество чернодробни абсцеси в резултат на гнойни апендицит или друг интраперитонеално или обща инфекция.
Ограниченото увеличение на тумор дава болен от воднянка жлъчния мехур (хидропс vesicae felleae), с характерна форма или круша дълго краставица, еластична консистенция, свързани с черния дроб, с употреба (пасивни) се определя от махало smeschaemostyo- трудно в присъствието на възпаление или адхезии на мястото при продълговати листа pecheni- pericholecystitis с масивна инфилтрация хълмисти, заварена към обвивка на червата и черва, лесно погрешно за рак.
Редки cavernoma доброкачествени тумори на черния дроб (хемангиома) на крака могат да бъдат взети като жлъчния мехур или напълно несвързан чернодробен тумор. Поликистозен чернодробна често е придружено от дегенерация на кистозна бъбреците. ъгъл рак на дебелото черво чернодробно трудно да се разграничат от чернодробен тумор.

Когато тумори на лявата хипохондриум предимно повдига въпроса за увеличение на далака. Спленомегалия с кръвни заболявания, черния дроб метаболизъм, с кръв застой, общи инфекциозни заболявания относително лесно разпознати от други промени в горните системи или чрез присъствието на добре характеризиран инфекциозен bolezni.Kisty Echinococcus, кръв (след травма); и действително далак тумор (саркома) има redko.Uvelichennaya далак запазва дихателните подвижност, освен в случаите на вторични spaivaniya- расте, в непосредствена близост до предната коремна стена, изместване на дебелото черво надолу и назад. Скитникът слезката може да премине надолу и надясно при липсата на нормална слезката затъпяване. Спленомегалия често е трудно да се разграничат от удари съседния орган на опашката на панкреас, бъбрек, надбъбречна жлеза и дебелото черво kishechnika.Kisty панкреаса опашка различно място по отношение на съседните функции organov.Opuholi бъбрек, надбъбречна жлеза и на дебелото черво (слезката и черния си ъгъл) трябва да бъдат взети под внимание в изследването на правото и остави podreberya- те често са особено трудно да се разграничат от увеличен далак. Тумор-хипернефром рак на бъбреците, саркома, тип тумор характеризиращ хематурия с като неоснователно начало и спиране на отделянето на кръвта (макар и често под формата на червей подобни кръвни съсиреци) и независимо от останалата част от хемостатичен sredstv- допълнително позиция в verhnebokovyh корема, на гърба на дебелото черво, когато надуване въздух избутва glubzhe- подуване способност и чрез сондиране poyasnitsy- гласуването тумор запазване бъбреците форма. Плътни нодуларна подуване говори за злокачествено заболяване (истинската дължина на текущия pyonephrosis и склерозиращ paranephritis може да даде същото усещане). Характеризира се с висока температура и ясно-клетъчен карцином. Болка при атипични бъбречни тумори, обаче, те могат да бъдат тежки за подуване на тялото, и особено от компресия на нервите по време на покълването kapsuly- рядко болка се характеризират с бъбречни колики (само трудно, преминаване на кръвни съсиреци в урината). Рентгеновите снимки и преглед на бъбреците контраст с pielografiey в комбинация с помпане на дебелото черво или pnevmoren изясняване на диагнозата. Метастази често са локализирани в белите дробове, костите (череп, гръбначен стълб), а понякога и на бъбреците neproschupyvaemoy, преди рак и сарком, и обикновено по-късно в карцином ясно клетка. Кахексия по-късно. Анемията може вече да бъде следствие от двете хематурия takovoy.Peremezhayuschiysya pyonephrosis на флуидни потоци с периодично повишаване на локална болка, треска и покритие инконтиненция забави освобождаването му от пациента развива pochki.Dvustoronny хидронефроза простатна хипертрофия (застой на урина в пикочния мехур), компресия на уретерите покълналите рак на матката и рак на дъното на пикочния мехур. Двустранни бъбреците бучки увеличение се наблюдава в кистозна бъбреците, често едновременно със същия промяната в черния дроб и е последвано от бавно увеличаване на бъбречна недостатъчност и пикочния priznakami.Opuholi надбъбречната (сарком, рак) и разположен зад перитонеума, бъбреците случи без симптоми, с нормална или само изместен pielogrammoy редица общи симптоми: хипертония, virilism и сътр.

Рак на далака (и черен дроб) ъгъл на дебелото черво удължено сондиране време е налице, което води до хроничен устойчив чревна обструкция с запек променлив с диария често по време на амплификация перисталтика. Сарком малко стенотични лумена на червата и често се случва с треска.

От средната коремна област (mesogastrium) са предимно тумор на голяма обвивка на червата, например, те са разположени ehinokokk- повърхност, мобилен, не причиняват дисфункция на органи. Честото като ракови метастази и sarcomatous жлеза или неговата поникване, например, да има стойност от stomach- клиника възпалителни и тумор-туберкулозен epiploit (набръчкана жлеза е изтеглен нагоре като напречно разположени кълчища) в комбинация с колонизацията на целия перитонеални асцити (туберкулозен перитонит) , Заваръчна с различни огнища на възпаление, като например жлъчния мехур, оментум фиксирана дава неравномерно тумор.
Тумори на тънките черва обикновено водят до хронична чревна обструкция с повишена подвижност, чревни колики, кръв в изпражненията, за разлика, разположени близо до пъпа мезентериална киста, малко смущаващ функция на червата. Мезентериална лимфаденит (мезентериална тъкан) с случаен гниене и възпалителна реакция обикновено схваща и илеоцекалната област.

Илиачните област (региоселективна iliaca Dextra et Sinistra) Тя може да бъде място на възпалителни тумори и неоплазми себе си. Туберкулоза често студен скитащи абсцес илиачна ямка бавно растящи тумор плътно-еластична, понякога с колебание, се избутва в дебелото черво и по-нататъшното придвижване на бедрото при бедрена арка. Правилното признаване съществуването помага спондилит, калцирани области на рентгенова снимка в хода на скитащи абсцес.
Право тумор-често се срещат в резултат на остра или подостра апендицит (анамнеза за внезапна поява на болка), често не особено строги местна и обща болка реактивни явления (без треска, левкоцитоза), понякога с нарушена чревна пропускливост. Трябва да се има предвид, тъй като дистнонна бъбрек. В туберкулозен илеоцекалната тумор, рак на сляпото черво (вдясно) и рак на дебелото черво сигмоидна (вляво), в допълнение осезаеми тумори с различни размери и условия последователност преобладават хронична чревна обструкция, понякога може да има obostryayuschiesya- треска и туберкулоза възникне при рак. В туберкулоза тумор не се задържа повече мобилни, засегнати по-млада възраст. Асцит в напреднал процес се дължи на туберкулоза (по-често) или ракови перитонит. Устойчиви диария повече каже tuberkulez- наблюдава в ракови метастази, кахексия.
Circular рак стенозен на сигмоидното дебело черво клинично често само стеноза.

Туморите podchrevya (hyrogastrium). Той трябва да бъде съзнанието протегна мехур за хипертрофия на простатата, уретрата стриктура или блокиране на бързото развитие на каменните и табес дорзалис. задържане на урина може да бъде под остър простатит, тазова перитонит, например в задната апендикуларни абсцес Дъглас пространство (усещане и пункция тест на ректума). Когато миома на матката и рак на яйчниците киста гинекологично изследване тумор установява връзка с тялото на матката и с краката (с четка). Матката след III месец на бременността, говорейки над срамната, е признат от редица общи и местни признаци.