Палпация на черния дроб

На последната линия на ръба на черния дроб се издава от 8-9 см, измерено от основата на мечовидния израстък. Палпиране на долния ръб се задържа в положение лежи изследвана. Използвани бимануално палпация.

С оглед определяне на гръдния кош и увеличаване на дихателните екскурзии дроб лява с палеца фиксирана върху предната повърхност на няколко стиска долния отвор, като едновременно няколко черния дроб се движи напред. Дланта на дясната ръка проучване поставя на дясната половина на корема на пациента. Започнете палпация трябва да бъде достатъчно ниска от нивото на пъпната линия, за да не пропуснете важна хепатомегалия. Поставянето на ръката си върху коремната стена, лекарят постепенно ще се гмурва надълбоко в пръстите, без да взема ръцете му.

Установено е, че по време на палпация тялото чрез някои сред най-чувството, се появява по време на внезапна промяна в последователността (много гъста голям жлъчен мехур, черния дроб, далака или, голям). Въз основа на това, често с дълбоко дъх значителен хепатомегалия може да се определи с просто движение на дясната си ръка към решаващия орган за малка потопите дълбоко в пръста напипва.

С палпация на черния дроб се определя от:

• локализация на ръбове - разстоянието в сантиметри от точката на пресичане на крайбрежната арка (RD) на десния средата ключицата (P-K) с линия на ръба на черния дроб. Необходимо е да се прави разлика увеличение на черния дроб от неговото бездействие. За тази цел, ние трябва първо да се определи горната граница е различна при смяна на увеличение спускане и черния дроб;
• текстура и плътност на региона;
• естеството на региона на освобождаване;
• болезненост ръб.

С дълбока палпация на черния дроб е необходимо да се уверете, че има хепатомегалия и да даде подробно описание на изпъкнали изпод ръба на ръба на RD тяло и достъпно изследването на неговата повърхност. Чернодробна намира в двете хипохондрия и епигастриума така увеличен черен дроб ръб трябва да се оценява, за да "изход" в обратна горния ляв квадрант.

Палпация трябва да започне с пъпната линия с възможно значително хепатомегалия. В допълнение към локализацията на краищата, важно е да се оцени формата си (остър или заоблена), характер (гладка, груб), последователност (мека, плътна, скалния плътност), болка (болезнено. Безболезнен).

Видео: палпация на корема

Хепатомегалия може да се дължи на различни причини, които обикновено се комбинират една с друга:

• възпалително активен хиперемия (повишена ексудация);
• патологична инфилтрация (рак, амилоидоза, хепатит, цироза, стеатоза - мастен);
• хипертрофия на чернодробната тъкан, нарушена регенерация, регенерира единици лишени от функционална активност;
• пролиферация на съединителната тъкан, фиброза;
• големи тумори, кисти, абсцеси.

След завършване на изследването извършва палпация болка точки на жлъчния мехур, че при заболявания на черния дроб паренхим (цироза, хепатит) винаги потвърди възпалителни или моторни нарушения на жлъчката система.

Палпация завършено проучване на специални симптоми, от които има много тежък. Най-голямата ценност сред тях са три симптоми: Мърфи, Ортнер и Courvoisier.

При определяне симптом Murphy ръка разглежда растителна дълбоко в горния десен квадрант, долен ръб на черния дроб, и в момента на низходящото движение на тялото и се свържете го с пръсти в случай съществува ясна болка от възпаление на стената на жлъчния мехур (холецистит) - Murphy симптом. В случаите, холангит определя асиметричен заболеваемост (предимно вдясно) в наклонена въздействие на дланта край проучване ребра дъги (позитивен симптом Ortner).

В патологични ситуации, се палпира като тичане или заоблени удължена образуване ръб под черния дроб.

В случай на нарушение на камъка във врата на жлъчен мехур засилена секреция на физиологични течности в лумена, което води до появата на воднянка. Ако отока е прикрепен към инфекция, тогава преобразуването му в емпиема на пикочния мехур. И двете патологични състояния изисква наблюдение на хирурга, а често служат като пряка индикация за оперативно лечение.

Percussion черния дроб. Първоначално горната граница се определя от абсолютната глупост на чернодробна l.medioclavicularis Dextra. Обикновено то е на ниво VI ребро. С развитието на хепатомегалия граница изместен нагоре.

Б. X. Василенко препоръчва ударни дъно (от стомашно-чревния тъп да звучи) и долната част на тялото, за да се определи границата, която обикновено се простира от дясното C-K линия на ръба на RD. Ако увеличите или бездействие на орган, перкусии звук промяна настъпи по-рано, по-ниска от RD (перкусия долната граница е особено полезна при хора с наднормено тегло, когато палпация на ръба на черния дроб е изключително трудно). Това ударни може да се разглежда като чисто индикативна полезно допълнение към стандартната приоритет палпиране на ръба на черния дроб.

Подробна физическа проверка често може да направи правилна диагноза, но е необходимо да се определи степента на участие на болен черен дроб в обменните процеси.