Симптоми и признаци на малки и големи заболявания на червата

Оценката трябва да бъде предшествано от обобщение на последната анатомична и физиологична прозрението. Не са малки или големи червата, червата трябва да разграничават понятието и неговите отделни секции.

Тънките черва изпълнява две основни функции в организма: храносмилателната-абсорбиращ (включително секреторна) и мотор. В лумена на тънките черва настъпва кухинна и париетална (мембрана) храносмилането, смила и абсорбира основните хранителни вещества - протеини, мазнини и въглехидрати, много минерали и витамини. Париетален храносмилането е открит и изследван подробно от голям вътрешен физиолог акад AM Ugolev. Това се дължи на действието на редица ензими, локализирани в границата на четката.

Дебелото черво е доста тесен физиологичен проблем. Тя притежава двигателната активност, се характеризира с конкретна anastaltic бавно движение, който едновременно осигурява ефективна абсорбция на вода, соли и образуване на стол. В стомаха, храна химус съдържа 30-60 минути, в тънките черва - 3-4 часа, големи -. 15-20 часа дисталния колон участват в изпълнението на последната част на храносмилателния процес - акта на дефекация.

Видео: зъбобол, кървене от венците. Лечение и preduprezhdzhenie

Дефекация - това slozhnoreflektorny действа с контроли. Emerging нервните импулси предават на гръбначния центрове, които се намират в лумбалната част на гръбначния мозък. Те осигуряват намаляване на мускулите на ректума и отварянето на аналните сфинктери. Reflex може изкуствено потиснат мозъчната кора, която позволява да се оцени като slozhnoreflektorny акт с контрол.

При здрав човек има нормален стол 1 на ден (при някои хора - един ден), проектирана, kolbasovidnoy форма, до 200 г, без никакви видими очни патологични примеси (кръв, слуз, жлъчката). Наложително е нормален акт на дефекация трябва да донесе удовлетворение, и се извършва без никакви субективни трудности. Последното обстоятелство се признава от повечето гастроентеролози, предпоставка нормална дефекация.

Изпражнения заболявания на червата нередности са разделени в две групи: първични, пряко свързани с разстройства на червата, и вторични, в резултат на вътрешни заболявания не са свързани с храносмилателната тръба. Втората група се дължи на фон тиреотоксикоза диария, панкреаса гастрином (Zollinger - Ellison и др.), Карциноидни тумори от различни локализации. Подобно разделен и запек. Те могат да бъдат причинени от чревни разстройства, както и да служи като симптом на хипотиреоидизъм (микседем).

В различни чревни заболявания диария (диария) и запек (obstipatio).

Диария (диария)

Това е част от офанзива меки, неоформени или воднисти изпражнения на повече от 200 грама
Секреторните диария могат да възникнат поради възпаление на стената на червата, компромис пропускливост му. Материя и раздразнени brunnerovy жлези, отделящи големи количества слуз.
Осмотично диария развива с екзогенен въвеждане на червата значителни количества неабсорбируеми осмотично активни вещества (магнезиева сол, сорбитол, ксилитол, лактулозни), или ендогенно от непълна хидролиза на хранителни вещества, свързани с ензим дефицит или малабсорбция чревната стена. Според тази концентрация течност градиент влиза активно в чревния лумен, където условията за появата на осмотична диария. Стол в изобилие в тези пациенти, течност, понякога пенлива.

Така че, в случай на нередовни, чести диарични изпражнения лекар трябва винаги да бъде, за да разберете:

• присъствието на диария;
• естеството на диария - остра или хронична;
• патогенетична механизъм за клинични признаци на диария преобладаващ;
• първичен или вторичен форма на диария случи.

хроничен запек

В клиничната практика, като правило, има хроничен запек - това е повече от 48-часово закъснение на един стол, както и трудности при дефекация, причинена от функционални причини (по-често) или органични (по-малко) характер.
По време на продължително, няколко дни офанзива запек стол за пациента става болезнен процес, а не да задоволява и не са придружени от чувство за освобождение на ректума. За запек стол винаги чиста и суха, под формата на отделни бучки на по-малко от 50 грама на ден. Дългосрочна запек винаги е придружен от чувство на дискомфорт в коремната област, умора, чувство на слабост, отпадналост, главоболие и световъртеж. В хирургична практика, има запек, причинени от органични причини. Тя белези, тумори, масивни шпайкове, които нарушават лумена на дебелото черво, или аномалии в развитието, включително и децата, така и възрастните често се случва мегаколон (megasigmoid, dolichosigma) с рязко увеличение на размера на сигмоида, като раждането на много дълго було. Сред функционална констипация се отличават прост kolonostaz или хранителни, обичайно запек и неврогенно.

Психичните разстройства:

• депресия

Неврологични нарушения:

• обида
• автономна невропатия

Страничните ефекти от лекарства и интоксикация. Ендокринната и метаболитни нарушения:

• хипотиреоидизъм
• хиперкалциемия

Функционално запек:

• прост запек
• червата хипомотилитет

Заболявания на дебелото черво:

• злокачествени новообразувания
• divertnulez
• възпалителни заболявания
• фекални камъни
• хемороиди

Други условия:

• хипокинезия на дебелото черво (болест на Hirschsprung, възраст, увреждане на гръбначния мозък)
• колагенови заболявания, такива като системна склероза

Кръгът трябва да бъде на следните въпроси за стола на пациента: честотни, характер, комуникация с болката и динамиката на последните, цвят, патологични примеси.

