Изследване на доброкачествени и злокачествени тумори: Методи

Бъдете сигурни, да се отбележи, размер на тумор възел растеж, посочете неговия размер, форма и присъщ за определяне на границите, повърхностните свойства, последователност и мобилност.

Известно е, че тумор самата тъкан обикновено не се придружава от болка. Изключение правят GO (см. По-горе) и тумори, произхождащи от нервна тъкан, придружени с болка по време на пресоване. Наличност предмет има рак пациент коремна асиметричен (в mesogaster отбележи, предимно около пъпа) на постоянна строго ограничено соматична болка (Източник от париетални перитонеума поради рак инфилтрация серозен покритие тяло) позволява, по-специално, да предположим, III-IV етап от процеса на рак.

висцерални болки (Източник от кухите тела GIT) доведе до разтягане рязко раздуване на дебелото черво като проява на ниска остра обструктивна дебелото механично запушване поради инфилтрация, която се стеснява лумен кръгово сигмоидна рак на дебелото черво. Напротив, пълнене коремната кухина тумора по-голямата (например, гигантски доброкачествени овариални кисти) често предизвиква усещане за чуждо тяло или преливане, не е придружено от истинска болка.

Промени в състоянието на патологични субекти (например, гуша, тумор на гърдата, пигментни петна по кожата, дълго наблюдавани от пациента, и началото на бърз растеж - особено) подозрителни за злокачествена трансформация. Ако пациентът не се споменава за тези промени, трябва да попитам за това и да се изяснят условията на тумори. Все пак трябва да се подчертае, че бърз растеж не винаги е патогномно за злокачествено заболяване. Така, много бързо да растат и растат кисти (яйчниците, гърдата, на щитовидната жлеза) - известно, че кръвоизлив в доброкачествена (гуша) причинява бързото им увеличение.

Що се отнася до размера на всеки тумор, лекарят в историята на заболяването трябва да бъдат подробно описани (в милиметри, сантиметри), за да се определи неговата дължина, ширина и дълбочина. Трябва да знаете, че въз основа на размера на тумора е невъзможно да се установи прогнозата за живота на пациента, както и да се помни, правото на Вирхов, в които малки рак метастазира по-бързо от по-големите.

За да бъде подробно описание на формата и ограничена туморите. В някои случаи, тумор в по-голяма или по-малка степен наподобява формата на тялото, от което произлиза. По този начин, средният размер на тумора, локализира в бъбрека от един от полюсите има подобна форма, която позволява на базата на палпация е безопасно да се предположи, бъбречен тумор. Спленомегалия диагностициран с характерните изрезки далака ръбове: кръг тумор с добре разграничени ръбове, а по-скоро ще бъде доброкачествен и несигурна форма, без ясни граници - инфилтративния растеж.

Повърхността на тумора да посочи своя характер. Циститна бързо нарастващата злокачествен тумор се характеризира с гладка повърхност. сферична или заоблени-овална форма на тумор характеристика за предпочитане кисти.

меки последователност неоплазми могат да свидетелстват в полза на доброкачествена процес (липома, папилома). Ние трябва да имаме предвид, че мека консистенция има редица саркоми - бързо развиваща се, разлагаща недиференциран анапластичен карцином.

Твърди тумори, образувани последователност поради пролиферация на съединителната тъкан. Капсулираните тумора (с твърд, твърда капсула), напълнен с течност с повишена вътрешността на кухината налягане има tugoelasticheskoy (plotnoelasticheskoy) последователност. В такива случаи, капсулата е изключително напрегната и еластичността е намалена поради разтягане. Палпиране безболезнено подуване с подчертано неравен повърхност, дървесен последователност, без ясни граници показва присъствието на рак. Много трудно (желязо плътност) последователността на тъканта ни позволява да говорим за най-доброкачествени от злокачествени процес.

