Разглеждане на сърдечно-съдовата система: сърдечната честота

Честота и ритъм, сърдечната честота и характерните свойства на съдовата стена, в повечето случаи могат да бъдат оценени при определяне на пулса на. radialis. Въпреки факта, че параметрите на пулса води до извода за характера на ритъм, за да потвърдите, ЕКГ винаги е необходимо. Лесно осезаем артериалната стена, обикновено се отнася до неговото сгъстяване и евентуално калцификация, което показва генерализирани съдови лезии.

характеристики Pulse са важни и трябва да бъдат оценени по централните съдовете - за предпочитане в сънната артерия, но също така може по рамото. Изключение е импулс с тежка аортна регургитация, въпреки че тя е определена в сънната артерия, но е по-добре да се оцени лъч при повдигане на ръката над главата.

Някои типични характеристики на импулса е показано на фиг. 1. бавно увеличаване на пулсовата вълна (виж фиг. 1 и 2) най-ясно изразен характеристика на аортна стеноза. Записва се времето на максималното увеличение в систоличното кръвно налягане, е развитието на стеноза и обем импулс редукция се постига по-късно. Но идеята, че нормалното систолично кръвно налягане или по-висока елиминира присъствието на изразена аортна стеноза невярно. LV има способността да генерира налягане до 300 mm Hg В този случай градиента на налягане върху AK 100 мм живачен стълб все още оставя отворена възможността за увеличаване на кръвното налягане до 200 мм живачен стълб! Типични бавно повишаването на вълна на импулса може да се компенсира с стеноза на каротидната артерия, така че дефиницията на импулс на двете каротидни артерии може да се изясни ситуацията. Понякога можете да намерите маркирана аортна стеноза, без типичния бавно увеличаване на пулса. Подобно явление се наблюдава при възрастни пациенти с тежки атеросклеротични съдови промени, което допринася за вълна импулс.

Фиг. 1 и 2 илюстрират бързо импулс, характеристика на тежка аортна регургитация. С всяка контракция LV трябва да експулсира не само силата на звука, като се гарантира поддържането на сърдечния дебит, но количеството кръв, което ще се върне в камера по време на ранната диастола. Това увеличава обема на кръвта изгонени от допълнителните усилия в аортата, което води до бързо повишаване на пулсовата вълна, и веднага след това се връща на голям обем кръв в лявата камера, създавайки ефект на "колапс", Подобни характеристики импулс може да се появи във всяка ситуация, в която има голям обем кръв изтичане от централната циркулация, например при високо или артериовенозна фистула в пациент с отворен дуктус артериозус. Ако условията са придружени от увеличаване на сърдечния дебит, като бременност, треска, анемия, болест на Пейджет, пулса, ще бъдат запълнени. В тези ситуации, характеристиките на импулсни са подобни на тези с кратък импулс, но има и някои разлики. Spadenie възход и пулсовата вълна не е толкова бърз, защото няма обратен поток на кръв по време на диастола.

Накрая, фиг. 1 илюстрира двойно Т-образна импулс (pulsus bisferiens), характерни за комбинацията от аортна стеноза с аортна регургитация. Записани два пика, разделени със спад в средата на систолата. Двойна пулс - рядко, но много ярък знак.

Парадоксално импулс (фиг. 3) се получава, когато налягането на импулс се намалява с повече от 10 мм живачен стълб по време на всеки дъх. Определя това чрез палпация е трудно, ако не пада на налягането е по-малко от 20 mm Hg Тази функция може да бъде идентифициран чрез бавно дефлиране маншета за измерване на кръвното налягане с едновременно преслушване и наблюдение на дишането на пациента. Причината за това явление - перикарден тампонада. Механизмът на възникването му е сложно, но основната причина е, че камерите на сърцето не може да се разшири, поради наличието на течност в перикардната кухина по време, когато инспираторния увеличава притока на кръв към панкреаса. Левокамерна пълнене се намалява, което от своя страна води до намаляване на сърдечния дебит по време на вдишване. Дъх също причинява изместване на сърцето надолу и сферичната форма на сърцето става цилиндричен. Това допълнително намалява степента на сърдечните камери, като обема на цилиндъра по-малко от това на сфера със същата площ. Констриктивен перикардит перикард има същия ефект върху обема на сърдечните камери. Пациенти с много тежка диспнея, като бронхиална астма, колебания в интраторакална налягане също могат да допринесат за появата на парадоксален пулс.

Запишете смяната на силен и слаб пулс на фона на редовен ритъм. Това явление - знак за тежка левокамерна дисфункция може да се прояви най-ясно на фона на хиповолемия. Трябва да се разграничава от pulsus bigeminus, срещащи се при редуване на силен и слаб импулсни вълни поради камерни (рядко предсърдно) ES, редуващи се с нормален синусов ритъм. За разлика от променлив импулс за pulsus bigeminus, характеризиращи се с неправилна ритъм. Когато променлив импулс в ЕКГ често се регистрирате електрическата Редуването на QRS комплекси, т.е. тяхното различно напрежение, както и за pulsus bigeminus - удара.

Различията импулсни характеристики (обем и време) могат да се появят при заболявания на артериите, включително снопа от аневризма. артерия патология потвърждава идентификацията на асиметрията на кръвното налягане, което е необходимо да се измерва кръвното налягане на двете ръце или двата крака.

Изследване на пулса в долните крайници разкрива периферно съдово заболяване. Наличието или отсъствието на импулс в бедрената артерия е важно при планирането на сърдечна катетеризация. С голям клиничен натоварване, когато няма време за определяне на пулса на феморалната артерия в един възрастен пациент, разумна алтернатива ще учат пулсациите на краката. Ако пулсации на всички кораби спират да се съхранява (аа. Дорсалис ходилата и пищял заден) и от двете страни, това е много малко вероятно, че коарктация на аортата пациент, особено при нормално кръвно налягане. При наличие на хипертония е необходимо да се направи оценка на бедрената импулс за изключване на коарктация, въпреки че тази диагноза се поставя рядко и в зряла възраст. вълна на импулса трябва да достигне до феморалната артерия и радиално в същото време, тъй като те са на същото разстояние от сърцето. Когато коарктация, когато кръвен поток след аортна свиване извършва чрез колатерали, феморалната импулс се забавя.

Роджър Хол, Йън Симпсън

История и физическо изследване на пациенти със заболявания на сърдечно-съдовата система

Споделяне в социалните мрежи: