Палпация на сърдечната камера

Apical импулс е добре откриваем в ранна възраст, когато спазването на гръдната стена и сърцето е по-близо до предната част. В напреднала възраст, апикална импулс се определя по-малко отчетливо ясно, а дори и по-засилено ги neredko- посочи патология натиснете. Точното определение на най-горната импулс позволява първо да установи лявата граница на сърцето. Първо се прилага към района на върховете на дланта и след това определете пръстите място тяга го плъзнете по междуребрие извън навътре до точката, където пръста при натискане с умерена сила просто започва да се чувства вдигна сърцето движение (натиснете вижда с очите, но не осезаемо пръст може удължи допълнително навън). Понякога просто промяна в стоящо положение или легнало положение напротив разкрива натискане или натискане се определя само в позицията на пациента от лявата страна, в същото време, поради възможността за изместване на сърцето, натискането не може да бъде точно за употреба на истинския обхват на сърцето.

Важно е да се определи не само крайната левица, но най-ниско разположена точка т. Е. Почти да се търси дали тласък в шестия междуребрие в бъдеще не се определя.
В хипертрофия на лявото сърце заострената импулс става интензивно (устойчив), повдига проучване пръст, която беше създадена стетоскоп, ребра, гръден кош.

Той отбелязва:

Видео: Камерни септален дефект (VSD) - ремонт, причинява симптомите & патология

1. с аортна дефекти, особено в аортна недостатъчност, когато има куполовидна тласък, като чувство на подвижния топката под мишницата, поради бързите промени в силата на звука рязко хипертрофирано камера по време на систола;
2. за хипертония и хипертония от различен произход, като например nefritah- трябва да се забравя, че липсата на засилено шок не изключва хипертония (дори и дълго), например, със симултанен хипертрофия и дилатация на дясната камера на лявата камера може да бъде изключен при ^ облъчване назад и не участват в образуването на апикалната импулс;
3. когато митралната недостатъчност с преобладаване когато лявата камера хипертрофия;
4. когато няколко редки заболявания (значително артериовенозна аневризма, вродена аортна свиване провлак, цепка-бота предавка канал).

} {Модул direkt4

На върха на сърцето също определи трептене (вибрации), особено presystolic "мъркане котка" в митралната клапа, първото завършва с пляскаше тон и осезаема palpatorno- понякога може да се почувства ръката или прикрепен ухо възприема палпация (тактилна) сензация галоп ритъм.

Усещане в основата на сърцето е възможно да се установи наличието на втората стъпка ударение белодробната артерия или аортата, т. Е. остър колапс съответните клапани, значително rukoy- присъствие систоличното "котка мъркане" на аортата във втората междуребрие в точното аортна стеноза, и често диастоличното аортна аневризма вибрация на същото място в същото време с увеличаването на правото на дръжката grudiny- присъствието на ретростернална пулсация на дръжката на гръдната кост с аортна склероза и високата си състояние, пулсация innominate артерия аневризма на й, и така нататък. г.
Право камерна хипертрофия дава дифузен пулсации по-ниска междуребрените пространства отляво на гръдната кост, ребра дефинирани най-добре четка прилага с някои davleniem- като пулсация, особено в присъствието на същото място гърбица позволява в случай на спор, да говори, например, стеноза на митралната клапа. Когато заличаване на диафрагмата, като емфизем, натиснете хипертрофирано дясната камера е особено добре podlozhechkoy когато крайната фаланга на палеца проникнала под лявата крайбрежен марж в близост до мечовиден процес, по-добра позиция от дясната страна и когато вдишвате.
В допълнение към систоличния импулс и по-дифузно систолното пулсациите на сърцето, не е толкова рядко определен ограничен систолното прибиране в най-високата точка или други части на сърцето, за да се върнете на диастолното фаза в изходно положение, което може да се сбърка с систолното покачване. Камерни систола съвпада с апикалната импулс, след което се случва пулс и радиалната arterii- диастоличното прибиране на върха трябва незабавно импулс артерия, прекратяване на сърдечния цикъл (преди голяма пауза). Дифузната систоличното прибиране на ребрата и меката тъкан в лявата предсърдна региона и шпатула при adherens медиастинит, перикардит обясняват обикновено непосредствена натиск рязане вентрикуларния мускул, заварени към гръдния кош.
Систоличен прибиране предсърдно регион идва, обаче, и при други обстоятелства. Повишената сърдечна изхвърлянето време систола голямо количество кръв от гръдната кухина в аортата със значителна аортна недостатъчност или вена кава на трикуспидалната клапа, създава за себе си, както би вакуум с изсмукване гръдната стена, особено ако белодробен част разположен в близост до сърцето, с присъствието на ателектаза или сраствания не могат бързо да се изпълни с въздух. Поради това, дифузна систолното прибиране е типично за тези пороци, и защо често е смесена трикуспидалната клапа с лепило медиастинит, перикардит. Ако трикуспидалната клапа, за да сложи ръка върху черния дроб, а другият, сърцето, черния дроб, ще се усеща ясно кръвно-типичен, така наречените "люлеещ феномен"). Между другото, когато асцит на черния дроб систоличното пулсация и определено по-долу в дясно и зърното в долните ръбове, който е съседен на черния дроб.
Трябва да се добави, че обикновено се наблюдава систоличното лесно прибиране на левия лоб на черния дроб в резултат на изпразване на чернодробните вени и черния дроб нагоре изместване на повдигане (tsentripetalnogo смяна) на съседната камерна стена. Пулсация на коремната аорта, ако то е ясно изразен, се определя като възхода на мощен малко вляво от средната линия и най-отчетливо под лъжичката, леко изостава в сравнение с върховата импулс на сърцето. Чернодробната систолното regurgitant (връщане) на пулса, когато трикуспидалната клапа се определя най-добре на десния лоб на черния дроб.