разграничат независим (Active, диша спонтанно, без участието на лекар) тумор на мобилността - например преместването на подвижните тялото коремните туморите във връзка с акта на дишане, с промяна в положението на тялото, поглъщане (колоиден гуша), офсетов мускулна тумор, докато намаляване или мускулна релаксация. По отношение на дихателните органи на корема мобилност най-силно изразено в тумори органи, намиращи се в най-горния етаж на корема, - тяхната активност се дължи на дихателните екскурзия diafragmy- тяхното движение в областта на корема на пациента лежи по гръб по посока на тялото се случи dlinnika. Тумори hypogastriums независима мобилност отсъства. Тя не разполага с прекалено големи и гигантски коремни тумори.

Напротив, пасивен (Провокирани, за употреба) тумор мобилност открити от лекаря. пасивен тумор на мобилността Тя изрази, по-голямата мобилност на естеството на тялото, в което разработен тумора. Бъбреци притежават висока мобилност (особено вдясно), който се определя от две ръце изследването. При задействане на мобилността на тумора открива вектор, в който тя се премества, както и възможността за неговото връщане в изходна позиция. Тази техника помага да се определи наличието и местоположението на тумор стъблото, образувана от апарат разтегнато сухожилие или duplikatury перитонеума с които се съдържат съдове. По този начин, разположен в таза съдова стъбълце голям овариални кисти ограничава подвижността на. Скитащ по усукана далак крак ръка лесно се движи към малкия таз, за ​​да се върне в горната част на корема след отбиването повлияе ръце.

В явление се наблюдава по-рано прекратяване на пасивен мобилността на тумора показва, че е заключена в околните тъкани (поради възпаление или рак инфилтрация - които развиват признаци на злокачествено заболяване).

Ще бъде оценено от факта, че първоначално идентифицирани неподвижност туморите оценени като знак за истински тумор (не възпалително) инфилтрация, може да бъдат показателни за злокачествен характер. Изследване на повърхността (над коремната кухина), разположен тумора обърне внимание на тяхната мобилност по отношение на кожата и мускулите. Така, туморът се намира в подкожната тъкан може да има мобилността да бъдат залепени към кожата с основните тъкани, прилепнали към кожата и подлежащите тъкани, язви.

По график инструментален преглед на пациент с доказан (а в някои случаи и хистологично потвърдена) рак на бъбреците, белия дроб, щитовидната жлеза, рак на гърдата и на простатата и др., Въз основа на законите на лимфен и хематогенни метастази органи трябва да бъдат заличени, традиционно метастази.

Силно препоръчваме да онколози, хирурзи и интернисти имат първоначалната оценка на пациенти със злокачествени тумори на различни локализации поведението, описано по-долу физически рецепция и ние считаме, че е необходимо в първия разговор с лекаря на онкологията палпация пациент изследването на типичните области на далечни метастази в. Свързването оферта типичен стандартни диаграма учебни зони метастази на злокачествени тумори на корема и гръдния кош, таза и ретроперитонеалната мазнина. Необходимо е да се проучи области на възможно метастази Virchow (Troisi възел) - (I) - палпира долния ръб на черния дроб (откриване на метастази) - (II) - за да се изследва (метастази диагнозата стомаха - "пъпна симптом" прилеп "симптом сестра М. Joseph") стомаха - (III) - перкусии определи асцит (като знак за перитонеална карциноматоза) - (IV) - проучи LU в левия аксиларни региона (определяне на възможно метастази на рак на стомаха - метастази ирландски) - (V). Палпация типичните учебни зони метастази непременно комплементарна пръст ректално изследване за откриване на метастази Шницлер най-ниската точка на коремната кухина (vesico-ректално, и матката ректално вдлъбнатините). Ректално изследване вагинален допълнение за откриване на метастази тумор Krukenberg.

Трябва да се подчертае, че рак метастази в лявото надключична LU Няма данни за етап IV заболяване. В този случай, присъствието virhovskogo метастази (възел Troisi) следва да се разглежда като загуба на регионалната LU.