болки в корема

В патологията на чревни разстройства заемат доминираща позиция на стола, коремна болка, бледо в незначителност. Въпреки това, на базата на типичните болки са нарушения на двигателната функция на тази част от храносмилателната система - тя дискинезия свързана с нарушения в централната disregulatory. Съгласно един изгоден механизъм и произхода се разделят на чревната болка спастичен, distenzionnye, сраствания, болка, свързана с дефекация или (а) да настоява фалшиво дъно - тенезъм. В реалния живот, изолирани механизми болки в корема са рядкост. Има изолира спазми, свързани с дебелото черво (често с сигма), който при екстремни условия, достигайки силна атака (чревни колики), изискващи спешни действия. Най-често, чревни колики наблюдава при остра дизентерия, най-малко - в домакинството или промишлени отравяне с оловни съединения. Литературата описва атаките на чревни колики в тежки някои патологични състояния. Обикновено, чревна болка мигновено комбинира два механизма - спастични и distenzionny: в някои части на храносмилателната тръба притежава спазъм, и следващата, напротив, - разтягане.

Сраствания болка възникне в резултат на образуването на сраствания след операция или инфаркт на последния перитонит. Болките обикновено се появяват в разгара на храносмилането по време на активния перисталтични дейност. Те могат да бъдат тъп, болки, но понякога се превърне по-отчетливи и силно нарушени пациенти. В някои тежки случаи дори се налага да прибягват до наркотични аналгетици. Сраствания болка обикновено е локализирана около пъпа и не излъчваше.

Болки в корема може да има различна локализация: долната част на корема или страна на своите отдели. САЩ индивидуален пациенти болката се разпространява в "рамката" на дебелото черво. Когато лезии на тънко черво болката обикновено са тъп характер.
Болка при дефекация са по-често срещани в proctologic практика в сложни тромбоза на вътрешни хемороиди, фисури ректални или ануса.

Някои уникалност различават тенезъм, които са причинени от рефлекс свиване на мускулите на ректума, причинена от възпаление на лигавицата, колит, често - дизентерия. За всички видове чревна болка, както и на техния произход стомашен възпаление не е придружено от болки, но ясно намалява прага на болката, т. Е. Има толерантен действие.

Кървене. Чревни кръвоизливи може да има различни източници, причини и се появи в много патологични процеси, свързани с храносмилателната орган.
Предизвиква стомашно-чревно кървене:

езофагеален заболяване:

• рак;
• пептична язва;
• прекъсване;

язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника:

• подуване;

заболяване на червата:

• съдова;
• дивертикулоза;
• хемороиди;
• доброкачествени и злокачествени тумори;

други заболявания:

• анални фисури
• колит

Причините за кървене от дебелото черво:

• кръвоносната тромбоцитопенична пурпура (тромбоцитопенична пурпура заболяване);
• тромбоза на мезентериалните артерии;
• скорбут.

Чревна кървене може да бъде масивно или умерено. Освободен от кръвта на ануса има тъмночервен или червен цвят, може да бъде чист или съдържа смес на слуз или гной.

Кървенето може да бъде представена от няколко основни форми:

1. Кървене в силно поставен източник (проксимална черво) - го забави стол (мелена). Последното е poluoformlennye, лъскава, лепкава, черна маса, трудно е да се измива от повърхността на тоалетната, наистина наподобяваща катран. Такава трансформация на фекалии поради образуването на еритроцити в разпадането на нови химични съединения на желязо от хранителни протеини - железен сулфид (FeS), като оригинален черен цвят.
2. Червена кръв намира на повърхността на стола, - знак за хемороиди или пукнатини в лигавицата на ректума или ануса.
3. Тъмно кръв се смесва с изпражненията - "ректално слюнка" - знак на диария от дебелото тип (остра дизентерия, колит или друг характер).

Метеоризъм. Общо подуване на корема (подуване) се среща в някои чревни синдроми и заболявания. Това се дължи на прекомерен газове (С02, метан, и т.н.) в лумена на червата, причинено от прекомерно функционална активност на бактериална флора, появата на необичайни щамове на бактерии и тяхното проникване и колонизация на тънките черва, докато в нормалната храносмилателната тръба трябва да остане стерилен. Метеоризъм често се превръща в болезнена за оплакване на пациента, се оказва, многократно през целия ден и дори през нощта, често без храна или с малки порции от него, придружен от значително трудно преминават газове, задух, свързани със силно разположен диафрагма. Метеоризъм най-често се придружава от чревна дисбиоза, дисбактериоза, SM, синдром на дразнимото черво, лактазна недостатъчност и др.

куркане

Това е сравнително рядко симптом свързан с чревни спазми възникне периодично секции, съдържащи в лумена на течното съдържание. Сформирана един вид "червата игра." Този механизъм е формално, подобни на тези в сърдечни шумове. Симптомът не диагностична стойност. Типичен пример може да послужи на гладен тътен перисталтиката, че е присъщо за здрави хора.

По този начин, семиотична стомаха и червата може да бъде схематично представени, както следва.

Патология на стомаха: в центъра - болка в епигастриума, често интензивен, с механизма на спастична или (рядко) distenzionnye, периодична, ритмичен характер, с ярки интервали, ясно, свързани с приема на храна, съчетани с диспепсия (киселини по-често, по-рядко - повръщане).

чревния патология: в центъра - нарушение на стол, диария или запек. Коремна болка избледняват на заден план. На механизма на болка е обикновено смесен характер - спастичен-distenzionnye, те могат да бъдат свързани с дефекацията. При някои пациенти има метеоризъм.