Палпация на сърцето

Simmetrichnost пулса на двете ръце има определена стойност. Разликата в сърдечната честота може да се наблюдава при нормална, че се дължи на неравномерно развитие на ръка - в дясно е по-енергични (левак - напротив). Въпреки това, при здрави индивиди, тази разлика е незначителна. При патологични състояния, разликите разкриха по-рязко. Понякога пулсът не се открива на всички в един от крайниците (болест на Такаясу). В остър стеноза на левите AV дупки маркирани разширяване на лявото предсърдие, което понякога оказва натиск върху субклавиална артерия, и пулса на лявата ръка рязко отслабва или могат да изчезнат (симптом Попов). Ако намаляването на степента на импулс на една от ръцете се проследява от субклавиална артерия на радиация, причината на стр. differens са патологични процеси в гърдите. Аневризмата на аортната дъга може да компресирате близо до артериални стволове и намаляване на притока на кръв към един от крайниците.

При патологични състояния, открити dicrotic импулс (pulsus dicroti-CUS), когато след показва втори първичен вълна, следните, като ехо, първата. Ако втората вълна се забави или импулс част, а след това има втора вълна на наслояване върху следните основни (основен). Когато цялата съдов тон, който не се усеща, но отслабването на стената на съда, както е отбелязано в инфекции, може да настъпи това явление.

Състоянието на съдовата стена е пулса вълна се изчислява, както следва: проксималната радиална артерия намира пръст ощипа до момента, в дистално разположени пръсти няма да престанат да смятаме, че пулсира. След това, артерията се палпира. Обикновено, радиална артерия импулс вълна не е осезаемо. Когато атеросклероза при пациенти в напреднала възраст стена. radialis пулсовата вълна се палпира като гъсто верига. Съдов тонус варира в различни заболявания. За инфекции тонус намалява в GB - увеличава. Това се дължи на факта, че радиалната артерия се отнася до контейнери с тежка мускулна обвивка, чиято състояние варира в различни заболявания.

Освен проучвания импулсни радиална артерия последователно се открие наличието на пулсации на артериите на крака, както и на бедрената задколенните артерии. Трябва да се помни, че поради високия процент на заболеваемост от запушващ endarteritis, заболявания на долните крайници артерия проходимостта са доста често срещани. Изследване на капилярна импулс се получава чрез натискане на края на нокътя на пациента преди образуването на бели петна. При пациенти с АХ ръб на нокътя ще пулсира като predkapillyarnye артериолите същевременно разширява в по-голяма степен от нормалното.

На палпация на сърцето е решена апикална импулс, ретростернална епигастриума пулсация.

Видео: Проучване на сърцето (образование)

Апикална импулс (ограничен издатина в междуребрените пространства), образувани по време на вентрикуларна систола, когато сърцето настъпва близкото приближение към стената на гръдния кош и запечатани сърдечния мускул.

Това води до видима окото и възприема от палпация ограничен издатина на гръдната стена, локализиран в V ляво междуребрие.

За диагностични цели се определя от:

1. локализация;
2. ширина (разлята ограничен);
3. С (във възходящ ред, куполна) апикална импулс.

Според тези критерии, ние можем да колебливо диагностицира следните промени на сърцето ПС:

1. Левокамерна хипертрофия (ЛКХ). Apical импулс става електрически асансьори (силен, висок), неговото местоположение и ширина остават непроменени.
2. Комбинацията от хипертрофия и дилатация на левия вентрикул се характеризира с отслабване на апикалната импулс, неговата умерена експанзия. Преместването на апикалната импулс не трябва да пресичат I. medioclavicularis грях.
3. Дилатация на левия zhedudochka характеризира с рязко намаляване на силата на апикалната импулс. Той се изтощи, широчината му се увеличава (дифузно апикална импулс), компенсирани от лявата страна на 1. medioclavicularis грях. В случай на значителна LV дилатация апикалната импулс се измества наляво и до I. axillar-ите мравка. и VI-VII на междуребрие пространства. Възможно е да има т.нар диастолното апикална импулс, в резултат на удари в кръвния поток по време на систола на лявото предсърдие в лявата камера на сърцето с понижен тонус стена.

Сърдечна импулс се определя с удар с ръка в зона III-IV междуребрие пространство в лявата гръдната кост. В някои случаи причината за сърдечен импулс може да бъде прехвърляне пулсираща рязко хипертрофирано лявата камера.

Укрепване на апикална импулс се наблюдава при засилване на сърдечната честота по време на издишване, с високо положение на диафрагмата, изкарва извън пред сърцето, атрофия (фиброза) на белите дробове.

Отслабването на апикалната импулс се наблюдава с отслабването на сърдечната честота, затлъстяване, тесни междуребрените пространства по време на вдъхновение, с ниска репутация диафрагма, изкарва извън от сърцето на гръдния кош (плеврален излив) и емфизем.

Strazhesko отбележи възможността за диастолното апикална импулс. Това се наблюдава в случая, когато левокамерна мускулатура отслабва, става слаб и при бързо пълнене по време на диастола това се случи издатина, която се възприема като вторият (диастолично) апикалната импулс.

Видео: палпация и удара на сърцето част 2

В някои случаи (в някои краища на сърцето, затлъстяване и др. Г.) Апикална импулс не може да бъде определена.

"Мъркане на котката." Се открива в III-V ляво междуребрие пространство и може да бъде определено в двете фази на сърдечния цикъл (систола и диастола). Систолично "котка мъркане" се открива при пациенти с аортна стеноза (AS), диастоличното - при пациенти с MS. И в двата случая, нискочестотна шум, толкова добре се чувствах. Сформирана "котка мърка", когато кръв тече покрай клапан деформиран, причинявайки по този начин, въртящи се предава към гърдите.

Видео: Percussion на сърцето

Ретростернална пулсация се определя при горния край на дръжката на гръдната кост. Външният му вид може да бъде свързано с (аневризма) аортната. Обикновено ретростернална пулсация понякога открива в asthenics. Тя трябва да се разграничава от пулсациите на каротидните артерии. Последният се предава към страничните части на пръст поставен зад югуларната прореза и пулсациите на аортата изпратено до върха му.

Епигастриума пулсация се определя при мечовидния израстък. Външният му вид се дължи на присъствието на простатата дилатация. Епигастриума пулсация трябва да се разграничава от пулсациите на абдоминалната аорта. Пулсация в върха на пръста, насочена към мечовидния израстък, характеризиращ се с уголемена простата, пулсационен насочено към палмарно повърхността на плода, поради коремната аорта.